硫酸沙丁胺醇口服液對(duì)兒童支氣管哮喘的治療效果

侯艷芳　何宏蘊(yùn)

[摘要] 目的 探討硫酸沙丁胺醇口服液對(duì)兒童支氣管哮喘的治療效果。 方法 2013年4～12月在河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院門(mén)診接受治療，經(jīng)肺功能檢查有可逆性氣道阻塞，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的輕、中度哮喘急性發(fā)作患兒100例，將其隨機(jī)分為研究組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，觀察組在上述基礎(chǔ)治療上再給予硫酸沙丁胺醇口服液治療，所有患兒每天早晚監(jiān)測(cè)血壓，并記錄2周后的哮喘日間與夜間癥狀評(píng)分，晨間用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值之比（PEF%），并記錄治療效果及不良反應(yīng)。 結(jié)果 研究組治療2周后哮喘日間癥狀評(píng)分、哮喘夜間癥狀評(píng)分、臨床療效評(píng)分分別為（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分 ，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 FVC、FEV1、PEF分別為（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均較對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生率分別為4.0%、4.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ）。 結(jié)論 硫酸沙丁胺醇用于兒童支氣管哮喘效果明顯，可改善哮喘輕中度急性發(fā)作的臨床癥狀及肺功能，緩解支氣管平滑肌痙孿，解除喘息，安全性高，可用于治療兒童支氣管哮喘。

[關(guān)鍵詞] 硫酸沙丁胺醇；支氣管哮喘；兒童

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-67-04

[Abstract] Objective To study the effect of Salbutamol sulfate oral liquid in the treatment bronchial asthma in children. Methods 100 cases of children with acute mild and moderate asthma， from April 2013 to December 2013 in Kaifeng Center Hospital of He'nan during outpatient treatment， with the lung reversible airway obstruction， and positive bronchial diastolic test results， were randomly divided into its research group （n=50） and the control group （n=50）， two groups of children were given basic treatment， the observation group was given salbutamol sulfate oral liquid treatment on base of the foundation treatment， all the children of blood pressure in the morning and evening were monitored， and two weeks after asthma symptom scores， Daytime and nighttime asthma symptom scores， forced vital capacity （FVC）， the first seconds forcibly exhale volume （FEV1）， the ratio of the maximum expiratory flow of normal expected value （PEF%） were recorded， and the treatment effect and adverse reactions were also recorded. Results After 2 weeks for treatment， the Daytime and nighttime asthma symptom scores， clinical efficacy score of the treatment group were （0.11±0.00）， （0.03±0.01）， （0.04±0.00） scores， respectively， which were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. FVC， FEV1， PEF were（82.0±5.6）%， （84.2±5.2）%， （82.3±3.3）%， respectively， which were higher than those of control group obviously， the differences had statistical significance（P<0.05）. Two groups in the incidence of adverse events were 4.0%， 4.0%， there was no statistically significant difference between groups （P>0.05）. Conclusion The effect of salbutamol sulfate for bronchial asthma in children， can improve clinical symptoms and lung function in mild-to-moderate acute asthma， relieve bronchial smooth muscle convulsion， remove breathing， with high safety， which can be used in the treatment of bronchial asthma in children.

[Key words] Salbutamol sulfate； Bronchial asthma； Children

哮喘是一種由不同類(lèi)型的細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，支氣管哮喘是兒童群體一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)性疾病，具有反復(fù)發(fā)作性、長(zhǎng)期遷延性及發(fā)展周期性等特點(diǎn)，多種因素刺激均能夠?qū)е孪陌l(fā)作。其具體發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚無(wú)統(tǒng)一的定論，較多學(xué)者認(rèn)為，其可能與多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子關(guān)系密切，如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等[1-3]。及時(shí)解除氣道平滑肌痙孿是治療兒童支氣管哮喘的關(guān)鍵 ，防止或降低近期內(nèi)疾病的復(fù)發(fā)[4]。β2受體激動(dòng)劑屬于哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管的舒張劑，目前關(guān)于其治療較多的集中在其氣霧劑吸入，由于兒童對(duì)該療法的治療依從性較差，常不能合理地配合，此時(shí)也往往造成藥物的部分丟失，喘憋緩解達(dá)不到預(yù)期的效果。鑒于此，本研究采用硫酸沙丁胺醇口服液對(duì)兒童支氣管哮喘進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4～12月在河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院門(mén)診接受治療，經(jīng)肺功能檢查有可逆性氣道阻塞，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的輕、中度哮喘急性發(fā)作患兒100例，所有患兒診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男57例，女43例；年齡2～11歲，平均（6.3±2.0）歲，病程4～16d，平均（6.9±0.2）年。所有入選患兒均無(wú)發(fā)熱，無(wú)慢性心、肺疾病，無(wú)肝、腎疾病或其他臟器功能不全等現(xiàn)象。將其隨機(jī)分為研究組（n= 50）和對(duì)照組（n=50），其中研究組男25例，女25例，年齡3～10歲，平均（6.1±2.4）歲，病程5～14d，平均（6.3±0.6）年。對(duì)照組男25例，女25例，年齡2～11歲，平均（6.8±3.5）歲，病程4～16d，平均（6.6±1.4）年。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并獲得患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療，包括吸氧，補(bǔ)充電解質(zhì)以維持體內(nèi)酸堿平衡，給予抗生素以行抗感染治療等。觀察組在上述基礎(chǔ)治療上再給予硫酸沙丁胺醇口服液（廣東華南新藥創(chuàng)制中心，H34022402）治療，其中5mL含硫酸沙丁胺醇2.4mg（相當(dāng)于2.0mg沙丁胺醇），5mL/次，2次/d。療程2周。所有患兒每天早晚監(jiān)測(cè)血壓，并記錄2周后的哮喘日間與夜間癥狀評(píng)分，晨間用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、最大呼氣流量占正常預(yù)計(jì)值之比 （PEF），并記錄治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）日間癥狀及夜間癥狀評(píng)分：無(wú)癥狀、輕、中、重分別為0、1、2、3分。分值越低，效果越好。（2）肺功能指標(biāo)：測(cè)定 FVC 、FEV1%及PEF%。（3）臨床療效評(píng)分：采用計(jì)分法，按呼吸頻率、發(fā)作頻率、哮鳴音、氣喘、脈率等發(fā)生程度的不同，分別給予0、1、2、3分。分值越低，效果越好。（4）不良反應(yīng)評(píng)估 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2周后哮喘日間癥狀評(píng)分、哮喘夜間癥狀評(píng)分結(jié)果比較

結(jié)果顯示，研究組治療2周后哮喘日間癥狀評(píng)分、哮喘夜間癥狀評(píng)分分別為（0.11±0.00）、（0.03±0.01）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

兒童急性哮喘發(fā)作往往較為迅速，一旦發(fā)展往往會(huì)導(dǎo)致患兒氣道痙攣，并伴呼吸困難 。一旦治療出現(xiàn)怠慢，誘導(dǎo)發(fā)生呼吸衰竭及心力衰竭的機(jī)會(huì)很大，對(duì)患兒生命的帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。及時(shí)有效地給予適宜措施，以緩解和降低氣道阻塞的癥狀及嚴(yán)重程度，是挽救急性哮喘患兒生命，急救兒童急性哮喘的關(guān)鍵[6-7]。

近年來(lái)，隨著β受體激動(dòng)劑的不斷開(kāi)發(fā)，已較多地以緩解劑來(lái)用于兒童哮喘的治療及改善[8-10]。硫酸沙丁胺醇是腎上腺素選擇性β受體激動(dòng)劑的一種， 擴(kuò)張支氣管的功效十分顯著，是臨床上給予急性發(fā)作期的支氣管哮喘、哮痙攣患者較為有效且安全首選藥[11-15]。其不僅能夠有選擇地激活氣道平滑肌、肥大細(xì)胞膜表面的受體活性，并且能夠很好地使腺苷酸環(huán)化酶水平升高，相應(yīng)地細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的含量也隨之增加，顯著地舒張氣道平滑肌[16-18]；另外，其還可以阻止炎癥細(xì)胞及介質(zhì)的過(guò)度釋放，降低微血管的通透性，降低氣道上皮纖毛的擺動(dòng)性，并清除其上所附黏液，抗炎活性較強(qiáng)，適合不同年齡兒童使用[19-20]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療2周后哮喘日間癥狀評(píng)分、哮喘夜間癥狀評(píng)分、臨床療效評(píng)分分別為（0.11±0.00）、（0.03±0.01）、（0.04±0.00）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。FVC、FEV1%、PEF%分別為（82.0±5.6）%、（84.2±5.2）%、（82.3±3.3）%，均較對(duì)照組升高明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。提示硫酸沙丁胺醇對(duì)于兒童支氣管哮喘效果明顯，可改善哮喘輕中度急性發(fā)作的臨床癥狀及肺功能，緩解支氣管平滑肌痙孿，解除喘息，可用于治療兒童支氣管哮喘?？赡艿臋C(jī)制為硫酸沙丁胺醇主要作用于小氣道。當(dāng)β受體受到激活后，在c蛋白及腺苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)的作用下，環(huán)磷酸腺苷的活性也得到了很大程度的提高，呼吸道載膜纖毛的清除功能有所增強(qiáng)，并松弛平滑肌，在上述作用的基礎(chǔ)上，還可以顯著改善肺通氣功能。另外，兩組不良反應(yīng)事件發(fā)生率分別為4.0%、4.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示硫酸沙丁胺醇具有安全、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

綜上所述，硫酸沙丁胺醇用于兒童支氣管哮喘效果明顯，可改善哮喘輕中度急性發(fā)作的臨床癥狀及肺功能，緩解支氣管平滑肌痙孿，解除喘息，安全性高，可用于治療兒童支氣管哮喘。

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（收稿日期：2014-07-04）