青村鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)老年人常見慢性病的調(diào)查與社區(qū)防治探討

陳慶華+陳海英++王希山

[摘要] 目的 了解農(nóng)村社區(qū)老年人群中常見慢性病的患病現(xiàn)狀，為開展社區(qū)慢性病管理制定相應(yīng)對策。 方法 整群抽取青村鎮(zhèn)6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農(nóng)村社區(qū)慢性病防治的重點(diǎn)與干預(yù)方法。 結(jié)果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結(jié)論 青村鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區(qū)慢性病管理，以高血壓為重點(diǎn)，老年女性應(yīng)特別關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村老年人；慢性?。滑F(xiàn)況調(diào)查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴(yán)重威脅老年人身體健康的主要公共衛(wèi)生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強(qiáng)慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內(nèi)外有關(guān)慢性病發(fā)病率和死亡率已有不少文獻(xiàn)報道，但不同國家、不同地區(qū)、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農(nóng)村社區(qū)慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農(nóng)村社區(qū)，60歲以上老年人開展慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和防治對策的探討，現(xiàn)將有關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮(zhèn)6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調(diào)查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓(xùn)課題組成員，設(shè)計統(tǒng)一的基線調(diào)查表和觀察指標(biāo)，規(guī)定調(diào)查的時間節(jié)點(diǎn)和檢測儀器?，F(xiàn)場調(diào)

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心病：按照2010年國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）糖尿病：按照2010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]，并經(jīng)CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各種慢性病、年齡、性別等數(shù)據(jù)建立excel數(shù)據(jù)庫，將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達(dá)20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負(fù)擔(dān)中慢性病占70%。我國從上世紀(jì)90年代中期起在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和延緩并發(fā)癥起到了積極作用。但農(nóng)村社區(qū)開展慢性病的防治工作起步較晚，導(dǎo)致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉(xiāng)之間的差別。本世紀(jì)初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)，大力開展“六位一體”服務(wù)，取得了一定成效，但隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)生與發(fā)展，社區(qū)慢性病防控依然十分嚴(yán)峻，需要不斷探討與思考。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青村鎮(zhèn)老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達(dá)53.7%，明顯高于本市其他地區(qū)[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素[10]。本研究認(rèn)為，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環(huán)境以及生理變化有關(guān)，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導(dǎo)致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現(xiàn)象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先，要加強(qiáng)高血壓病的分級管理，特別關(guān)注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學(xué)合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須豐富“六位一體”內(nèi)涵，社區(qū)健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運(yùn)動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、人際關(guān)系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行積極干預(yù)指導(dǎo)。要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立社區(qū)綜合防治體系，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)師的培訓(xùn)和管理，建立健全社區(qū)慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實(shí)施電子病歷信息化管理，隨時處理監(jiān)測對象的疾病變化與發(fā)展，從而降低慢性病的患病率和并發(fā)癥，提高老年人的期望壽命與生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢軍程，陳育德，徐玲，等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發(fā)增長等分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區(qū)老年人慢性病患病情況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：96-98.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS319-2010）.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.《中國2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

[5] 中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科學(xué)雜志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析寫作組.我國成人適宜體重指數(shù)切點(diǎn)的前瞻性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心編.2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告.2010-09-21.

[8] 劉文斌.社區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 了解農(nóng)村社區(qū)老年人群中常見慢性病的患病現(xiàn)狀，為開展社區(qū)慢性病管理制定相應(yīng)對策。 方法 整群抽取青村鎮(zhèn)6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農(nóng)村社區(qū)慢性病防治的重點(diǎn)與干預(yù)方法。 結(jié)果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結(jié)論 青村鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區(qū)慢性病管理，以高血壓為重點(diǎn)，老年女性應(yīng)特別關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村老年人；慢性??；現(xiàn)況調(diào)查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴(yán)重威脅老年人身體健康的主要公共衛(wèi)生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強(qiáng)慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內(nèi)外有關(guān)慢性病發(fā)病率和死亡率已有不少文獻(xiàn)報道，但不同國家、不同地區(qū)、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農(nóng)村社區(qū)慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農(nóng)村社區(qū)，60歲以上老年人開展慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和防治對策的探討，現(xiàn)將有關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮(zhèn)6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調(diào)查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓(xùn)課題組成員，設(shè)計統(tǒng)一的基線調(diào)查表和觀察指標(biāo)，規(guī)定調(diào)查的時間節(jié)點(diǎn)和檢測儀器。現(xiàn)場調(diào)

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心?。喊凑?010年國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）糖尿?。喊凑?010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]，并經(jīng)CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各種慢性病、年齡、性別等數(shù)據(jù)建立excel數(shù)據(jù)庫，將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達(dá)20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負(fù)擔(dān)中慢性病占70%。我國從上世紀(jì)90年代中期起在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和延緩并發(fā)癥起到了積極作用。但農(nóng)村社區(qū)開展慢性病的防治工作起步較晚，導(dǎo)致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉(xiāng)之間的差別。本世紀(jì)初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)，大力開展“六位一體”服務(wù)，取得了一定成效，但隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)生與發(fā)展，社區(qū)慢性病防控依然十分嚴(yán)峻，需要不斷探討與思考。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青村鎮(zhèn)老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達(dá)53.7%，明顯高于本市其他地區(qū)[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素[10]。本研究認(rèn)為，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環(huán)境以及生理變化有關(guān)，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導(dǎo)致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現(xiàn)象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先，要加強(qiáng)高血壓病的分級管理，特別關(guān)注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學(xué)合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須豐富“六位一體”內(nèi)涵，社區(qū)健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運(yùn)動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、人際關(guān)系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行積極干預(yù)指導(dǎo)。要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立社區(qū)綜合防治體系，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)師的培訓(xùn)和管理，建立健全社區(qū)慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實(shí)施電子病歷信息化管理，隨時處理監(jiān)測對象的疾病變化與發(fā)展，從而降低慢性病的患病率和并發(fā)癥，提高老年人的期望壽命與生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢軍程，陳育德，徐玲，等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發(fā)增長等分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2011，8（3）：70-74.

[2] 陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區(qū)老年人慢性病患病情況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：96-98.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS319-2010）.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.《中國2型糖尿病防治指南》2010版[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：5.

[5] 中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科學(xué)雜志，1996，29（6）：379-380.

[6] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析寫作組.我國成人適宜體重指數(shù)切點(diǎn)的前瞻性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（6）：431-434.

[7] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心編.2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告.2010-09-21.

[8] 劉文斌.社區(qū)老年人高血壓流行病學(xué)調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（1C）：300-302.

[9] Rodríguez T，Malvezzi M，Chatenoud L，et al.Trends in mortality from coronary heart and cerebrovascular diseases in the Americas：1970-2000[J].Heart，2006，92（4）：453-460.

[10] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 了解農(nóng)村社區(qū)老年人群中常見慢性病的患病現(xiàn)狀，為開展社區(qū)慢性病管理制定相應(yīng)對策。 方法 整群抽取青村鎮(zhèn)6個自然村中60歲以上本籍常駐人口5013例作為研究對象。通過體檢、血脂檢測和臨床判斷，確定該人群中的冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病和肥胖的患病率，探討農(nóng)村社區(qū)慢性病防治的重點(diǎn)與干預(yù)方法。 結(jié)果 完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。結(jié)論 青村鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)老年人的慢性病以高血壓為主，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病，女性高于男性；社區(qū)慢性病管理，以高血壓為重點(diǎn)，老年女性應(yīng)特別關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村老年人；慢性病；現(xiàn)況調(diào)查；防治探討

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-53-03

慢性病是嚴(yán)重威脅老年人身體健康的主要公共衛(wèi)生問題，我國高血壓、糖尿病、血脂異常等主要慢性病的患病率呈逐年上升趨勢[1]，加強(qiáng)慢性病防治對提高居民的健康水平有著十分重要的意義。國內(nèi)外有關(guān)慢性病發(fā)病率和死亡率已有不少文獻(xiàn)報道，但不同國家、不同地區(qū)、不同人群中的患病率不盡一致[2]。為了更好地開展農(nóng)村社區(qū)慢性病的防治工作，2013年8～10月本中心課題組對所轄的農(nóng)村社區(qū)，60歲以上老年人開展慢性病的現(xiàn)狀調(diào)查和防治對策的探討，現(xiàn)將有關(guān)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

青村鎮(zhèn)6個自然村中60以上的老年人5013例，完成調(diào)查和體檢者4309例，占85.9%，其中，男1833例，占42.5%，女2476例，占57.5%，年齡最小60歲，最大97歲，平均年齡（67.1±6.7）歲；接受采血檢測者4281例，占99.3%。

1.2 方法

培訓(xùn)課題組成員，設(shè)計統(tǒng)一的基線調(diào)查表和觀察指標(biāo)，規(guī)定調(diào)查的時間節(jié)點(diǎn)和檢測儀器。現(xiàn)場調(diào)

查（包括一般情況、高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中等慢性病史），體格檢查：測量身高、體重，計算BMI和空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）等血液生化檢測。

1.3 疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：收縮壓≥140mm Hg和舒張壓≥90mm Hg，及已確診為高血壓患者；（2）冠心?。喊凑?010年國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）糖尿?。喊凑?010《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，及已確診為糖尿病者；（4）腦卒中：按照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]，并經(jīng)CT或磁共振（MRI）確診的；（5）超重與肥胖：參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將各種慢性病、年齡、性別等數(shù)據(jù)建立excel數(shù)據(jù)庫，將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

完成體檢4309例，占85.9%；采血檢測4281例，占99.3%；其患病率：冠心病、腦卒中、高血壓、糖尿病、肥胖，分別為4.2%、6.4%、53.7%、8.7%、12.7%；血脂異常率：TC、TG、HDL-C、LDL-C，分別為40.1%、25.9%、21.8%、23.1%。

3 討論

據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示[7]，我國居民慢性病的患病率高達(dá)20%，中老年人平均患有3.1種疾病，在疾病的負(fù)擔(dān)中慢性病占70%。我國從上世紀(jì)90年代中期起在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和延緩并發(fā)癥起到了積極作用。但農(nóng)村社區(qū)開展慢性病的防治工作起步較晚，導(dǎo)致慢性病的患病率明顯上升，逐漸縮小了城鄉(xiāng)之間的差別。本世紀(jì)初國家把慢性病防治工作的重心逐漸轉(zhuǎn)向農(nóng)村地區(qū)，大力開展“六位一體”服務(wù)，取得了一定成效，但隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的加快和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，居民的體力勞動明顯減少，不少居民長期居家休息，缺失活動，居民自我保健意識薄弱，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)生與發(fā)展，社區(qū)慢性病防控依然十分嚴(yán)峻，需要不斷探討與思考。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青村鎮(zhèn)老年人群中慢性病的患病率普遍較高，尤其是高血壓，高達(dá)53.7%，明顯高于本市其他地區(qū)[8]，其次為肥胖、糖尿病、腦卒中和冠心病。血脂的總異常率為61.8%，均高于其他報道[9]。尤其是女性的血脂異常率明顯高于男性，與女性慢性病的患病率成正比。不良的生活方式和缺少體能鍛煉，可促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生與發(fā)展，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素[10]。本研究認(rèn)為，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)老年女性的高患病率，可能與老年女性的居住環(huán)境以及生理變化有關(guān)，長期蝸居家中，缺少活動和鍛煉，導(dǎo)致免疫功能下降。同時，該人群普遍存在著重口味現(xiàn)象，食鹽過多，水鈉潴留，造成血壓升高。開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先，要加強(qiáng)高血壓病的分級管理，特別關(guān)注老年女性的健康教育，改變不良生活方式，提倡科學(xué)合理的膳食和體能鍛煉。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須豐富“六位一體”內(nèi)涵，社區(qū)健康教育，不僅僅限于心理、行為、飲食、運(yùn)動等方面的照顧，還要對其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、人際關(guān)系、婚姻狀況、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行積極干預(yù)指導(dǎo)。要充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立社區(qū)綜合防治體系，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)師的培訓(xùn)和管理，建立健全社區(qū)慢性病防治工作制度和硬件投入，通過建立個人健康檔案，實(shí)施電子病歷信息化管理，隨時處理監(jiān)測對象的疾病變化與發(fā)展，從而降低慢性病的患病率和并發(fā)癥，提高老年人的期望壽命與生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-03-21）endprint