客家農(nóng)村居民高血壓病并發(fā)癥的現(xiàn)狀調(diào)查

羅加慶+諶小店

[摘要] 目的 了解客家農(nóng)村居民高血壓病的常見并發(fā)癥，為探索客家農(nóng)村高血壓病并發(fā)癥的干預(yù)方法提供理論依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，從2012年6月～2013年12月對廣東梅縣農(nóng)村居民2487例高血壓病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查客家農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)知及有無并發(fā)癥。結(jié)果 客家農(nóng)村居民對高血壓病的認(rèn)知水平較低，知曉率約為27.5%，治療率約為22.6%，控制率約為7.3%，并發(fā)癥患病率高達(dá)40.3%，是高血壓病患者致殘、致死的重要原因。結(jié)論 客家農(nóng)村居民對高血壓病的認(rèn)知水平低，并發(fā)癥患病率高且嚴(yán)重，成為當(dāng)?shù)匾虿≈職垺⒅仑?、返貧的原因之一，是影響?dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一個(gè)制約因素。

[關(guān)鍵詞] 客家農(nóng)村；高血壓病并發(fā)癥；流行病調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-50-04

高血壓病是最常見的心血管疾病，其并發(fā)癥是人類死亡的主要原因之一。在我國，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，人口老齡化的加速，高血壓患病率呈明顯上升趨勢。我國農(nóng)村居民高血壓患病率以往總體低于城市，但近些年來，農(nóng)村高血壓患病率的增長比城市更為迅速，總體患病率已接近城市水平[1]。我國農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?8.7%[2]，高血壓已經(jīng)成為我國一個(gè)亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。廣東梅縣2010年底總?cè)丝?2.57萬人，農(nóng)業(yè)人口48.31萬人[3]，占總?cè)丝诘?7.2%，農(nóng)村高血壓人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。本研究調(diào)查了世界客都——廣東梅縣農(nóng)村籍高血壓患者2487例，涉及人口數(shù)11038人，對其高血壓并發(fā)癥、知曉率、治療率、控制率及常見影

響因素等方面進(jìn)行調(diào)查研究，為探索干預(yù)方法提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

梅縣18個(gè)鎮(zhèn)和1個(gè)城區(qū)辦事處、1個(gè)高新園區(qū)的農(nóng)村籍的高血壓患者。

1.2 方法

從2012年6月～2013年12月，采用隨機(jī)抽樣法，在梅縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2個(gè)自然村作為調(diào)查點(diǎn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，主要從高血壓并發(fā)癥患病率、知曉率、治療率、控制率及常見影響因素等方面進(jìn)行調(diào)查研究。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合《中國高血壓防治指南2010年版》[4]。

1.4 質(zhì)量控制

包括調(diào)查員培訓(xùn)、調(diào)查過程和分析過程中的質(zhì)量控制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查了25個(gè)自然村，調(diào)查對象11038人，占同期全縣農(nóng)業(yè)人口的2.28%。其中高血壓病患者2487例，男1198例，占48.17%；女1289例，占51.83%；年齡29～100歲，平均69.24歲；農(nóng)民2296人，農(nóng)民工125人，村干部66人；文盲1495人，小學(xué)657人，初中274人，高中以上61人。

2.1 高血壓并發(fā)癥的患病率

2.2 高血壓的認(rèn)知水平

2.3 高血壓的主要危險(xiǎn)因素

客家人群飲食較清淡，食鹽攝入量平均每人每天約7.15g，但有吸煙、飲酒等不良生活方式，且以飲烈性酒為主，部分患者飲自制藥酒。見表3。遺傳可能是客家人群高血壓的重要因素。見表4。樣本病例以中老年人為主，平均身高約153cm，平均體重約57kg，體重指數(shù)（BMI）為24.3。

3 討論

廣東梅縣是客家人群聚集地，地處粵東山區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)療衛(wèi)生資源相對落后，廣大村民健康知識(shí)匱乏。本研究提示，客家農(nóng)村高血壓發(fā)病率高達(dá)22.5%，高于全國農(nóng)村平均水平（18.6%）[5]，但低于我國北方遼寧阜新農(nóng)村地區(qū)（42.5%）[6]，與潮汕地區(qū)（21.5%）相仿[7]；并發(fā)癥患病率為40.3%，其中腦卒中（19.3%）、冠心?。?6.2%）和高血壓性心臟病（10.5%）是最主要的并發(fā)癥。腦血管并發(fā)癥是我國高血壓病最常見的并發(fā)癥，腦卒中患者中高血壓占50%～60%[8]。王健松等[9]研究顯示腦血管并發(fā)癥為22.2%，冠心病并發(fā)癥為18.2%。高血壓的并發(fā)癥主要由于血壓升高所致，一項(xiàng)包括61個(gè)大樣本的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，血壓每降低2mm Hg，可使腦卒中和缺血性心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低10%和7%[8]。因此，控制血壓是預(yù)防高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。

客家農(nóng)村高血壓的“三低”現(xiàn)象也很明顯，知曉率約為27.5%，治療率約為22.6%，控制率約為7.3%。周琴等[10]調(diào)查顯示廣州15～69歲常住居民的高血壓知曉率、治療率及控制率分別為31.6%、30%和12.6%；陸曉月[11]高血壓規(guī)范管理顯示，高血壓病的規(guī)律服藥率在城市為17%，農(nóng)村為5%，有效控制率在城市為4%，農(nóng)村為1%；而美國治療率達(dá)71.6%，控制率達(dá)46.5%[12]。這說明經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的高血壓及其并發(fā)癥形勢較發(fā)達(dá)地區(qū)更嚴(yán)峻。

客家人群飲食較清淡，食鹽攝入量平均每人每天約7.15g，但仍高于2013年WHO建議成人每日攝入量<5g[13]，中國居民膳食指南（2007）提倡的每人每日食鹽量應(yīng)少于6g。有研究表明：如果每人每天攝入食鹽增加2g，其收縮壓將平均升高2mm Hg，舒張壓將平均升高1.2mm Hg。WHO《成人與兒童鈉攝入指南》指出，每人每天如能減少5g食鹽，成人的收縮壓將平均下降約5.5mm Hg，高血壓患病率將下降7個(gè)百分點(diǎn)[13]。不良的生活方式是高血壓的主要危險(xiǎn)因素。吸1支香煙，可使收縮壓升高10～30mm Hg，長期大量吸煙（每日30～40支）可引起小動(dòng)脈持續(xù)性收縮，小動(dòng)脈管壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化；吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，加快動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。飲酒量和血壓之間有著直接的量效關(guān)系，這種關(guān)系獨(dú)立于年齡、肥胖和攝鹽量等因素，減少飲酒后收縮壓和舒張壓分別下降3.3mm Hg和2.0mm Hg，這在高血壓患者和非高血壓個(gè)體的結(jié)果相似，飲酒量減少的百分?jǐn)?shù)和血壓下降呈現(xiàn)量效關(guān)系[14]。飲白酒每日增加100g酒精度，高血壓發(fā)病的相對危險(xiǎn)性增高19%～26%。1998年日本一項(xiàng)在中年男子中研究結(jié)果表明：每天飲酒量少于46g酒精度，血壓升高到臨界值以上的危險(xiǎn)性增加35%，超過46g酒精度，則危險(xiǎn)性增加73%。而少量飲酒（是指每日飲入酒精度<15g）能夠降低心血管系統(tǒng)疾病的患病或死亡率，稱之為酒精的心血管保護(hù)作用[15]。但酒精具有成癮性，所有指南都不推薦用來預(yù)防心血管疾病[16]。對于過量飲酒及暴飲的人群，應(yīng)當(dāng)力勸其限酒[17]。高血壓病有明顯的遺傳傾向，雙親無高血壓、一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓發(fā)生幾率分別為3%、28%和46%[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)：父親、母親或父母親都有高血壓約為38.4%。因此，遺傳可能是客家人群高血壓的重要因素。客家農(nóng)村居民文化水平低、體重指數(shù)超標(biāo)也是導(dǎo)致高血壓并發(fā)癥患病率升高的原因之一。endprint

綜上所述，客家農(nóng)村居民高血壓并發(fā)癥的患病率較高，以腦卒中、冠心病和高血壓性心臟病最主要?？图胰巳猴嬍齿^清淡，但存在飲酒、吸煙等不健康的生活方式，文化水平普遍較低。因此客家人群高血壓的形成，可能與生活方式、遺傳及經(jīng)濟(jì)文化水平有關(guān)?？图肄r(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)知處于較低水平，出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高，并發(fā)癥也較嚴(yán)重。要改變這種不利局面，第一，要解決農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)識(shí)。高血壓是一種進(jìn)展緩慢的疾病，本身癥狀不明顯，常常是在出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥而就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，并且患者常常不按醫(yī)囑服藥治療，當(dāng)有頭疼、頭暈等癥狀時(shí)才服藥，癥狀消失后便停藥，使血壓難于控制。因此要加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，同時(shí)制定個(gè)體化干預(yù)方案，檢測患者血壓、危險(xiǎn)因素和治療效果，并讓患者了解自身病情和存在的危險(xiǎn)因素，了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性[18-19]，從而提高知曉率和醫(yī)囑執(zhí)行力，因而提高控制率。第二，要改變不健康的生活方式。吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等不健康的生活方式在高血壓危險(xiǎn)因素中越來越重要。健康的生活方式可減少55%的高血壓發(fā)病率；早期和規(guī)律的治療可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%。這說明大多數(shù)高血壓及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的[20-21]。第三，要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民獲得衛(wèi)生健康知識(shí)的僅有來源，是普及村民衛(wèi)生知識(shí)教育的主力軍。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，有助于提高村民的健康意識(shí)，從而減少農(nóng)村高血壓的高危人群，降低高血壓患病率和并發(fā)癥的患病率。最后，要對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，建立健全的三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施。早期、綜合、長期進(jìn)行高血壓的分級(jí)管理，可以提高高血壓患者的血壓控制率，降低心血管病的患病率[9]。通過上述措施，可以提高客家農(nóng)村居民高血壓的知曉率、治療率和控制率，保障農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 種冠峰，相有章.中國高血壓流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：301-302.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒.

[3] 梅州市人民政府.梅州年鑒2011.

[4] 劉力生.中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[5] 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[6] 史瑾，孫兆青，鄭黎強(qiáng)，等.北方農(nóng)村高鹽飲食人群高血壓病患病率和血壓水平調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（3）：195-197.

[7] 劉文洲，滕有明，覃思.廣東省潮汕地區(qū)高血壓流行病學(xué)初步調(diào)查[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：231-234.

[8] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：257-272.

[9] 王健松，鄭潤平，張慧英，等，高血壓病早期管理對心腦血管事件患病率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：5-9.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[10] 周琴，潘冰瑩，林國楨，等.廣州市15～69歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：587-590.

[11] 陸曉月.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者“三率”的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：650-651.

[12] Fangjian Guo，MD，Di He，BS，Wei Zhang，MD，R. Grace Wal. Trends in prevalence，awareness，management，and control of hypertension among United States adults，1999 to 2010[J].J Am Coll Cardiol，2012，60：599-606.

[13] Guideline：Sodium intake for adults and children Geneva，World Health Organization（WHO），2012.

[14] 預(yù)防和治療高血壓飲食調(diào)理：美國心臟病學(xué)會(huì)建議方案[J].中華高血壓雜志，2006，14（10）：841-843.

[15] Beulens JW，Rimm EB，Ascherio A，et al. Alcohol consumption and risk for coronary heart disease among men with Hypertension[J]. Ann Intern Med，2007，146：10-19.

[16] 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2010：規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：497-498.

[17] 鄭海生，劉品名.適量飲酒與心血管健康[J].中華心血管雜志，2009，37：84-87.

[18] 趙寧.社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：770.

[19] 高喜蓮，田軍，曹麗莎，等.社區(qū)高血壓病例規(guī)范化管理的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：44.

[20] 吳錫桂.我國高血壓冠心病的流行現(xiàn)況與展望[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，6（2）：52.

[21] 陳曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2007，9（4）：342.

（收稿日期：2014-04-14）endprint

綜上所述，客家農(nóng)村居民高血壓并發(fā)癥的患病率較高，以腦卒中、冠心病和高血壓性心臟病最主要?？图胰巳猴嬍齿^清淡，但存在飲酒、吸煙等不健康的生活方式，文化水平普遍較低。因此客家人群高血壓的形成，可能與生活方式、遺傳及經(jīng)濟(jì)文化水平有關(guān)。客家農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)知處于較低水平，出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高，并發(fā)癥也較嚴(yán)重。要改變這種不利局面，第一，要解決農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)識(shí)。高血壓是一種進(jìn)展緩慢的疾病，本身癥狀不明顯，常常是在出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥而就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，并且患者常常不按醫(yī)囑服藥治療，當(dāng)有頭疼、頭暈等癥狀時(shí)才服藥，癥狀消失后便停藥，使血壓難于控制。因此要加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，同時(shí)制定個(gè)體化干預(yù)方案，檢測患者血壓、危險(xiǎn)因素和治療效果，并讓患者了解自身病情和存在的危險(xiǎn)因素，了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性[18-19]，從而提高知曉率和醫(yī)囑執(zhí)行力，因而提高控制率。第二，要改變不健康的生活方式。吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等不健康的生活方式在高血壓危險(xiǎn)因素中越來越重要。健康的生活方式可減少55%的高血壓發(fā)病率；早期和規(guī)律的治療可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%。這說明大多數(shù)高血壓及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的[20-21]。第三，要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民獲得衛(wèi)生健康知識(shí)的僅有來源，是普及村民衛(wèi)生知識(shí)教育的主力軍。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，有助于提高村民的健康意識(shí)，從而減少農(nóng)村高血壓的高危人群，降低高血壓患病率和并發(fā)癥的患病率。最后，要對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，建立健全的三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施。早期、綜合、長期進(jìn)行高血壓的分級(jí)管理，可以提高高血壓患者的血壓控制率，降低心血管病的患病率[9]。通過上述措施，可以提高客家農(nóng)村居民高血壓的知曉率、治療率和控制率，保障農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 種冠峰，相有章.中國高血壓流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：301-302.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒.

[3] 梅州市人民政府.梅州年鑒2011.

[4] 劉力生.中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[5] 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[6] 史瑾，孫兆青，鄭黎強(qiáng)，等.北方農(nóng)村高鹽飲食人群高血壓病患病率和血壓水平調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（3）：195-197.

[7] 劉文洲，滕有明，覃思.廣東省潮汕地區(qū)高血壓流行病學(xué)初步調(diào)查[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：231-234.

[8] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：257-272.

[9] 王健松，鄭潤平，張慧英，等，高血壓病早期管理對心腦血管事件患病率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：5-9.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[10] 周琴，潘冰瑩，林國楨，等.廣州市15～69歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：587-590.

[11] 陸曉月.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者“三率”的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：650-651.

[12] Fangjian Guo，MD，Di He，BS，Wei Zhang，MD，R. Grace Wal. Trends in prevalence，awareness，management，and control of hypertension among United States adults，1999 to 2010[J].J Am Coll Cardiol，2012，60：599-606.

[13] Guideline：Sodium intake for adults and children Geneva，World Health Organization（WHO），2012.

[14] 預(yù)防和治療高血壓飲食調(diào)理：美國心臟病學(xué)會(huì)建議方案[J].中華高血壓雜志，2006，14（10）：841-843.

[15] Beulens JW，Rimm EB，Ascherio A，et al. Alcohol consumption and risk for coronary heart disease among men with Hypertension[J]. Ann Intern Med，2007，146：10-19.

[16] 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2010：規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：497-498.

[17] 鄭海生，劉品名.適量飲酒與心血管健康[J].中華心血管雜志，2009，37：84-87.

[18] 趙寧.社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：770.

[19] 高喜蓮，田軍，曹麗莎，等.社區(qū)高血壓病例規(guī)范化管理的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：44.

[20] 吳錫桂.我國高血壓冠心病的流行現(xiàn)況與展望[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，6（2）：52.

[21] 陳曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2007，9（4）：342.

（收稿日期：2014-04-14）endprint

綜上所述，客家農(nóng)村居民高血壓并發(fā)癥的患病率較高，以腦卒中、冠心病和高血壓性心臟病最主要。客家人群飲食較清淡，但存在飲酒、吸煙等不健康的生活方式，文化水平普遍較低。因此客家人群高血壓的形成，可能與生活方式、遺傳及經(jīng)濟(jì)文化水平有關(guān)。客家農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)知處于較低水平，出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較高，并發(fā)癥也較嚴(yán)重。要改變這種不利局面，第一，要解決農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)識(shí)。高血壓是一種進(jìn)展緩慢的疾病，本身癥狀不明顯，常常是在出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥而就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，并且患者常常不按醫(yī)囑服藥治療，當(dāng)有頭疼、頭暈等癥狀時(shí)才服藥，癥狀消失后便停藥，使血壓難于控制。因此要加強(qiáng)農(nóng)村居民的健康教育，同時(shí)制定個(gè)體化干預(yù)方案，檢測患者血壓、危險(xiǎn)因素和治療效果，并讓患者了解自身病情和存在的危險(xiǎn)因素，了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性[18-19]，從而提高知曉率和醫(yī)囑執(zhí)行力，因而提高控制率。第二，要改變不健康的生活方式。吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等不健康的生活方式在高血壓危險(xiǎn)因素中越來越重要。健康的生活方式可減少55%的高血壓發(fā)病率；早期和規(guī)律的治療可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%。這說明大多數(shù)高血壓及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的[20-21]。第三，要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生是村民獲得衛(wèi)生健康知識(shí)的僅有來源，是普及村民衛(wèi)生知識(shí)教育的主力軍。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，有助于提高村民的健康意識(shí)，從而減少農(nóng)村高血壓的高危人群，降低高血壓患病率和并發(fā)癥的患病率。最后，要對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，建立健全的三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施。早期、綜合、長期進(jìn)行高血壓的分級(jí)管理，可以提高高血壓患者的血壓控制率，降低心血管病的患病率[9]。通過上述措施，可以提高客家農(nóng)村居民高血壓的知曉率、治療率和控制率，保障農(nóng)民健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 種冠峰，相有章.中國高血壓流行病學(xué)及影響因素研究進(jìn)展[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（3）：301-302.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒.

[3] 梅州市人民政府.梅州年鑒2011.

[4] 劉力生.中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[5] 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484.

[6] 史瑾，孫兆青，鄭黎強(qiáng)，等.北方農(nóng)村高鹽飲食人群高血壓病患病率和血壓水平調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，37（3）：195-197.

[7] 劉文洲，滕有明，覃思.廣東省潮汕地區(qū)高血壓流行病學(xué)初步調(diào)查[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：231-234.

[8] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：257-272.

[9] 王健松，鄭潤平，張慧英，等，高血壓病早期管理對心腦血管事件患病率的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（27）：5-9.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[10] 周琴，潘冰瑩，林國楨，等.廣州市15～69歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：587-590.

[11] 陸曉月.社區(qū)干預(yù)對高血壓患者“三率”的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：650-651.

[12] Fangjian Guo，MD，Di He，BS，Wei Zhang，MD，R. Grace Wal. Trends in prevalence，awareness，management，and control of hypertension among United States adults，1999 to 2010[J].J Am Coll Cardiol，2012，60：599-606.

[13] Guideline：Sodium intake for adults and children Geneva，World Health Organization（WHO），2012.

[14] 預(yù)防和治療高血壓飲食調(diào)理：美國心臟病學(xué)會(huì)建議方案[J].中華高血壓雜志，2006，14（10）：841-843.

[15] Beulens JW，Rimm EB，Ascherio A，et al. Alcohol consumption and risk for coronary heart disease among men with Hypertension[J]. Ann Intern Med，2007，146：10-19.

[16] 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2010：規(guī)范化治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：497-498.

[17] 鄭海生，劉品名.適量飲酒與心血管健康[J].中華心血管雜志，2009，37：84-87.

[18] 趙寧.社區(qū)高血壓綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：770.

[19] 高喜蓮，田軍，曹麗莎，等.社區(qū)高血壓病例規(guī)范化管理的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）：44.

[20] 吳錫桂.我國高血壓冠心病的流行現(xiàn)況與展望[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2008，6（2）：52.

[21] 陳曉明，吳可貴，謝良地，等.門診高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層與血壓控制研究[J].高血壓雜志，2007，9（4）：342.

（收稿日期：2014-04-14）endprint