不同劑量布地奈德混懸液氧氣霧化對慢性阻塞性肺疾病的療效比較

王夢芝?佘德宇?盧淑玲

[摘要] 目的 探討不同劑量布地奈德混懸液氧氣霧化對慢性阻塞性肺疾病的療效比較，旨在提高治療效果。 方法 收集2011年4月～2013年11月我科住院的420例穩(wěn)定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者，將穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者分為中等劑量組、小劑量組、對照組。急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）患者被分為大劑量組、中劑量組、一般劑量組以及對照組。對比分析各組間的治療效果、肺功能和生活質(zhì)量。 結果 穩(wěn)定期患者治療后中等劑量組、小劑量組呼吸困難評分與對照組比較評分均明顯改善（P<0.05），中等劑量組FEV1、FEV1/FVC（%）與小劑量組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者生活質(zhì)量評分中等劑量組、小劑量組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。AECOPD患者在治療5、10d后三組肺功能均有明顯改善，不同劑量組間均有顯著性差異（P<0.05）。 結論 對于穩(wěn)定期COPD應用小劑量布地奈德霧化治療，療效肯定，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。急性發(fā)作期COPD，應用大劑量布地奈德霧化吸入可以使肺功能改善更快更好，且臨床應用安全有效。

[關鍵詞] 布地奈德；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）16-12-05

Comparison of the efficacy of different dose nebulized budesonide in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

WANG Mengzhi SHE Deyu LU Shuling

Department of Pharmacy， Chang'an Hospital in Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan 523843， China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different doses budesonide on chronic obstructive pulmonary disease， aimed at improving the therapeutic effect. Methods 420 stable COPD patients and 330 cases of acute COPD patients treated in our hospital from 2011.04 to 2013.11 were enrolled. the stable COPD patients were divided into moderate doses group， low-dose group and the control group . The AECOPD patients were divided into high-dose group， middle dose group， generally dose group and the control group. Comparative analysis of the therapeutic effect， pulmonary function and quality of life in different groups. Results The dyspnea scores of stable patients in moderate-dose group and low-dose group were significantly improved compared with control group （P<0.05）. the difference of FEV1 and FEV1/FVC% in medium- dose group， low dose group and the control group was statistically significant after treatment （P<0.05） . The difference of QOL scores was statistically significant in moderate dose group， low -dose group and the control group （P<0.05）. The lung function of AECOPD patients in three groups showed significant improvement after treatment of 5 days and 10 days （P<0.05）. Conclusion For stable COPD patients， small dose of budesonide was more effective， without significant side effects， can be widely used clinical. For AECOPD， large doses of budesonide inhalation can make faster and better improvement in lung function. And it is safe and effective in clinical application.

[Key words] Budesonide； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可以預防、治療的疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，氣流受限常呈進行性加重。2007年最新《COPD診治指南》指出，COPD目前居全球死亡原因第4位；世界衛(wèi)生組織公布：該病有逐年增加之勢，至2020endprint

年，COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔的第5位[1]。而COPD患者每年的急性加重次數(shù)約1～4次[2]。因此研究慢性阻塞性肺疾病的治療有著十分重大的意義，有著良好的社會經(jīng)濟效益。布地奈德混懸液氧氣霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的作用已得到肯定[3]。但慢性阻塞性肺疾病使用的劑量如何、使用多長時間、是否需要逐漸減量等還有爭議。穩(wěn)定期如何應用布地奈德干預減少慢性阻塞性肺疾病患者的住院率及提高生活質(zhì)量療效也不一致。因此，了解不同劑量的布地奈德氧氣霧化對慢性阻塞性肺疾病的療效是十分重要的。本研究通過對不同劑量布地奈德在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期及急性加重期的應用，評價其臨床應用價值及其安全性。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究收集2011年4月1日～2013年11月30日我科住院的420例穩(wěn)定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者，所有患者均符合美國胸科協(xié)會（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會（ERS）對慢性阻塞性肺疾病診治指南的修訂的標準，并且有長期吸煙或長期吸入有害氣體、粉塵史；癥狀：慢性咳嗽、咳痰每年超過3個月并連續(xù)2年以上和（或）活動后氣短；肺功能檢查為不完全可逆性氣流受限。

納入標準：（1）志愿受試者；（2）年齡18～75歲；（3）符合西醫(yī)診斷標準的COPD緩解期中重度患者；（4）符合中醫(yī)證候診斷標準：屬肺脾腎虛，瘀痰互阻證。

排除標準：（1）年齡<18歲或>75歲；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）合并有嚴重心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病；（4）精神病患者；（5）不能按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效判定者；（6）過敏體質(zhì)或對多種藥物過敏者。

脫落和剔除標準：在實驗過程中，當發(fā)生下列情況時研究者有責任終止受試者繼續(xù)參加試驗或剔出，隨后對終止理由，日期導致此事件發(fā)生的臨床過程等在病例報告表上做出闡述和評估，受試者也可自行決定退出。（1）經(jīng)判定因不良事件或異常的實驗室檢查測值無法繼續(xù)試驗；（2）受試者自行退出試驗；（3）違背（受試者不復入選標準，不能遵守方案的要求，不能遵守用藥的要求）；（4）受試者在實驗過程中懷孕；（5）其他研究者認為不宜繼續(xù)服藥者或認為繼續(xù)實驗有困難者；受試者有權在任何時候退出試驗而不需要任何理由，如果受試者決定退出要盡可能探知其理由，并記錄之。

1.2 研究方法

（1）采用隨機數(shù)字法將穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者分為中等劑量組、小劑量組、對照組。對照組僅采用常規(guī)治療，療程均1年。中等劑量組在常規(guī)治療基礎上吸入布地奈德500μg/d，小劑量組在常規(guī)治療基礎上吸入布地奈德200μg/d，觀察三組呼吸困難評分、生活質(zhì)量評分、第1秒用力呼氣容積等指標，觀察兩組患者急性加重患者的住院人次。觀察兩組患者肝功能、血糖、骨代謝指標。（2）采用隨機數(shù)字法將急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ˋECOPD）患者分為大劑量組、中劑量組、一般劑量組和對照組，對照組予常規(guī)治療。大劑量組加用布地奈德混懸液6mg每天分3次氧氣吸入，中劑量組加用布地奈德混懸液4mg 3次/d氧氣吸入，一般劑量組加用布地奈德混懸液2mg 3次/d氧氣吸入。三組均治療前及治療后5、10d測定肺功能、治療前后測空腹肝功能、血糖、骨代謝指標。

1.3 療效評定

（1）綜合療效評定標準：采用尼莫地平法療效指數(shù)。療效指數(shù)（n）=×100%。臨床控制：總療效指數(shù)≥90%；顯效：總療效指數(shù)≥60%，<90%；有效：總療效指數(shù)≥30%，<60%；無效：總療效指數(shù)<30%。（2）肺功能評定：分別比較兩組治療前后FEV1，F(xiàn)EV1/FVC（%）的改變。（3）生命質(zhì)量改善評定：①綜合評定：顯效：治療前與治療后比較總分分值增加≥4%。穩(wěn)定：介于有效與惡化之間。惡化：治療前與治療后比較總分分值下降≥4%。②比較觀察組與對照組患者治療前后癥狀表現(xiàn)、活動受限、心理狀況部分的積分改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 一般情況分析

穩(wěn)定期COPD患者分為中等劑量組、小劑量組、對照組，每組各140例。其中，中等劑量組，男94例，女46例，平均年齡（60.5±11.5）歲，病程（15.2±9.6）年；小劑量組，男99例，女41例，平均年齡（63.4±8.4）歲，病程（14.8±10.2）年；對照組，男101例，女39例，平均年齡（61.6±12.8）歲，病程（17.8±10.5）年；三組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。急性加重期COPD患者330例，隨機分為大劑量組、中等劑量組、一般劑量組，每組各110例，其中，大劑量組，男72例，女38例，平均年齡（67.5±9.5）歲，病程（4.2±1.2）年；小劑量組，男74例，女36例，平均年齡（66.4±8.4）歲，平均病程（4.8±1.6）年；一般劑量組，男77例，女33例，平均年齡（65.8±10.8）歲，病程（4.5±2.1）年；三組患者一般資料及肺功能經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 穩(wěn)定期COPD患者治療前后呼吸困難評分比較

治療前三組患者評分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后中等劑量組評分為（1.932±0.633）、小劑量組評分為（2.027±0.596）與對照組評分（2.508±0.747）相比均明顯改善（P<0.05），中等劑量組與小劑量組評分比較差異不明顯（P>0.05）。見表1。

3 討論

COPD是一種常見的重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[4]，其病理特征是氣道狹窄，氣流受阻，引起低氧血癥和高碳酸血癥，氣道重構是COPD病情不斷進展的主要原因[5]，糖皮質(zhì)激素可通過抑制炎癥遞質(zhì)釋放，促進炎性細胞凋亡，減輕肺毛細血管滲漏，抑制細胞因子和黏附分子的生成，減輕氣道黏膜水腫，使呼吸道通暢。但全身性應用糖皮質(zhì)激素，可減輕COPD急性加重期癥狀，加快肺功能恢復，降低治療失敗率[3]，但易出現(xiàn)各種激素相關性并發(fā)癥，如體質(zhì)量增加、高血壓、皮膚易傷、糖耐量下降、上消化道不適、感染、骨質(zhì)疏松、骨折、腎上腺抑制和白內(nèi)障等。已有研究顯示，全身應用激素和吸入激素相比，患者肺功能改善無明顯差異，并有國外學者建議長期應用吸入糖皮質(zhì)激素，布地奈德是目前臨床應用最廣泛的吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入的布地奈德首先穿過細胞膜，與細胞質(zhì)內(nèi)的激素受體結合，再穿透細胞核膜，進入細胞核起到抗炎作用，而這種獨特作用僅在肺部組織細胞中發(fā)生，在血中布地奈德會被迅速清除掉，從而不會增加全身不良反應[7-8]。endprint

應用布地奈德如何治療穩(wěn)定期及急性加重期COPD，王建平等[9]采用隨機數(shù)字法將穩(wěn)定期COPD患者分為兩組，觀察組在常規(guī)治療基礎上吸入布地奈德300μg/d，對照組僅采用常規(guī)治療，療程均半年結果顯示，觀察組呼吸困難評分、6min步行距離、生活質(zhì)量評分、第1秒用力呼氣容積等指標均較對照組明顯改善（P<0.05），且急性加重患者的門診和住院人次較對照組少（P<0.05）。認為吸入中等劑量布地奈德可減輕穩(wěn)定期COPD患者的臨床癥狀，改善活動耐力、生活質(zhì)量和肺功能，減少急性加重次數(shù)。Mahais等[8]研究發(fā)現(xiàn)，短期高劑量布地奈德（2mg，4次/d，連用3d）吸入治療AECOPD可較早改善癥狀，且在改善呼吸困難、提高生活質(zhì)量方面與每天口服30mg強的松療效相當，且沒有血清皮質(zhì)醇水平的改變。李海峰[10]、鄭巖[11]、高俊霞[12]、王建平[13]和沈新聯(lián)[14]等研發(fā)發(fā)現(xiàn)提高布地奈德的劑量在一定程度上能增加療效。

本研究顯示，穩(wěn)定期COPD，小劑量霧化吸入布地奈德，患者肺功能、生活質(zhì)量均明顯改善，急性加重住院人次減少，與對照組比較有顯著性，與中劑量布地奈德療效相當（P>0.05），治療后對患者肝功能、血糖及骨代謝指標沒有影響。急性加重期COPD患者，短期大劑量吸入治療對患者肺功能改善最好，隨有短時升高血糖，致骨代謝指標（B-ALP）作用，但長期（治療后6個月）比較無差異。綜上，對于穩(wěn)定期COPD應用小劑量布地奈德霧化治療，療效肯定，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。急性發(fā)作期COPD，應用大劑量布地奈德霧化吸入可以使肺功能改善更快更好，且臨床應用是安全有效。

[參考文獻]

[1] 吳指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（10）：1834.

[2] 梁文芳.COPD急性發(fā)作期應用布地奈德聯(lián)合特布他林治療臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：186-187.

[3] 賀連珅，彭素芬，趙福祥，等.普米克令舒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18：1169.

[4] 陳玲玲.慢性阻塞性肺病急性加重期56例臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009（22）：1191-1192.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

[6] Wood Baker RR，Gibson PG，Hannay M，et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbatiens of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev，2005，1：CD001288.

[7] Wghi A，Berg E，Liljedahl S，et a1.In vitro comparison of nebulised budesonide （Pulmieort Respules）and beclomet hasone dipropionate （Clenil per Aeroso1）[J].Pulm Pharmacol Ther，2005，18（2）：151-153.

[8] Mahais F，Ostinelli J，Bourbeau J，et a1.Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir CritCare Med，2002，165（5）：698-703.

[9] 王建平，高賢魯，楊燕.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2006，46（25）：53-54.

[10] 李海峰，鄧杰，袁盛偉.不同劑量布地奈德混懸液經(jīng)呼吸機驅動霧化吸入對AECOPD的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011， 23（3）：331-333.

[11] 鄭巖，謝華.不同劑量布地奈德混懸液吸入治療AECOPD165例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（5）：535-536.

[12] 高俊霞，周秀梅.不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].心肺血管病雜志，2013， 32（5）：573-574.

[13] 曹淑芳，鄧青南，李永強，等.不同劑量布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中華保 健醫(yī)學雜志，2008，10（5）：331-332.

[14] 沈新聯(lián).霧化吸入不同劑量布地奈德混懸液對AECOPD患者的治療作用及安全性評估[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：657-658.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

應用布地奈德如何治療穩(wěn)定期及急性加重期COPD，王建平等[9]采用隨機數(shù)字法將穩(wěn)定期COPD患者分為兩組，觀察組在常規(guī)治療基礎上吸入布地奈德300μg/d，對照組僅采用常規(guī)治療，療程均半年結果顯示，觀察組呼吸困難評分、6min步行距離、生活質(zhì)量評分、第1秒用力呼氣容積等指標均較對照組明顯改善（P<0.05），且急性加重患者的門診和住院人次較對照組少（P<0.05）。認為吸入中等劑量布地奈德可減輕穩(wěn)定期COPD患者的臨床癥狀，改善活動耐力、生活質(zhì)量和肺功能，減少急性加重次數(shù)。Mahais等[8]研究發(fā)現(xiàn)，短期高劑量布地奈德（2mg，4次/d，連用3d）吸入治療AECOPD可較早改善癥狀，且在改善呼吸困難、提高生活質(zhì)量方面與每天口服30mg強的松療效相當，且沒有血清皮質(zhì)醇水平的改變。李海峰[10]、鄭巖[11]、高俊霞[12]、王建平[13]和沈新聯(lián)[14]等研發(fā)發(fā)現(xiàn)提高布地奈德的劑量在一定程度上能增加療效。

本研究顯示，穩(wěn)定期COPD，小劑量霧化吸入布地奈德，患者肺功能、生活質(zhì)量均明顯改善，急性加重住院人次減少，與對照組比較有顯著性，與中劑量布地奈德療效相當（P>0.05），治療后對患者肝功能、血糖及骨代謝指標沒有影響。急性加重期COPD患者，短期大劑量吸入治療對患者肺功能改善最好，隨有短時升高血糖，致骨代謝指標（B-ALP）作用，但長期（治療后6個月）比較無差異。綜上，對于穩(wěn)定期COPD應用小劑量布地奈德霧化治療，療效肯定，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。急性發(fā)作期COPD，應用大劑量布地奈德霧化吸入可以使肺功能改善更快更好，且臨床應用是安全有效。

[參考文獻]

[1] 吳指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（10）：1834.

[2] 梁文芳.COPD急性發(fā)作期應用布地奈德聯(lián)合特布他林治療臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：186-187.

[3] 賀連珅，彭素芬，趙福祥，等.普米克令舒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18：1169.

[4] 陳玲玲.慢性阻塞性肺病急性加重期56例臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009（22）：1191-1192.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

[6] Wood Baker RR，Gibson PG，Hannay M，et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbatiens of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev，2005，1：CD001288.

[7] Wghi A，Berg E，Liljedahl S，et a1.In vitro comparison of nebulised budesonide （Pulmieort Respules）and beclomet hasone dipropionate （Clenil per Aeroso1）[J].Pulm Pharmacol Ther，2005，18（2）：151-153.

[8] Mahais F，Ostinelli J，Bourbeau J，et a1.Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir CritCare Med，2002，165（5）：698-703.

[9] 王建平，高賢魯，楊燕.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2006，46（25）：53-54.

[10] 李海峰，鄧杰，袁盛偉.不同劑量布地奈德混懸液經(jīng)呼吸機驅動霧化吸入對AECOPD的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011， 23（3）：331-333.

[11] 鄭巖，謝華.不同劑量布地奈德混懸液吸入治療AECOPD165例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（5）：535-536.

[12] 高俊霞，周秀梅.不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].心肺血管病雜志，2013， 32（5）：573-574.

[13] 曹淑芳，鄧青南，李永強，等.不同劑量布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中華保 健醫(yī)學雜志，2008，10（5）：331-332.

[14] 沈新聯(lián).霧化吸入不同劑量布地奈德混懸液對AECOPD患者的治療作用及安全性評估[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：657-658.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

應用布地奈德如何治療穩(wěn)定期及急性加重期COPD，王建平等[9]采用隨機數(shù)字法將穩(wěn)定期COPD患者分為兩組，觀察組在常規(guī)治療基礎上吸入布地奈德300μg/d，對照組僅采用常規(guī)治療，療程均半年結果顯示，觀察組呼吸困難評分、6min步行距離、生活質(zhì)量評分、第1秒用力呼氣容積等指標均較對照組明顯改善（P<0.05），且急性加重患者的門診和住院人次較對照組少（P<0.05）。認為吸入中等劑量布地奈德可減輕穩(wěn)定期COPD患者的臨床癥狀，改善活動耐力、生活質(zhì)量和肺功能，減少急性加重次數(shù)。Mahais等[8]研究發(fā)現(xiàn)，短期高劑量布地奈德（2mg，4次/d，連用3d）吸入治療AECOPD可較早改善癥狀，且在改善呼吸困難、提高生活質(zhì)量方面與每天口服30mg強的松療效相當，且沒有血清皮質(zhì)醇水平的改變。李海峰[10]、鄭巖[11]、高俊霞[12]、王建平[13]和沈新聯(lián)[14]等研發(fā)發(fā)現(xiàn)提高布地奈德的劑量在一定程度上能增加療效。

本研究顯示，穩(wěn)定期COPD，小劑量霧化吸入布地奈德，患者肺功能、生活質(zhì)量均明顯改善，急性加重住院人次減少，與對照組比較有顯著性，與中劑量布地奈德療效相當（P>0.05），治療后對患者肝功能、血糖及骨代謝指標沒有影響。急性加重期COPD患者，短期大劑量吸入治療對患者肺功能改善最好，隨有短時升高血糖，致骨代謝指標（B-ALP）作用，但長期（治療后6個月）比較無差異。綜上，對于穩(wěn)定期COPD應用小劑量布地奈德霧化治療，療效肯定，無明顯毒副作用，可以臨床推廣。急性發(fā)作期COPD，應用大劑量布地奈德霧化吸入可以使肺功能改善更快更好，且臨床應用是安全有效。

[參考文獻]

[1] 吳指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例臨床診療分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（10）：1834.

[2] 梁文芳.COPD急性發(fā)作期應用布地奈德聯(lián)合特布他林治療臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（27）：186-187.

[3] 賀連珅，彭素芬，趙福祥，等.普米克令舒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18：1169.

[4] 陳玲玲.慢性阻塞性肺病急性加重期56例臨床診治分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2009（22）：1191-1192.

[5] 中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30：8-17.

[6] Wood Baker RR，Gibson PG，Hannay M，et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbatiens of chronic obstructive pulmonary disease[J]. Cochrane Database Syst Rev，2005，1：CD001288.

[7] Wghi A，Berg E，Liljedahl S，et a1.In vitro comparison of nebulised budesonide （Pulmieort Respules）and beclomet hasone dipropionate （Clenil per Aeroso1）[J].Pulm Pharmacol Ther，2005，18（2）：151-153.

[8] Mahais F，Ostinelli J，Bourbeau J，et a1.Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir CritCare Med，2002，165（5）：698-703.

[9] 王建平，高賢魯，楊燕.吸入糖皮質(zhì)激素治療穩(wěn)定期COPD臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2006，46（25）：53-54.

[10] 李海峰，鄧杰，袁盛偉.不同劑量布地奈德混懸液經(jīng)呼吸機驅動霧化吸入對AECOPD的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011， 23（3）：331-333.

[11] 鄭巖，謝華.不同劑量布地奈德混懸液吸入治療AECOPD165例療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（5）：535-536.

[12] 高俊霞，周秀梅.不同劑量布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].心肺血管病雜志，2013， 32（5）：573-574.

[13] 曹淑芳，鄧青南，李永強，等.不同劑量布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中華保 健醫(yī)學雜志，2008，10（5）：331-332.

[14] 沈新聯(lián).霧化吸入不同劑量布地奈德混懸液對AECOPD患者的治療作用及安全性評估[J].臨床肺科雜志，2009，14（5）：657-658.

（收稿日期：2014-04-25）endprint