多動(dòng)癥伴學(xué)習(xí)能力低下的聽(tīng)障兒童的 康復(fù)教育對(duì)策探討

周德春

【摘 要】在康復(fù)中心接受特殊教育的聽(tīng)障孩子中，除了大部分單純性聽(tīng)障孩子外，還有少部分伴有腦癱、多動(dòng)癥、自閉癥、低視力及智力低下的聾孩子，對(duì)他們的康復(fù)訓(xùn)練，目前還沒(méi)有開(kāi)發(fā)出一套專門的教材或一種行之有效的教育方法和手段，致使康復(fù)教師在訓(xùn)練難度上增加，其康復(fù)效果也不甚滿意。筆者現(xiàn)將對(duì)自己班上一名低視、斜視伴多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)能力低下的這名聽(tīng)障孩子進(jìn)行為期一年訓(xùn)練的方法與策略提出來(lái)與大家共同探討。

【關(guān)鍵詞】多重障礙的聽(tīng)障兒童康復(fù)教育

1 聾兒基本情況

王X X，女，先天性斜視伴弱視，2歲時(shí)發(fā)現(xiàn)耳聾，雙耳聽(tīng)力損失均大于110dB。3歲時(shí)雙耳佩戴助聽(tīng)器，4歲入某康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練3個(gè)月無(wú)效果，于是在4歲半時(shí)來(lái)本中心接受康復(fù)訓(xùn)練。

2 問(wèn)題陳述

該小孩入園后，教師逐漸發(fā)現(xiàn)該孩子與其他孩子相比，其動(dòng)作行為、認(rèn)知能力等方面均與同齡聾孩子差距較大。主要表現(xiàn)在：

2.1佩戴了一年半的助聽(tīng)器，對(duì)聲音沒(méi)有任何反應(yīng)。

2.2沒(méi)有語(yǔ)言，只會(huì)斷續(xù)的發(fā)“ma ma ”似的顫音。

2.3看物體時(shí)，總是將眼睛湊近物體觀察。

2.4上課注意力不集中，注意短暫，做事不專心。

2.5模仿及認(rèn)知能力很差。

2.6手眼協(xié)調(diào)能力差。

2.7 學(xué)習(xí)能力差，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，雖經(jīng)反復(fù)鞏固，但實(shí)記率很小。

3 診斷及評(píng)估

3.1雙耳感音神經(jīng)性耳聾：系A(chǔ)BR診斷結(jié)果。

3.2多動(dòng)癥：系兒童醫(yī)院診斷結(jié)果。

3.3低視拌斜視：系兒童醫(yī)院診斷結(jié)果。

3.4學(xué)習(xí)能力低下：“?！獌?nèi)”學(xué)習(xí)能力評(píng)估結(jié)果為0。

4 綜合分析及康復(fù)方案的制定

通過(guò)母親自述及以上行為觀察和評(píng)估結(jié)果分析，該小孩系先天性的斜視伴弱視，同時(shí)還有多動(dòng)癥伴智力落后、學(xué)習(xí)能力低下的一名聽(tīng)障兒童。由于孩子是多重殘疾，教師又缺乏先前經(jīng)驗(yàn)，因此康復(fù)難度較大。教師經(jīng)綜合分析后，決定采取“以靜制動(dòng)，認(rèn)知在前”，走“小步子，多循環(huán)”的策略。

4.1以靜制動(dòng)，培養(yǎng)注意力。由于孩子的多動(dòng)行為，對(duì)課堂已造成一定的干擾，因此，王xx除了堅(jiān)持服用醫(yī)生開(kāi)的藥外，另在日常的康復(fù)訓(xùn)練中，每日的行為矯正是必不可少的。

4.1.1每日安排不低于30分鐘的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練；

4.1.2通過(guò)模仿畫畫、拾豆子等活動(dòng)，訓(xùn)練粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作技能，讓孩子動(dòng)中有靜，并培養(yǎng)了他的有意注意力。

4.1.3上課時(shí)，教師多用手勢(shì)提醒或目光暗視，在提示后孩子表現(xiàn)良好時(shí)，教師要及時(shí)予以鼓勵(lì)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的提示和表?yè)P(yáng)，該孩子的自控能力有所提高，注意時(shí)間有了延長(zhǎng)，多動(dòng)行為也有了減少。

4.2以少聚多，逐步提高認(rèn)知能力。認(rèn)知是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，聾孩子聽(tīng)能和語(yǔ)言的發(fā)展就必須在認(rèn)知的基礎(chǔ)上才能逐漸建構(gòu)起來(lái)，因此，認(rèn)知能力的高低，會(huì)直接影響到康復(fù)的效果。我們利用蒙臺(tái)梭利認(rèn)知領(lǐng)域中的材料或根據(jù)《咿呀學(xué)語(yǔ)》教材中提供的認(rèn)知領(lǐng)域的內(nèi)容來(lái)訓(xùn)練孩子。如：讓孩子模仿搭3塊積木，教師可靈活變動(dòng)積木，搭出高高的、短短的、寬寬的等不同的排列形狀，同時(shí)用肢體語(yǔ)言告訴孩子，幫助其理解并模仿著搭。教師可幫助其搭起第一塊積木，引導(dǎo)孩子翻動(dòng)木塊，引導(dǎo)孩子搭出不同的形狀，逐步完成簡(jiǎn)單的組合拼圖。這樣，孩子通過(guò)不斷的模仿、實(shí)踐操作，逐步獲得一定的感性經(jīng)驗(yàn)，使其認(rèn)知能力逐步得到提高。

4.3以大補(bǔ)小，彌補(bǔ)視力缺陷。孩子由于眼睛不好使，教師常需在課堂上，調(diào)整其位置，來(lái)輔助糾正。學(xué)習(xí)中，要多用大物品或粗線條來(lái)刺激，如在模仿畫豎線時(shí)，孩子眼睛湊近紙張但仍然不會(huì)下筆，教師則在紙上可用較粗的水彩筆點(diǎn)許多實(shí)心圓點(diǎn)，再讓孩子將這些圓點(diǎn)連成線條。通過(guò)反復(fù)練習(xí)，孩子一周后就能獨(dú)自模仿畫線條了。這樣，在生活和學(xué)習(xí)中，常用“以大補(bǔ)小”的方式，彌補(bǔ)視力不足，同時(shí)又便于孩子觀察，掌握操作的要領(lǐng)。

4.4以慢代快，反復(fù)鞏固，提高識(shí)記率。孩子由于理解差，接收知識(shí)較慢，因此，教師在教學(xué)中采用“小步子、多循環(huán)”的策略。比如在認(rèn)識(shí)顏色的教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)“翻色塊→找相同顏色的物品→送積木塊回家→畫五顏六色的花朵→吃各種顏色的水果→‘買各色的服裝”等活動(dòng)的實(shí)施，以及讓家長(zhǎng)經(jīng)常向孩子詢問(wèn)她自己吃的、穿的、用的、玩的東西是什么顏色等同步參與配合式的教育，讓孩子一步一步地從“機(jī)械模仿”轉(zhuǎn)變到“理解認(rèn)識(shí)”，通過(guò)萬(wàn)變而又不離中的方式對(duì)孩子進(jìn)行色彩刺激，在強(qiáng)化鞏固中使孩子的識(shí)記率得到提高。

4.5與家長(zhǎng)溝通，幫助家長(zhǎng)掌握一些聾兒康復(fù)的基本知識(shí)，教給家長(zhǎng)一些康復(fù)的技巧。家長(zhǎng)由于期望太高，又急于心切，時(shí)常把自己的小孩與班上聽(tīng)力言語(yǔ)發(fā)展較好的孩子相比，覺(jué)得孩子很笨，偶爾會(huì)對(duì)孩子動(dòng)粗。經(jīng)老師耐心解釋，讓家長(zhǎng)了解到自己孩子與別人孩子所存在的差距，并幫助家長(zhǎng)掌握一些聾兒康復(fù)的基本理論知識(shí)，同時(shí)通過(guò)個(gè)訓(xùn)觀摩、操作實(shí)踐等，讓家長(zhǎng)學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)技巧。這樣，通過(guò)老師的引導(dǎo)，家長(zhǎng)一次又一次的增強(qiáng)信心，并與教師配合默契，現(xiàn)已成為孩子康復(fù)的主導(dǎo)力量。

5 取得成效

通過(guò)一年的康復(fù)教學(xué)，目前該孩子進(jìn)步十分明顯。多動(dòng)行為得到有效的控制，專注時(shí)間延長(zhǎng)，常常拿著玩具能認(rèn)真的、有目的地搭造自己喜愛(ài)的“槍、房子、花環(huán)”等，上課也能專注3—6分鐘；學(xué)習(xí)能力提高較大，現(xiàn)經(jīng)“希-內(nèi)”學(xué)習(xí)能力評(píng)估，該孩子各項(xiàng)能力均有得分，尤其是在反應(yīng)動(dòng)手和記憶能力方面表現(xiàn)最突出，其分值大大超過(guò)實(shí)齡，其認(rèn)知和理解能力都有所增強(qiáng)。

6 啟示

孩子是平等的，我們作為教師不能因?yàn)楹⒆哟嬖诘膯?wèn)題多而消極地對(duì)待此類孩子，更不能放棄對(duì)他們的教育。相反，對(duì)于這樣有多重障礙的聾孩子，我們更應(yīng)該因人而異、因材施教。在教學(xué)中一定要根據(jù)孩子特定的問(wèn)題、缺陷領(lǐng)域及需要而量身訂制康復(fù)方案，要將孩子感興趣的事與物，滲透在對(duì)孩子的各項(xiàng)教育之中，讓孩子在玩中學(xué)，學(xué)中樂(lè)。同時(shí)教師還要多采取鼓勵(lì)式的教育方式，讓孩子常常在樂(lè)中獲得知識(shí)，在樂(lè)中獲得發(fā)展，在樂(lè)中獲得進(jìn)步。

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