氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果觀察

黎愛(ài)芬+++邸紅巖+++何志梅

[摘要] 目的 觀察氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果，以探討其臨床適用性。 方法 選擇2012年3月～2013年12月于本院就診的88例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組45例和對(duì)照組43例，對(duì)照組給予氯吡格雷治療，試驗(yàn)組則采用氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療。觀察兩組患者的治療效果及血液流變學(xué)的改善情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者的心電圖治療有效率為93.33%，對(duì)照組為76.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8063，P=0.0284）。試驗(yàn)組患者的治療有效率為95.56%，對(duì)照組為81.40%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3773，P=0.0364）?；颊叻幒缶闯霈F(xiàn)明顯出血等不良反應(yīng)；試驗(yàn)組患者的全血黏度和血漿黏度的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的血小板黏附率與對(duì)照組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征更有效、安全，適合臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；速效救心丸；急性冠狀動(dòng)脈綜合征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0080-03

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，隨血液流動(dòng)，引起血管完全或不完全閉塞性血栓而形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征[1]，是臨床上比較常見(jiàn)的急癥，發(fā)作心電圖主要包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛[2]。需要及時(shí)治療，如溶栓、抗凝等。氯吡格雷是臨床常見(jiàn)的抗血小板聚集藥物，常用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的輔助綜合治療中[3]。本院近期研究了在氯吡格雷的基礎(chǔ)上加用速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床效果，滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年12月于本院就診的88例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組45例，其中男性23例，女性22例；年齡45～75歲，平均（56.4±6.6）歲；急性ST段抬高性心肌梗死15例，急性非ST段抬高性心肌梗死12例和不穩(wěn)定型心絞痛18例。對(duì)照組43例，其中男性22例，女性21例；年齡45～75歲，平均（55.9±7.1）歲；急性ST段抬高性心肌梗死13例，急性非ST段抬高性心肌梗死14例和不穩(wěn)定型心絞痛16例。兩組患者的性別、年齡、急性冠狀動(dòng)脈綜合征分類(lèi)等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)方法治療，其中對(duì)照組患者給予氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056410]75 mg，1次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患者給予氯吡格雷75 mg，1次/d；速效救心丸（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司第六中藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z12020025）4～6粒/次，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及血液流變學(xué)的改善情況。

心電圖評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：心電圖達(dá)到正常狀態(tài)為顯效； ST段降低，但尚未達(dá)到正常狀態(tài)為有效；心電圖沒(méi)有改善為無(wú)效。

臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)：胸痹癥狀顯著消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡轱@效；胸痹癥狀明顯減輕，心電圖ST段改善>0.05 mV，T波倒置變淺>50%為有效；癥狀及心電圖改善未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖療效的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者治療后血液流變學(xué)改善情況的比較

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征概念的定位非常重要，是心血管疾病的重要類(lèi)型之一，主要病因是由于形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，暴露出血管內(nèi)皮下膠原組織，進(jìn)而繼發(fā)血小板黏附聚集和血栓形成，最終冠狀動(dòng)脈阻塞[4]。診斷為急性冠狀動(dòng)脈綜合征后通常采用溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入及抗栓治療等，其中抗栓治療是臨床上非常重要的輔助綜合治療方式[5]。氯吡格雷是臨床上常見(jiàn)的抗血栓藥物，是一種血小板聚集抑制劑，可以選擇性抑制二磷酸腺苷與相應(yīng)的血小板受體結(jié)合，從而抑制血小板聚集，臨床上常用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療[6-7]。近幾年來(lái)隨著中藥制劑的出現(xiàn)，拓展了疾病的治療方式[8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者心電圖的總有效率為93.33%，對(duì)照組為76.74%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為95.56%，對(duì)照組為81.40%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸可以明顯增強(qiáng)治療效果，與以往的研究報(bào)道結(jié)果相符[9-10]。本研究中，兩組患者服藥后均未出現(xiàn)明顯出血等不良反應(yīng)，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)；且試驗(yàn)組患者的全血黏度和血漿黏度的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的血小板黏附率與對(duì)照組相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征在提高療效同時(shí)，可以達(dá)到很好的抗血栓能力，且不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。速效救心丸的主要成分包括川芎和冰片，其中川芎味辛，性溫，具有行氣開(kāi)郁、活血止痛的功效，血中的氣藥，是最常用的活血化瘀中藥之一[11]。冰片味辛、苦，性涼，主入心肺經(jīng)，具有開(kāi)竅醒神、辟穢化濁的作用，辛香走竄之性助川芎活血化瘀之功效[12]。兩藥聯(lián)用組成速效救心丸，能起到理氣、活血、止痛的作用，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，緩解心絞痛，用于冠心病、心絞痛的治療。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征更有效、安全，適合臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：林利利）

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征更有效、安全，適合臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：林利利）

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合速效救心丸治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征更有效、安全，適合臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：林利利）