促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)和生活質(zhì)量的影響

何曦

（萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科 萍鄉(xiāng) 337042）

摘 要 目的：探討促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)和生活質(zhì)量的影響。方法：將2010年1月至2012年1月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者82例按數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組患者41例。對照組接受常規(guī)的子宮內(nèi)膜異位手術(shù)及術(shù)后抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后月經(jīng)來潮第2天皮下注射曲普瑞林（3.75 mg，每28天1次，共治療3次）。比較兩組療效、復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組療效顯著的患者比例和治療有效率分別為58.54%和97.56%，均顯著高于對照組。觀察組治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率分別為2.44%、2.44%和4.88%，均顯著低于對照組。兩組治療后軀體功能和社會功能2個維度和11個因子的生活質(zhì)量評分得分均提高，且觀察組得分較對照組提高。差異都有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：GnRHa用于子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療療效顯著，可有效減少術(shù)后復(fù)發(fā)，并提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞 促性腺激素釋放激素激動劑 子宮內(nèi)膜異位癥 術(shù)后復(fù)發(fā) 生活質(zhì)量

中圖分類號：R977.12； R711.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2014）17-0020-03

Influence of gonadotropin-releasing hormone agonist

on recurrence and life quality of endometriosis patients*

HE Xi**

（Department of Gynaecology and Obstetrics， General Hospital of Pingxiang Mining Group， Pingxiang 337042， China）

ABSTRACT Objective： To explore the influence of gonadotropin-releasing hormone agonist （GnRHa） on recurrence and life quality of endometriosis patients. Methods： Eighty-two endometriosis patients in our hospital from January 2010 to January 2012 were divided into an observation group and a control group with 41 cases each by digital randomized method. Both groups were treated by conventional endometriosis surgery and postoperative anti-infection therapy， and in addition， the observation group was treated by triptorelin （ih， 3.75 mg， once every 28 days for 3 times） in the second day of menstruation after the surgery. The efficacy， recurrence and life quality were compared between two groups. Results： The proportion of patients with obvious efficacy was 58.54% and the treatment efficiency is 97.56% in the observation group， which were both significantly higher than those in the control group. Recurrence rates of 6 months， 1 year and 2 years after the surgery in the observation group were 2.44%， 2.44% and 4.88%， respectively， which were lower than those in the control group. Life quality score in the two groups were improved after treatment， and was higher in the observation group than in the control group. Conclusion： GnRHa has significant efficacy in the adjuvant treatment of endometriosis and can reduce postoperative recurrence and improve life quality， which is worthy of clinical use.

KEY WORDS gonadotropin-releasing hormone agonist； endometriosis； postoperative recurrence； life quality

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，可嚴(yán)重影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量[1]。腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥目前常用的治療方法，但手術(shù)治療無法清除所有病灶且術(shù)后復(fù)發(fā)率均較高[2-3]。促性腺激素釋放激素激動劑（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRHa）可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥[4]。目前，國內(nèi)外關(guān)于GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)和生活質(zhì)量的影響研究報道甚少。本研究分析GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥的療效、復(fù)發(fā)情況以及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果報道如下。

資料與方法

一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者82例，數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對照組，每組患者41例?；颊呔?jīng)病理證實為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，無肝腎和心腦血管嚴(yán)重疾病且3個月內(nèi)均無激素類藥物使用史。觀察組患者年齡30～45歲，平均年齡（37.89±7.58）歲。對照組患者年齡29～46歲，平均年齡（38.53±7.59）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對照組接受常規(guī)的子宮內(nèi)膜異位手術(shù)及術(shù)后預(yù)防性抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后月經(jīng)來潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治療3次。治療期間嚴(yán)密觀察患者的癥狀緩解情況。治療期間，患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，觀察組有2例出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，對照組中有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，患者不良反應(yīng)均較輕且均于3 d內(nèi)自行消失，未對治療造成明顯影響。治療后隨訪2年，統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)情況。

評價方法

1） 療效評價[5]。顯著：無癥狀且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；好轉(zhuǎn)：癥狀程度減輕且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；無效：癥狀無改善甚至加重，未見明顯盆腔腫物。

2） 生活質(zhì)量評價[6]。采用李凌江等主編的《生活質(zhì)量綜合評定問卷》，包括軀體功能和社會功能2個維度11個因子44個條目。每個維度0～100分，每個因子0～20分，評分越高則生活質(zhì)量越高。治療前1 d和治療結(jié)束放療均發(fā)放調(diào)查問卷82份，回收82份，回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較

觀察組療效顯著的患者比例和治療有效率均較對照組升高（P<0.01）（表1）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較

觀察組治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P<0.01）（表2）。

兩組生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組生活質(zhì)量評分得分均提高，且觀察組生活質(zhì)量評分得分較對照組提高（P<0.05）（表3）。

討論

近年來，隨著環(huán)境和生活方式的變化，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見多發(fā)病，在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等癥狀，可嚴(yán)重影響生育期婦女的身體健康和生活質(zhì)量[7-8]。GnRHa在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用在近幾年受到廣泛關(guān)注，其治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著[9]。明確GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)以及生活質(zhì)量的影響可為子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的預(yù)防提供有力的臨床依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥可取得良好的療效，患者的療效較未使用GnRHa輔助治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者顯著提高，且患者治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均較低，說明GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥不但可提高療效，亦可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。GnRHa輔助治療后，子宮內(nèi)膜異位癥患者的睡眠與精力、軀體不適感等軀體功能維度生活質(zhì)量以及人際交往能力、社會支持等社會功能維度的生活質(zhì)量均得到明顯的提高。由于本研究樣本量小，且子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)受多種因素的影響，明確GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的具體效果仍需大樣本量的進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效顯著，是預(yù)防其術(shù)后術(shù)后復(fù)發(fā)和提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

施鵬. 腹腔鏡聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（1）： 149-151.

宋菁華， 魯樺， 張軍， 等. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥的臨床研究[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（8）： 584-588.

胡曉軍， 劉玉玲， 黨群. 重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRHa及反向添加療法的臨床效果[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（4）： 557-560.

牛子儒， 岳曉靜， 孔群鈺， 等. 反加療法在促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥中減緩骨量流失的薈萃分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（5）： 338-343.

孟維杰， 胡莎， 李亞， 等. 腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的妊娠結(jié)局分析[J]. 四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 45（2）： 342-344.

李微， 尚作美， 邢梅. 非藥物疼痛管理對腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（4）： 846-848.

鐘亞娟， 張蔚， 張文婷， 等. 促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療中、重度內(nèi)異癥的療效觀察[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（3）： 180-182.

張春燕， 耿愛芝. 促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合克齡蒙在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）： 454-457.

劉霞， 張紅霞， 王麗萍， 等. 不同劑量長效曲普瑞林對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的療效[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（3）： 208-211.

（收稿日期：2014-07-16）

資料與方法

一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者82例，數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對照組，每組患者41例?；颊呔?jīng)病理證實為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，無肝腎和心腦血管嚴(yán)重疾病且3個月內(nèi)均無激素類藥物使用史。觀察組患者年齡30～45歲，平均年齡（37.89±7.58）歲。對照組患者年齡29～46歲，平均年齡（38.53±7.59）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對照組接受常規(guī)的子宮內(nèi)膜異位手術(shù)及術(shù)后預(yù)防性抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后月經(jīng)來潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治療3次。治療期間嚴(yán)密觀察患者的癥狀緩解情況。治療期間，患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，觀察組有2例出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，對照組中有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，患者不良反應(yīng)均較輕且均于3 d內(nèi)自行消失，未對治療造成明顯影響。治療后隨訪2年，統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)情況。

評價方法

1） 療效評價[5]。顯著：無癥狀且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；好轉(zhuǎn)：癥狀程度減輕且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；無效：癥狀無改善甚至加重，未見明顯盆腔腫物。

2） 生活質(zhì)量評價[6]。采用李凌江等主編的《生活質(zhì)量綜合評定問卷》，包括軀體功能和社會功能2個維度11個因子44個條目。每個維度0～100分，每個因子0～20分，評分越高則生活質(zhì)量越高。治療前1 d和治療結(jié)束放療均發(fā)放調(diào)查問卷82份，回收82份，回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較

觀察組療效顯著的患者比例和治療有效率均較對照組升高（P<0.01）（表1）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較

觀察組治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P<0.01）（表2）。

兩組生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組生活質(zhì)量評分得分均提高，且觀察組生活質(zhì)量評分得分較對照組提高（P<0.05）（表3）。

討論

近年來，隨著環(huán)境和生活方式的變化，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見多發(fā)病，在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等癥狀，可嚴(yán)重影響生育期婦女的身體健康和生活質(zhì)量[7-8]。GnRHa在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用在近幾年受到廣泛關(guān)注，其治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著[9]。明確GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)以及生活質(zhì)量的影響可為子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的預(yù)防提供有力的臨床依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥可取得良好的療效，患者的療效較未使用GnRHa輔助治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者顯著提高，且患者治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均較低，說明GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥不但可提高療效，亦可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。GnRHa輔助治療后，子宮內(nèi)膜異位癥患者的睡眠與精力、軀體不適感等軀體功能維度生活質(zhì)量以及人際交往能力、社會支持等社會功能維度的生活質(zhì)量均得到明顯的提高。由于本研究樣本量小，且子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)受多種因素的影響，明確GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的具體效果仍需大樣本量的進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效顯著，是預(yù)防其術(shù)后術(shù)后復(fù)發(fā)和提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

施鵬. 腹腔鏡聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J]. 中國婦幼保健， 2014， 29（1）： 149-151.

宋菁華， 魯樺， 張軍， 等. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥的臨床研究[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（8）： 584-588.

胡曉軍， 劉玉玲， 黨群. 重度子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用GnRHa及反向添加療法的臨床效果[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 30（4）： 557-560.

牛子儒， 岳曉靜， 孔群鈺， 等. 反加療法在促性腺激素釋放激素激動劑治療內(nèi)異癥中減緩骨量流失的薈萃分析[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（5）： 338-343.

孟維杰， 胡莎， 李亞， 等. 腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的妊娠結(jié)局分析[J]. 四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2014， 45（2）： 342-344.

李微， 尚作美， 邢梅. 非藥物疼痛管理對腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（4）： 846-848.

鐘亞娟， 張蔚， 張文婷， 等. 促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療中、重度內(nèi)異癥的療效觀察[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志， 2013， 48（3）： 180-182.

張春燕， 耿愛芝. 促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合克齡蒙在子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）： 454-457.

劉霞， 張紅霞， 王麗萍， 等. 不同劑量長效曲普瑞林對子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的療效[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 93（3）： 208-211.

（收稿日期：2014-07-16）

資料與方法

一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者82例，數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對照組，每組患者41例?；颊呔?jīng)病理證實為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，無肝腎和心腦血管嚴(yán)重疾病且3個月內(nèi)均無激素類藥物使用史。觀察組患者年齡30～45歲，平均年齡（37.89±7.58）歲。對照組患者年齡29～46歲，平均年齡（38.53±7.59）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對照組接受常規(guī)的子宮內(nèi)膜異位手術(shù)及術(shù)后預(yù)防性抗感染治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于術(shù)后月經(jīng)來潮第2天皮下注射曲普瑞林注射液（東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H20054645）3.75 mg，每28 d注射1次，共治療3次。治療期間嚴(yán)密觀察患者的癥狀緩解情況。治療期間，患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，觀察組有2例出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)，對照組中有1例出現(xiàn)頭暈癥狀，患者不良反應(yīng)均較輕且均于3 d內(nèi)自行消失，未對治療造成明顯影響。治療后隨訪2年，統(tǒng)計患者的復(fù)發(fā)情況。

評價方法

1） 療效評價[5]。顯著：無癥狀且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；好轉(zhuǎn)：癥狀程度減輕且未發(fā)現(xiàn)盆腔腫物；無效：癥狀無改善甚至加重，未見明顯盆腔腫物。

2） 生活質(zhì)量評價[6]。采用李凌江等主編的《生活質(zhì)量綜合評定問卷》，包括軀體功能和社會功能2個維度11個因子44個條目。每個維度0～100分，每個因子0～20分，評分越高則生活質(zhì)量越高。治療前1 d和治療結(jié)束放療均發(fā)放調(diào)查問卷82份，回收82份，回收率100%。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較

觀察組療效顯著的患者比例和治療有效率均較對照組升高（P<0.01）（表1）。

兩組復(fù)發(fā)情況比較

觀察組治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均顯著低于對照組（P<0.01）（表2）。

兩組生活質(zhì)量比較

治療前兩組生活質(zhì)量差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組生活質(zhì)量評分得分均提高，且觀察組生活質(zhì)量評分得分較對照組提高（P<0.05）（表3）。

討論

近年來，隨著環(huán)境和生活方式的變化，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的常見多發(fā)病，在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔疼痛、性交痛、不孕等癥狀，可嚴(yán)重影響生育期婦女的身體健康和生活質(zhì)量[7-8]。GnRHa在子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用在近幾年受到廣泛關(guān)注，其治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著[9]。明確GnRHa對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)以及生活質(zhì)量的影響可為子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的預(yù)防提供有力的臨床依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥可取得良好的療效，患者的療效較未使用GnRHa輔助治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者顯著提高，且患者治療后6個月、1年和2年的復(fù)發(fā)率均較低，說明GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥不但可提高療效，亦可預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)。GnRHa輔助治療后，子宮內(nèi)膜異位癥患者的睡眠與精力、軀體不適感等軀體功能維度生活質(zhì)量以及人際交往能力、社會支持等社會功能維度的生活質(zhì)量均得到明顯的提高。由于本研究樣本量小，且子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)受多種因素的影響，明確GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的具體效果仍需大樣本量的進(jìn)一步深入研究。

綜上所述，GnRHa輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效顯著，是預(yù)防其術(shù)后術(shù)后復(fù)發(fā)和提高患者生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-07-16）