利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的療效觀察

王誠明

摘 要 目的：探討利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的效果。方法：將64例頑固性眩暈患者按數(shù)字隨機法分為A組和B組。A組患者給予利多卡因治療，B組患者在A組的基礎(chǔ)上加服寧眩湯。比較兩組患者長期療效和近期療效、DHI眩暈評分和不良反應(yīng)。結(jié)果：B組患者治療有效率均高于A組，DHI眩暈評分和不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組。結(jié)論：利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高療效，緩解患者眩暈癥狀，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞利多卡因?qū)幯B固性眩暈

中圖分類號：R971.2; R741文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1006-1533(2014)13-0029-03

Study on the efficacy of lidocaine combined with

anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo*

WANG Chengming**

(The Second Peoples Hospital, Nankang 341400, China)

ABSTRACT Objective: To study the efficacy of lidocaine combined with anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo. Methods: Sixty-four patients hospitalized with intractable vertigo were randomly divided into group A and B by digital method. Group A was treated with lidocaine while group B with lidocaineplus anti-dazzle soup. Long-term and recent treatment efficacy, DHI vertigo score and adverse reactions between two groups were compared. Results: The clinical efficiency was higher in group B than in group A while DHI vertigo score and the incidence of adverse reactions were lower in group B than in group A. Conclusion: Lidocaine combined with anti-dazzled soup in the treatment of intractable vertigo can improve the efficacy and alleviate the vertigo symptoms of patients, which is worthy of clinical use.

KEY WORDSlidocaine; anti-dazzle soup; intractable vertigo

眩暈癥是機體平衡系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的一系列復(fù)雜癥狀，其病因尚不明確，一般認(rèn)為眩暈癥的產(chǎn)生是因為自主神經(jīng)功能失常，引發(fā)迷路動脈痙攣，內(nèi)淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙，導(dǎo)致內(nèi)淋巴腔擴大和內(nèi)耳末梢器缺氧、變性等病理變化[1]。利多卡因可擴張內(nèi)耳動靜脈和淋巴管，消除迷路水腫從而降低內(nèi)淋巴系統(tǒng)的壓力并消除缺血缺氧狀態(tài)，從而達(dá)到治療眩暈的目的[2]。有國內(nèi)研究報道自制寧眩湯對眩暈具有良好的治療效果[3]。本文探討利多卡因聯(lián)合寧眩湯的中西醫(yī)結(jié)合方法治療頑固性眩暈的效果，可為頑固性眩暈的治療提供依據(jù)。

資料與方法

一般資料

選取2012年1月至2013年9月我院收治的64例頑固性眩暈患者，按數(shù)字隨機法分為A組和B組，每組患者32例。所有患者均有典型眩暈癥狀：自身有旋轉(zhuǎn)或晃動感覺、目眩、自覺頭昏、昏沉和昏脹感、心悸怔忡、失眠、嘔吐、盜汗、腰酸或者乏力等癥狀?；颊呔霈F(xiàn)病情反復(fù)，久治不愈。A組患者年齡22~61歲，病程2~43個月；B組患者年齡25~64歲，病程2~42個月。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對A組患者給予2%利多卡因1~2 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中后靜脈滴注，qd。B組患者在A組的基礎(chǔ)上，服用自制寧眩湯：半夏30 g，茯苓、龍骨和牡蠣各20 g，白術(shù)15 g，蛭石12 g，陳皮、竹茹和甘草各6 g，煎制成湯劑服用。對于氣血虛弱患者加黃芪20 g、黨參、何首烏各15 g、當(dāng)歸12 g一起煎制；對于淤血和頭痛患者加桃仁15 g、當(dāng)歸12 g、川芎10 g，以及紅花6 g一起煎制；對于腎虛患者加熟地黃20 g，以及女貞子、山萸肉和枸杞子各15 g一起煎制。每日煎制一劑，煎制2次，兩次藥物加一起后分兩次服用，早晚各服用1次。7 d為一個療程，患者視具體情況治療2~3個療程。

觀察和評定指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括近期療效和長期療效、DHI眩暈評分和不良反應(yīng)等。不良反應(yīng)包括患者眩暈癥狀情況加重、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、發(fā)燒、感染等。DHI眩暈評分[4]包括：主證、次證、兼證和舌苔脈象4項，每項分值分別為0~6分、0~15分、0~95分和0~6分。得分越高，患者眩暈越重。

療效評定：顯著指治療后無眩暈發(fā)作或發(fā)作停止，3個月到1年期間無眩暈復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)指治療后眩暈感覺基本消失，僅僅在頭部大幅度轉(zhuǎn)動時偶爾發(fā)生短暫的眩暈感覺，眩暈發(fā)作對患者的日常生活無明顯影響；無效指治療期間和治療后患者均持續(xù)發(fā)生眩暈，眩暈感甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件，兩組患者近期療效、長期療效和惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應(yīng)的比較采用卡方檢驗，兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者近期療效和長期療效比較

根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，治療后4 h和24 h易出現(xiàn)明顯的癥狀變化，便于統(tǒng)計分析。A、B組患者24 h內(nèi)的治療效果均優(yōu)于4 h內(nèi)的治療效果，且B組患者無論是近期還是長期治療有效率均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1、表2）。

兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較

兩組患者治療前DHI眩暈評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后B組患者的DHI眩暈評分低于A組，且B組患者治療后的DHI眩暈評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組發(fā)生惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應(yīng)的患者比例及不良反應(yīng)發(fā)生率均較B組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

討論

眩暈常反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈給患者的生活和身心帶來極大的傷害，頑固性眩暈的特點主要有頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)或移動、纏綿難愈等[5]。引發(fā)頑固性眩暈的疾病主要有美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)炎、腦損傷后遺癥、頸椎病、更年期綜合征、高血壓、腦動粥樣硬化、神經(jīng)官能癥等多種直接或間接與組織器官的血液循環(huán)相關(guān)的疾病[6]。利多卡因的作用包括：直接擴張周圍小動脈和緩解血管痙攣從而改善內(nèi)耳的微循環(huán)狀況，減輕內(nèi)耳的淋巴水腫；抑制鈉離子通道，阻滯沖動的傳入，從而減少耳蝸和前庭所受到的病理性刺激，使得耳鳴眩暈癥狀得以緩解甚至消失；通過穩(wěn)定腦脊液中的游離氨基酸對腦組織起保護作用，可調(diào)節(jié)緊張、焦慮和勞累等因素所導(dǎo)致的植物神經(jīng)功能紊亂，從而達(dá)到治療眩暈的目的[7]。近年來國內(nèi)亦有研究表明寧眩湯作為中醫(yī)療法亦對眩暈具有良好的治療價值[8]。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的研究可為中西醫(yī)結(jié)合治療提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉(zhuǎn)的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內(nèi)患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內(nèi)的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經(jīng)利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應(yīng)的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結(jié)語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應(yīng)的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-05-23）

本研究結(jié)果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉(zhuǎn)的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內(nèi)患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內(nèi)的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經(jīng)利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應(yīng)的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結(jié)語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應(yīng)的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

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（收稿日期：2014-05-23）

本研究結(jié)果顯示，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉(zhuǎn)的患者比例均增加。利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內(nèi)患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內(nèi)的長期治療。利多卡因聯(lián)合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經(jīng)利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應(yīng)的發(fā)生率較單用利多卡因治療的患者低。

結(jié)語

綜上所述，使用利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應(yīng)的發(fā)生亦減少，利多卡因聯(lián)合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

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（收稿日期：2014-05-23）