治愈癌癥還要等多久

數(shù)年來，人類與癌癥抗?fàn)幍牟椒奈赐Ｖ惯^。但遺憾的是，它仍是世界醫(yī)學(xué)界久攻不破的頑疾。近日，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院顏寧教授在英國《自然》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究成果——人類有望“餓死癌細(xì)胞”，在國際學(xué)術(shù)界被譽(yù)為“具有里程碑意義”的重大科學(xué)成就。

“餓死”癌細(xì)胞。清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院顏寧教授領(lǐng)導(dǎo)研究組，在世界上首次解析了人源葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的晶體結(jié)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1幾乎存在于人體每一個(gè)細(xì)胞中，是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等組織器官中最重要的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。顏寧解釋說，癌細(xì)胞要生存，需要葡萄糖作為“口糧”，但癌細(xì)胞消化葡萄糖所產(chǎn)生的能量不到普通細(xì)胞的15%，這就需要它比正常細(xì)胞攝入更多的葡萄糖，也就需要通過負(fù)載更多的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1，完成葡萄糖從細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的過程。因此研究清楚轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的工作機(jī)理，就可能實(shí)現(xiàn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的人工干預(yù)，切斷它的“口糧”，從而“餓死”癌細(xì)胞。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員徐兵河稱，顏寧教授的這項(xiàng)研究破譯了葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的立體結(jié)構(gòu)，這在科學(xué)上是非常重要的突破，為研發(fā)某種能夠抑制癌細(xì)胞生長的靶向藥物開啟了一扇大門。但該藥物能否研制成功，還需從事基礎(chǔ)研究的科學(xué)家、化學(xué)家、藥理學(xué)家、毒理學(xué)家、臨床腫瘤學(xué)專家等科研人員進(jìn)一步探索。可以說，該研究的科學(xué)意義大于臨床意義。

癌癥“萬能藥”。2013年，美國加州斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)家伊夫林·韋斯曼教授和他的團(tuán)隊(duì)共同研制了一種治療癌癥的“萬能藥”——可阻斷癌細(xì)胞中大量的CD47蛋白質(zhì)。CD47蛋白質(zhì)一般附著在細(xì)胞表面。研究人員發(fā)現(xiàn)，無論腫瘤細(xì)胞，還是健康細(xì)胞，其中的CD47都可以防止自身受到人體免疫系統(tǒng)的攻擊，而腫瘤細(xì)胞中的CD47約為健康細(xì)胞的3倍。正是這些大量產(chǎn)生的CD47蛋白質(zhì)讓腫瘤細(xì)胞“躲過”了免疫系統(tǒng)的攻擊?！叭f能藥”可以讓人體自身的防衛(wèi)系統(tǒng)有效抵御癌細(xì)胞的攻擊，并直接對癌細(xì)胞展開攻擊。目前，該研究已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得成功，并計(jì)劃2014年進(jìn)行人體安全試驗(yàn)。徐兵河說，“萬能藥”是通過調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫功能對腫瘤進(jìn)行治療的一種免疫治療手段，在腫瘤較小的情況下進(jìn)行治療效果可能更好。至于這種抗體對人體的毒副作用是否較大，是否會(huì)對正常的人體細(xì)胞產(chǎn)生“攻擊”，還有待臨床研究的考察。

癌癥“終極療法”。美國賓州大學(xué)科學(xué)家的這項(xiàng)研究為急性淋巴細(xì)胞白血病患者帶來了福音。簡單地說，該療法通過對白血病患者血液進(jìn)行“過濾白細(xì)胞”處理，再由科學(xué)家利用改良后的艾滋病毒對被清除的白細(xì)胞進(jìn)行基因重組，讓它們具有攻擊癌細(xì)胞的功能，然后將這些白細(xì)胞輸回患者體內(nèi)。目前，研究人員用該療法先后對26名急性淋巴細(xì)胞白血病患兒和5名成年患者進(jìn)行了治療，有28人已完全康復(fù)。但這種療法也具有一定的局限性，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)主席克里福德·休迪斯指出，到目前為止，它只適用于血癌，而且技術(shù)含量高，是定制療法，需要大量金錢。

生物鐘療法。2011年，日本北九州大學(xué)的大戶茂弘教授檢測患結(jié)腸癌的白鼠后發(fā)現(xiàn)，與癌細(xì)胞增殖相關(guān)的一種叫做鐵傳遞蛋白的受容體，以24小時(shí)節(jié)奏控制癌細(xì)胞的活動(dòng)，且受容體夜里9點(diǎn)出現(xiàn)最多。研究人員發(fā)現(xiàn)，這是時(shí)鐘基因發(fā)生異常導(dǎo)致的，并按生物鐘增減的節(jié)奏研制出了新的抗癌劑。這種表面附著鐵傳遞蛋白受容體的藥丸，讓白鼠攝入一段時(shí)間后，研究人員發(fā)現(xiàn)，夜里9點(diǎn)攝入與上午9點(diǎn)攝入相比，前者癌的個(gè)體比后者小了1/3。日本橫濱大學(xué)對70名已無法手術(shù)的肝癌患者實(shí)施生物鐘療法后，56人成功切除了肝腫瘤。

“凍死”癌細(xì)胞。新加坡陳篤生醫(yī)院推出超低溫冷凍消融術(shù)去除腎臟腫瘤，為癌癥患者提供新的治療選擇。該方法利用氬氣和氦氣，制造出零下40攝氏度的低溫，再混合腫瘤內(nèi)的液體，使導(dǎo)管頂端凍成冰球，并讓冰球填滿需要去除的腫瘤組織后開始解凍，腫瘤細(xì)胞會(huì)在冰球解凍時(shí)被摧毀，可避免周圍健康的器官組織受傷。以色列研究人員也研制出一套乳腺癌治療裝置，借助超低溫針頭把癌變組織凍成冰球，從而破壞癌細(xì)胞，令其凋亡，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療乳腺癌。

這些關(guān)于治療癌癥的突破性進(jìn)展，給了癌癥患者信心和希望。但大部分都是基礎(chǔ)性研究，真正運(yùn)用到臨床，還需要很長一段時(shí)間。舉例來說，科研人員研究出的1000種化合物，真正能夠通過藥物研發(fā)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床一、二期試驗(yàn)等一系列“考驗(yàn)”，并最終通過國家藥物審批、可實(shí)際用于患者治療的，可能還不到1種，很多化合物在中途就因效果不佳被淘汰了?！皬那寥f苦通過‘考驗(yàn)到藥品問世，至少需要10年以上的時(shí)間?！?/p>

更重要的是，目前全世界醫(yī)學(xué)界還不是十分清楚癌癥的病因和發(fā)病機(jī)制，所以針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行根本性的治療就非常困難?，F(xiàn)有的許多治療手段都只能是“治標(biāo)”，即針對已經(jīng)發(fā)生的腫瘤進(jìn)行治療，盡可能多地殺滅癌細(xì)胞，或者延緩癌細(xì)胞的生長速度，而不能做到“連根拔除”，或完全阻止它的發(fā)生。所以說，攻克癌癥道路漫長，癌癥患者不要因?yàn)槊つ康却炉煼ǘ诱`治療?！皩Ω鞣N新療法抱有科學(xué)心態(tài)，同時(shí)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極治療才是關(guān)鍵。”徐兵河說，其實(shí)，至今為止，我們治療癌癥的方法已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，“就拿乳腺癌來說，50年前可手術(shù)的乳腺癌患者，術(shù)后5年生存率僅為30%～40%，現(xiàn)在這一數(shù)字已經(jīng)上升到80%左右。如果能夠早發(fā)現(xiàn)，目前很多癌癥是可以治愈的，即使是晚期患者，也可以通過有效的手段來延長生命，提高生命質(zhì)量?！?