醫(yī)學(xué)院校學(xué)生抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式的狀況及其關(guān)系

劉 梅 吳紅順

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122）

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的心理健康問(wèn)題日益受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。抑郁癥狀是一種心境異常低落、不愉快的負(fù)性情緒狀態(tài)，是大學(xué)生常見(jiàn)的心理癥狀之一，在大學(xué)生群體中的發(fā)生率普遍較高，已成為影響大學(xué)生學(xué)習(xí)和心理健康的主要原因之一。神經(jīng)質(zhì)是人格結(jié)構(gòu)中的一個(gè)維度，是人格特質(zhì)的核心因素之一，它反映了個(gè)體情緒穩(wěn)定性上的差異，是一個(gè)包括情緒穩(wěn)定（低神經(jīng)質(zhì)）和情緒不穩(wěn)定（高神經(jīng)質(zhì)）的連續(xù)［1］。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體在應(yīng)激條件下所采取的具體的應(yīng)對(duì)方法、手段或策略，是個(gè)體為了處理被自己評(píng)價(jià)為超出自己能力資源范圍的要求而做出的不斷變化的認(rèn)知和行為努力。目前，我國(guó)學(xué)者關(guān)

于大學(xué)生抑郁情緒的研究較多停留在癥狀描述上，把抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式相結(jié)合起來(lái)的研究較少，且已有的研究中主要是針對(duì)綜合性大學(xué)的學(xué)生［2，3］，對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的研究則很少。比較而言，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)更重、年限更長(zhǎng)、壓

力更大。因此，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式的狀況，對(duì)促進(jìn)師生的教和學(xué)、提高學(xué)生的心理健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文旨在探討醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式的狀況及其關(guān)系，以期為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校心理健康教育、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育提供一定的參考。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選取福建省兩所醫(yī)學(xué)本科院校學(xué)生作被試，共發(fā)放問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷485份，有效率為97%，其中男生395人，女生90人;大一221人，大二152人，大三68人，大四及以上44人。

2.研究方法

采用美國(guó)Zung編制的抑郁自評(píng)量表（SDS）、艾森克人格問(wèn)卷神經(jīng)質(zhì)分量表（N）、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。抑郁自評(píng)量表共20題，采用（很少是、有時(shí)是、大部分是、絕大部分是）4個(gè)等級(jí)記分，所有項(xiàng)目之和為量表總分，總分越高表示抑郁程度越高，總分的正常上限參考值為41分，總分42-50分為為輕度抑郁、51-58為中度抑郁、59分及以上為重度抑郁。艾森克人格問(wèn)卷神經(jīng)質(zhì)分量表（N）共24題，回答“是”記1分，回答“否”記0分，分?jǐn)?shù)高者常常焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂(lè)、憂心忡忡，遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不夠理智的行為;分?jǐn)?shù)低者情緒反應(yīng)緩慢且輕緩，很容易恢復(fù)平靜，穩(wěn)重，性情溫和，善于自我控制。特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷共20題，包括兩個(gè)因子，即積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)（各含10個(gè)條目），采用“完全不符合”、“比較不符合”、“不確定”、“比較符合”、“完全符合”5個(gè)等級(jí)記分（該問(wèn)卷實(shí)際應(yīng)用中消極應(yīng)對(duì)特征的病因?qū)W意義大于積極應(yīng)對(duì)）。以團(tuán)體方式施測(cè)問(wèn)卷，由心理學(xué)專業(yè)人員發(fā)放問(wèn)卷、講解問(wèn)卷填寫注意事項(xiàng)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。

二、研究結(jié)果

1.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式狀況

表1 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式狀況（N=485人）

表2 醫(yī)學(xué)院校學(xué)生抑郁癥狀分布狀況（N=485人）

由表1可知，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)均分顯著的低于常模，消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)均分顯著的高于常模。由表2可知，約29.7%的醫(yī)學(xué)生有抑郁癥狀，其中約23.5%的醫(yī)學(xué)生是輕度抑郁、約5.2%的醫(yī)學(xué)生是中等程度的抑郁、約1.0%的學(xué)生是重度抑郁。

2.不同性別醫(yī)學(xué)生在抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式上的差異比較

表3 不同性別學(xué)生的差異比較（±S）

表3 不同性別學(xué)生的差異比較（±S）

量表 男 女t抑郁癥狀 36.7±7.9 39.5±8.7 -2.95＊＊＊神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì) 9.3 ±5.7 11.3 ±4.4 -3.16＊＊＊消極應(yīng)對(duì) 27.6±5.7 27.9±6.1 -0.48積極應(yīng)對(duì)31.3±6.2 32.6±5.7 -1.89

由表3可知，不同性別的學(xué)生在抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)上存在較顯著差異，女生的抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)均分顯著的高于男生的均分。

3.不同成績(jī)醫(yī)學(xué)生在抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式上的差異比較

表4 不同成績(jī)醫(yī)學(xué)生的差異比較（±S）

表4 不同成績(jī)醫(yī)學(xué)生的差異比較（±S）

量表 ①差 ②中等 ③優(yōu)秀 F 兩兩比較（P＜0.05）抑郁癥狀 40.1±8.5 36.2±7.2 37.6±10.2 9.23＊＊＊ ① ＞ ②，③神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì) 9.9±5.5 9.7±5.7 9.0±5.2 0.56消極應(yīng)對(duì) 28.5±5.8 27.5±5.5 27.5±6.2 1.22積極應(yīng)對(duì) 30.1±6.6 32.0±5.7 31.3±6.8 4.03* ② ＞①

由表4可知，不同成績(jī)的學(xué)生在抑郁癥狀、積極應(yīng)對(duì)上存在顯著差異，多重比較結(jié)果表明:成績(jī)較差學(xué)生抑郁癥狀的均分顯著的高于中等生和優(yōu)生，成績(jī)中等的學(xué)生積極應(yīng)對(duì)的均分顯著的高于差生。

4.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式與抑郁癥狀的相關(guān)和回歸分析

表5 神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式與抑郁癥狀的Pearson相關(guān)分析

由表5可知，除積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)兩因子不存在顯著相關(guān)外，其余各因子間均存在顯著相關(guān)，為探討抑郁情緒與神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式的確切關(guān)系，以抑郁癥狀為因變量，以神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行逐步回歸（stepwise-regression）分析，結(jié)果見(jiàn)表6。

表6 進(jìn)入回歸方程的變量

從表6可以看出，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)是抑郁癥狀的有效預(yù)測(cè)變量。三者共可以解釋抑郁癥狀的35.8%的變異，用回歸方程可以表示為:Y=32.783+0.479X1-0.179X2+0.133 X3。

三、討論

1.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀

本研究表明，約29.7%的醫(yī)學(xué)生存在抑郁癥狀（其中約23.5%的醫(yī)學(xué)生是輕度抑郁，中度和重度抑郁所占比例共約6.2%），這說(shuō)明當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校有相當(dāng)比例的學(xué)生（略低于三分之一）情緒普遍較消極、低落并且達(dá)到了抑郁程度。醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)的均分顯著的高于常模，說(shuō)明醫(yī)學(xué)生存在兩極分化的現(xiàn)象，有些同學(xué)面對(duì)困難或問(wèn)題時(shí)較經(jīng)常有消極、悲觀的態(tài)度和行為，而有的學(xué)生則樂(lè)觀、積極。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)均分顯著的低于正常人群常模，說(shuō)明大部分醫(yī)學(xué)生情緒較穩(wěn)定，情緒波動(dòng)較小，善于自我控制。這可能與醫(yī)學(xué)生所學(xué)專業(yè)有關(guān)，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程要求他們要有一絲不茍、踏實(shí)認(rèn)真、勤勤懇懇、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度，所以，在專業(yè)學(xué)習(xí)的熏陶下，醫(yī)學(xué)生比一般人群更理智、更善于自我控制性情更隱忍、溫和，另外也可能是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、任務(wù)較繁重而心情持續(xù)較低落、穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，注重磨練學(xué)生性格，為他們打下良好心理基礎(chǔ)。

2.不同性別醫(yī)學(xué)生在抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式上的比較分析

本研究表明，女生的抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)均分顯著的高于男生的均分，這說(shuō)明女生的情緒較男生更消極、低落，女生的情緒波動(dòng)較大。這可能與女生的生理因素、情感更細(xì)膩、豐富等性格特點(diǎn)有關(guān)。女生大多較感性思維，而男生的空間邏輯思維能力、分辨推理能力優(yōu)于女生。醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程大多更適合男生（理性思維），因此，女生的學(xué)業(yè)壓力總體比男生大。女生固有的生理周期、社會(huì)就業(yè)對(duì)女生的歧視等因素，造成女生抑郁癥狀、情緒波動(dòng)更嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)特別重視女生的心理健康狀況，加強(qiáng)同學(xué)間互助，學(xué)校的相關(guān)政策和規(guī)定應(yīng)適當(dāng)?shù)捏w現(xiàn)對(duì)女生的特殊關(guān)愛(ài)和優(yōu)待。

3.不同成績(jī)醫(yī)學(xué)生在抑郁癥狀、神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式上的比較分析

本研究表明，差生抑郁癥狀的均分高于中等生和優(yōu)生，成績(jī)中等的學(xué)生積極應(yīng)對(duì)的均分高于差生。原因是，成績(jī)中等及以上的學(xué)生，把學(xué)習(xí)當(dāng)成生活中一件重要的事情對(duì)待、學(xué)習(xí)目標(biāo)也更明確，以學(xué)習(xí)為主要目標(biāo)的生活過(guò)的更充實(shí)、更有價(jià)值感，遇到問(wèn)題更傾向采用積極、樂(lè)觀的心態(tài)。這與吳紅順等人的研究較一致［4］，差生在學(xué)習(xí)倦怠的三個(gè)維度上（情緒低落，行為不當(dāng)，成就感低）都明顯高于中等生和優(yōu)生。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)更加重視對(duì)差生的幫助和心理輔導(dǎo)。

4.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式與抑郁癥狀的關(guān)系

本研究表明，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)與抑郁癥狀之間存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)是抑郁癥狀的有效預(yù)測(cè)變。這說(shuō)明緩解當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的抑郁癥狀要從他們的人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式入手，醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中形成沉著、冷靜、踏實(shí)、認(rèn)真、平和、穩(wěn)重的性格。

［1］黃希庭.人格心理學(xué)［M］.杭州:浙江教育出版社，2007，42-44.

［2］肖晶.大學(xué)生神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)與抑郁癥狀的關(guān)系:日常應(yīng)激的調(diào)節(jié)與中介作用［J］.首都師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013（5）:147-151.

［3］凌宇.神經(jīng)質(zhì)人格調(diào)節(jié)青少年應(yīng)激與抑郁癥狀的追蹤研究［J］.心理與行為研究，2013，11（3）:411-416.

［4］吳紅順.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生專業(yè)承諾和學(xué)習(xí)倦怠的狀況及其關(guān)系［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育學(xué)科版），2012，14（4）:6-8.