紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療胃癌的效果觀察

焦海波

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤類型[1-2]，選擇治療方案時手術切除為主要的有效手段之一，但胃癌缺乏典型癥狀，多數(shù)患者確診時病情已發(fā)展至晚期，手術切除的最佳時機已喪失，全身化療為延長患者生命，改善癥狀的常用手段。為了探討胃癌采用紫杉醇與替吉奧膠囊聯(lián)合治療的臨床效果，本研究選取60例本院2010年2月-2013年2月收治的胃癌患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年2月-2013年2月收治的60例胃癌患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組患者中有男17例，女13例；年齡18～70歲，平均（45.2±8.3）歲，病理類型：印戒細胞癌2例，黏液腺癌5例，腺癌23例；臨床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ級15例，Ⅳ期8例；對照組患者中有男18例，女12例；年齡20～71歲，平均（46.1±7.6）歲，病理類型：印戒細胞癌3例，黏液腺癌5例，腺癌22例；臨床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ級14例，Ⅳ期6例。所有患者均經細胞學檢查確診。病理類型：印戒細胞癌6例，黏液腺癌10例，腺癌44例；臨床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ級31例，Ⅳ期15例。排除有其他惡性腫瘤病史、肝腎嚴重功能不全、合并腦轉移等患者。。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：南京制藥生產的順鉑靜脈滴注，60mg/m2，第1天；廣州寶芝林生產的阿霉素靜脈滴注，50mg/m2，第1天；武漢藝康源生產的5-氟尿嘧啶靜脈持續(xù)滴注24h，（1000mg/m2）/d。觀察組：黃石飛云制藥有限公司生產的紫杉醇靜脈滴注，175mg/m2，第1天；江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產的替吉奧膠囊口服，80mg/（m2·d），分 2 次應用，第 1～14 天。兩組 1 個周期均設定為21d，至少行2個周期化療。取5-羥色胺3受體拮抗劑在化療前常規(guī)應用，以抗過敏及嘔吐。

1.3 效果評定 依據(jù)PECIST標準對療效進行評估，CR：治療后病情完全緩解；PR：部分病情緩解；SD：病情趨于穩(wěn)定；PD：病情仍有進展跡象。CR+PR=有效（RR），CR+PR+SD=臨床獲益（DCR）[3]。并觀察兩組不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果比較 觀察組患者治療有效率為46.7%，獲益率為73.3%。對照組患者治療有效率為43.3%，獲益率為70.0%，兩組患者相比較比較差異無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較[n(%)]

2.2 臨床情況比較 觀察組無進展生存期與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

研究顯示，目前針對晚期胃癌的治療方案中，采用化療為主的綜合治療仍為有效手段，其以控制腫瘤生長、緩解患者臨床癥狀，并使生存期得以延長，并最大程度地提高患者生存質量為目的[3]。以往多局限于氟尿嘧啶、順鉑等藥物，雖然近年新的細胞毒性藥物及其相關衍生物不斷研發(fā)，并在針對胃癌應用時抗癌活性良好，但仍未確定標準方案。順鉑/表阿霉素/5-氟尿嘧啶方案及與其相關的其 改良方案現(xiàn)階段應用較為廣泛[4]。

替吉奧膠囊為新型口服氟尿嘧啶類藥物，由氧嗪酸鉀、吉美嘧啶、替加氟組合而成；替加氟在體內向5-氟尿嘧啶轉化[5]，是5-氟尿嘧啶的前體藥物，有較高口服利用度，可使5-氟尿嘧啶口服給予存在的吸收不完全問題克服，與5-氟尿嘧啶比較，在化療指數(shù)上替加氟為其2倍，而毒性與其比較較輕[6]。吉美嘧啶可對二嘧啶脫氫酶選擇性抑制，主要分布在肝臟，對體內5-氟尿嘧啶的分解代謝有阻止作用，使腫瘤組織和血漿中5-氟尿嘧啶的血液濃度可保持更長時間的較高水平[7]，使抗腫瘤活性增強，持續(xù)滴注，避免了5-氟尿嘧啶代謝快的缺點，通過選擇性拮抗分布于消化道內的乳清酸磷酸核糖轉移酶，降低人體胃腸道內的相關毒性反應[8]。本研究結果顯示，兩組治療總有效率及生存期等比較差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上，胃癌采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊，臨床效果理想，且不良反應較輕。

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