鄧貴芳

產(chǎn)褥感染是婦女在分娩期、產(chǎn)褥期生殖道因病菌感染引起的機(jī)體的一種炎性反應(yīng)，嚴(yán)重威脅到了患者生命[1]。產(chǎn)褥感染以厭氧菌感染為主，其次是需氧菌和厭氧菌混合感染，隨著新的抗菌藥物不斷問世,抗菌藥物在臨床治療產(chǎn)褥感染中得到了廣泛應(yīng)用，本研究采用過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2013年5月間收治的88例產(chǎn)褥感染患者，所有患者均符合產(chǎn)褥感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，下腹伴持續(xù)性疼痛，宮體檢查軟，且有壓痛，排除外乳脹、乳腺炎、手術(shù)切口感染、呼吸道、泌尿道感染及青霉素過敏者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各44例，其中觀察組患者年齡21～37歲，平均年齡（27.7±2.4）歲，孕30～41周，平均（34.8±1.3）周，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對照組患者年齡 20～38歲，平均年齡（28.1±2.7）歲，孕 31～42周，平均（36.2±1.6）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。兩組患者在年齡、孕周及產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)使用氨芐青聯(lián)合青霉素治療。觀察組患者給予過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔治療，常規(guī)沖洗消毒外陰后，患者取膀胱截石位，使用窺陰器暴露宮頸，插入16號消毒導(dǎo)尿管至子宮底部，從導(dǎo)尿管尾部緩慢注入20ml過氧化氫及50ml甲硝唑溶液，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥治療后觀察兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間均顯著少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（）

組別 臨床癥狀消失時(shí)間（d） 發(fā)熱消退時(shí)間（d）觀察組 5.2±1.2 4.3±0.8對照組 7.4±1.7 6.1±1.4 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)褥期常見的一種并發(fā)癥之一，隨著剖宮產(chǎn)率逐年上升，產(chǎn)褥感染的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，目前已成為引發(fā)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的重要原因[2]。產(chǎn)褥感染的發(fā)病機(jī)制可能是[3]：剖宮產(chǎn)使產(chǎn)婦機(jī)體免疫功能下降，改變了生殖道的生態(tài)環(huán)境，術(shù)后厭氧菌數(shù)量下降，從而增多了外來菌的數(shù)量，從而為條件致病菌引發(fā)的感染創(chuàng)造了良好的環(huán)境，此外不正規(guī)的手術(shù)縫合和切口延裂，影響到了切口的愈合，從而容易誘發(fā)產(chǎn)褥感染。

臨床研究認(rèn)為[4]：單純應(yīng)用抗生素治療產(chǎn)褥感染的臨床療效并不理想，甲硝唑是目前臨床最常使用的一種抗生素，其對多數(shù)專性厭氧菌作用很強(qiáng)，尤其對脆弱擬桿菌屬有較強(qiáng)的殺菌作用，同時(shí)甲硝唑還具有一定的預(yù)防作用，能夠減少其黏附于切口并降低組織活性，可減少子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生。本研究采用過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染取得了較好的臨床療效，治療后患者的臨床癥狀消失時(shí)間及發(fā)熱消退時(shí)間均顯著縮短，療效優(yōu)于單純使用抗生素治療組患者（P<0.05），這與翟金亞[5]的研究結(jié)果一致。產(chǎn)褥感染以厭氧菌感染為主，其次是需氧和厭氧菌混合感染，過氧化氫能夠迅速分解釋放活性極強(qiáng)的新生態(tài)氧離子，從而破壞了無氧環(huán)境，使厭氧菌難以生存及繁殖，同時(shí)還可改善周圍健康組織的血循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)再生功能。甲硝唑?qū)Υ蟛糠稚车栏腥炯?xì)菌有殺滅作用，利用甲硝唑沖洗官腔和腹腔能夠有效治療產(chǎn)褥感染[6]。過氧化氫也具有良好的抗菌作用，其在分解時(shí)產(chǎn)生熱量，不僅使得周圍健康組織的血液循環(huán)得以改善還可有效殺菌，還能夠促進(jìn)組織的修復(fù)及再生，促進(jìn)厭氧菌賴以生殖的膿血塊、殘留的胎膜、蛻膜排出，從而抑制厭氧菌再生、繁殖。甲硝唑與過氧化氫聯(lián)合應(yīng)用能夠持續(xù)作用于置留在官腔創(chuàng)面的厭氧菌，這樣在清潔了宮腔和陰道的同時(shí)還有效阻止了上行性細(xì)菌感染，對治療產(chǎn)褥感染能夠起到較好的療效。

綜上所述，采用過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染臨床療效好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]柴立群.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)褥感染診療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：303-304.

[2]蒙曉梅，韓海彥.剖宮產(chǎn)術(shù)中甲硝唑沖洗宮腔預(yù)防子宮內(nèi)膜異位及產(chǎn)褥感染的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（35）：7747-7748.

[3]劉吉平.產(chǎn)褥感染150例病因分析及預(yù)防措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（18）：54-55.

[4]胡婭勤，何麗梅.過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔輔助治療產(chǎn)褥感染[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：87-90.

[5]翟金亞，董啟秀.過氧化氫甲硝唑沖洗宮腔輔助治療產(chǎn)褥感染42例療效觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，12（4）：389-390.

[6]陳燕娜.加溫甲硝唑注射液沖洗防止剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染和產(chǎn)褥感染的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，19（6）：786-787.