糖尿病患者社區(qū)管理模式的研究

潘曉英

近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，有效控制和管理糖尿病，是一些重要的醫(yī)療衛(wèi)生課題。研究發(fā)現(xiàn)，很大一部分糖尿病患者對疾病知識和預(yù)防措施認識缺乏，深入開展糖尿病風險控制和健康教育顯得尤為重要，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)作為居民基本衛(wèi)生健康教育組織，在此方面有著不可替代的作用[1-2]。本研究以2011年5月-2013年5月糖尿病社區(qū)管理患者為研究對象，對社區(qū)糖尿病范化管理模式進行了研究和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年5月-2013年5月實施糖尿社區(qū)規(guī)范化管理的57例患者為研究組，選擇同時期未實施社區(qū)規(guī)范化管理的糖尿病患者55例為對照組。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 社區(qū)管理模式

1.2.1 完善管理體系 充分利用社區(qū)資源，選派社區(qū)醫(yī)護人員進行糖尿病?？婆嘤枺嫱晟粕鐓^(qū)糖尿病管理體系，廣泛開展各類宣傳推介活動，提升社區(qū)居民與對糖尿病的認知度。

1.2.2 建立患者檔案 由社區(qū)醫(yī)護人員與深入到社區(qū)住戶中，對社區(qū)患糖尿病患者的身體檢查情況、患病時間、生活習慣、治療情況、血糖情況、聯(lián)系方式等進行認真調(diào)查，并建立相應(yīng)的健康檔案，為制定和實施針對性更強的健康教育和治療提供依據(jù)[3]。

1.2.3 開展健康教育 健康的生活方式對糖尿病治療有著積極的促進作用，是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)每月應(yīng)定期舉辦糖尿病知識宣傳和講座，設(shè)立健康咨詢電話，隨時為糖尿病患者提供健康教育和咨詢服務(wù)[4]。

1.2.4 規(guī)范管理模式 要確保社區(qū)每一位糖尿病患者得到持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)幫助，社區(qū)醫(yī)護人員要對糖尿病患者提供全面的心理管理，指導患者科學飲食，適當鍛煉，同時應(yīng)重視糖尿病家人的作用，指導其幫助患者更好的控制飲食，督促患者鍛煉，確保患者處于良好的家庭和社會氛圍中。

1.2.5 增加與醫(yī)院的聯(lián)系 邀請綜合醫(yī)院?？漆t(yī)師對社區(qū)醫(yī)護人員進行定期的指導和培訓，對血糖控制不佳的糖尿病患者進行會診，對于病情嚴重的患者應(yīng)及時入院治療，待病情緩解和穩(wěn)定后，回到社區(qū)繼續(xù)治療，確保所有糖尿病者，均進入社區(qū)規(guī)范化管理。同時，對于社區(qū)35歲以上超重肥胖有糖尿病家屬史的居民進行體檢篩查，對發(fā)現(xiàn)的糖尿病確診病例及時納入社區(qū)管理。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況比較 采用社區(qū)模式的研究組患者平均空腹血糖值優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

2.2 并發(fā)癥情況比較 采用社區(qū)模式的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是終身疾病之一，糖尿病并發(fā)癥與患者血糖代謝控制情況密切相關(guān)。由于糖尿病患者病程較長，需要長期堅持治療。伴隨社區(qū)醫(yī)療的快速發(fā)展，糖尿病防治已經(jīng)成為一項重要的社區(qū)慢性病管理任務(wù)。建立和健全糖尿病患者社區(qū)綜合管理模式，對社區(qū)糖尿病患者進行系統(tǒng)管理，充分利用各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，進一步提升社區(qū)糖尿病防治的廣度和深度，對糖尿病患患者實施有效干預(yù)和系統(tǒng)治療，可以提高社區(qū)糖尿病患者生存質(zhì)量、改變其不良生活習慣，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并能夠降到患者經(jīng)濟負擔，是糖尿病治療體系中關(guān)鍵的一環(huán)[5-6]。

國際糖尿病協(xié)會已經(jīng)制定了包括心理護理、健康教育、篩選診斷、血糖監(jiān)測、血糖控制等內(nèi)容的糖尿病管理規(guī)范，歐美國家也對糖尿病管理內(nèi)容進行了規(guī)范化要求。誤國社區(qū)糖尿病規(guī)范管理工作起步較晚，但發(fā)展較快，以社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為核心的糖尿病管理模式已出具雛形。在實施社區(qū)綜合管理模式中，社區(qū)醫(yī)護人員與對糖尿病患者的健康教育尤為關(guān)鍵，系統(tǒng)的健康教育可進一步推薦糖尿病社區(qū)化管理走向深入。依托健康教育、飲食護理、心理干預(yù)、運動指導和藥物治療等方式，建立適合社區(qū)實施的糖尿病綜合防治模式，有著十分重要的意義[7]。本研究結(jié)果表明，采用社區(qū)模式的研究組患者平均空腹血糖值和并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病患者社區(qū)管理模式，可有效轉(zhuǎn)變患者不良生活方式，進一步提高自我管理能力，提高患者生存質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林阜遠，周雪芬，陳艷華.新形勢下糖尿病社區(qū)管理模式探討[J].中華實用中醫(yī)藥雜志，2009，9(7)：42-43.

[2]曹翠蓉.糖尿病患者社區(qū)服務(wù)模式的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(3)：61-62.

[3]譚志學.社區(qū)糖尿病患者的健康管理[J].藥品評價，2009，6(3)：84.

[4]章志霞.從英國社區(qū)護理方式看中國社區(qū)護理發(fā)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(9)：49-51.

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[6]王珍，張紅，沈旭慧，等.運用慢性病管理模式在社區(qū)開展糖尿病前期健康教育的體會[J].國際老年醫(yī)學雜志，2010，31(2)：55-58.

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