硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

殷敏

高血壓是一種臨床較為常見的疾病，目前臨床治療高血壓的藥物比較多，如利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、血管擴張藥等，其中采用鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥用于治療原發(fā)性高血壓已被臨床廣泛運用[1-2]。本文通過對上海建工醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例均為2010年1月-2011年12月本院門診收治的96例原發(fā)性高血壓患者，將其隨機分為對照組和治療組，每組均為48例，其中對照組男26例，女22例，年齡18～75歲，平均年齡為（54.8±15.3）歲；對照組男25例，女23例，年齡17～74歲，平均年齡為（55.2±15.6）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 病例選擇方法 入選病例均符合2010年中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的《中國高血壓防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標準[3]。入選前向患者說明情況，獲得患者同意并簽署知情同意書。對于未按要求服藥，無法判定療效者；藥物過敏者；不易合作或精神不正常者；繼發(fā)性高血壓者；肝腎功能嚴重不正常者；糖尿病未能有效控制者及急性心力衰竭者均排除。

1.3 治療方法 入選病例均停用降壓藥或會影響血壓的藥物，經(jīng)2周洗脫期之后。對照組給予硝苯地平緩釋片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022750，規(guī)格：20mg）進行治療，服用方法：1片/次，1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用替米沙坦（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20052643，規(guī)格：40mg），服用方法：1片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月，定期對患者血壓進行監(jiān)測，考察不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照中華醫(yī)學會心血管病學分會制定的《中國高血壓防治指南》的療效判定標準進行判定，將臨床療效分為顯效、有效和無效，比較治療前后的有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者經(jīng)治療后，血壓均得到了控制，其中對照組總有效率為81.3%，治療組總有效率為95.8%，治療組總有效率優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（χ2=6.109，P<0.05）。兩組患者治療后的臨床療效見表1。

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果（n）

2.2 安全性評價 兩組患者經(jīng)治療后，治療組有5例患者出現(xiàn)輕微頭疼，3例患者出現(xiàn)腹脹，1例患者出現(xiàn)過敏；治療組有4例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)輕微過敏，經(jīng)處理后，不影響疾病的治療和臨床療效的判定。兩組患者均未見其它嚴重的不良反應。

3 討論

高血壓是一種嚴重威脅人類健康的疾病，長期的高血壓狀態(tài)會導致器質(zhì)性病變，進而誘發(fā)腦梗塞、腦血栓、腦溢血、動脈粥樣硬化等嚴重的并發(fā)癥，最終可導致受損器官的衰竭[4-5]。據(jù)文獻報道[6]，我國成人高血壓患者約有2.5億，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5，預防高血壓成為臨床的主要任務(wù)之一。

硝苯地平可選擇性作用于人體的心肌細胞、平滑肌細胞，起到舒張血管、降低血壓等作用，將其制備成緩釋制劑，能產(chǎn)生持久的降壓作用；替米沙坦則是一種血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，作用相對比較持久，可產(chǎn)生較長的降壓作用[7-8]。

本研究采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓，從不同的作用機制控制患者的血壓，既能充分發(fā)揮降壓的作用，又能減少藥物的使用量，降低藥物對患者產(chǎn)生不良反應，可長期用于高血壓的治療。因此，硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療用于治療原發(fā)性高血壓，療效確切、降壓平穩(wěn)、安全性好，適合臨床推廣。

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[8]肖明生,尚峰,萬永峰.硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片或吲達帕胺治療老年頑固性單純收縮期高血壓療效比較及對腎功能的影響[J].中華高血壓雜志,2011,19(7):611-615.