葉酸對腦卒中危險因素綜合指標干預(yù)的研究

王偉 韋凡

葉酸對腦卒中危險因素綜合指標干預(yù)的研究

王偉 韋凡

目的 探討葉酸干預(yù)治療腦卒中危險因素綜合指標方面的療效。方法 160例腦卒中患者隨機分為治療組和干預(yù)組, 各80例。治療組使用常規(guī)治療方案治療, 干預(yù)組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予葉酸5 mg q.d.連續(xù)用藥3個月。治療前后對患者危險因素指標值進行對照, 并對兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進行比較。結(jié)果 治療3個月后, 兩組治療在降低各危險因素指標方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組神經(jīng)功能恢復(fù)總有效率為78%, 干預(yù)組總有效率為76%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 葉酸在干預(yù)治療腦卒中危險因素綜合指標方面的療效顯著, 但對神經(jīng)功能恢復(fù)無明顯療效。

葉酸;腦卒中;危險因素；神經(jīng)功能

腦卒中是嚴重危害人類生命健康和安全的常見疑難疾病, 存在著高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率。隨著對腦血管疾病的深入研究, 現(xiàn)已確定的危險因素較多, 其中不可干預(yù)的因素有年齡、性別、種族等, 可以干預(yù)的危險因素有糖尿病、高血脂、高血壓、心臟病等。高同型半胱氨酸對于血管疾病的影響被越來越多的人重視, 研究表明, 高同型半胱氨酸(Hcy)血癥對心腦血管疾病有著極為重要的意義［1］。而葉酸的缺乏會導(dǎo)致血漿Hcy水平升高從而影響各種危險因素的綜合指標。本研究采用葉酸輔助治療160例腦卒中患者, 并研究其療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月曾在本院住院并接受門診隨訪和慢病管理3個月的腦卒中患者160例, 男85例, 女75例, 年齡45～55歲, 平均年齡50歲。將其隨機分為兩組, 治療組80例, 男43例, 女37例, 平均年齡48.8歲；對照組80例, 男42例, 女38例, 平均年齡49.1歲。兩組患者資料間年齡、性別和病情, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 指標測定 治療前后對患者采用熒光偏振免疫分析法(FPIA)進行Hcy值測定［2］, 采用全自動生化分析儀測定纖維蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、血糖、膽固醇等與各危險因素相關(guān)指標。

1.2.2 治療方法 治療組根據(jù)患者病情予以調(diào)脂、降血壓、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療方法；干預(yù)組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上予以葉酸5 mg q.d.輔助治療, 連續(xù)治療3個月。

1.2.3 療效評價 對比兩組治療后各項危險因素指標的下降情況, 并根據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損評分標準對腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進行識別和評定［2］, 并進行療效考評：基本恢復(fù)：功能缺損評分減少85%～95%；顯著好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少45%～84%；好轉(zhuǎn)：功能缺損評分減少20%～44%；無效：功能缺損評分減少20%以內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后各危險因素指標的變化情況 治療3個月后, 兩組治療在降低各危險因素指標方面(治療組的Hcy、FIB、血糖、膽固醇及收縮壓分別為：(21.35±2.67) mol/L、(4.56±0.56)g/L、(9.78±1.34)mmol/L、(5.68±0.86) mmol/L及(158±12)mmHg；干預(yù)組的Hcy、FIB、血糖、膽固醇及收縮壓分別為：(10.56±1.34)mol/L、(3.12±0.34)g/L、(6.88±1.23)mmol/L、(4.28±0.65)mmol/L及(135±10)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2.2 比較兩組患者治療后對神經(jīng)功能恢復(fù)療效 治療組總有效率為78%(其中：基本恢復(fù)25例、顯著好轉(zhuǎn)20例、好轉(zhuǎn)17例、無效18例)；干預(yù)組總有效率為80%(其中：基本恢復(fù)26例、顯著好轉(zhuǎn)19例、好轉(zhuǎn)19例、無效16例), 兩組神經(jīng)功能恢復(fù)總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

葉酸是否降低心腦血管發(fā)病成為國際醫(yī)學(xué)界爭論的一個熱點, 隨著對Hcy認識的深入, 已經(jīng)逐漸認為高Hcy血癥是心腦血管疾病患者的重要危險因素, 因此對高Hcy血癥的有效控制在臨床治療或預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生具有重要的臨床意義［3］。由于葉酸能有效降低血漿Hcy水平, 因此作者猜測其能夠影響腦卒中各種危險因素的綜合指標。本次研究顯示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用葉酸輔助治療可以有效干預(yù)腦卒中患者危險因素的指標, 但是葉酸對神經(jīng)功能的恢復(fù)無明顯療效。

［1］ 萬鈞, 朱敏, 楊曉煒, 等.老年腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的原因及其危險因素.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(16):4022-4023.

［2］ 周培毅, 吳自強, 謝志泉, 等.腦卒中危險因素的研究進展.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(16):3590-3594.

［3］ 王云霞, 盧祖洵, 張?zhí)I, 等.中國青年腦卒中發(fā)病危險因素的Meta分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2010, 13(3):254-257.

2014-04-10］

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