綜合護(hù)理干預(yù)對降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用

韋正莉　梁明　馬小敏　鄧華娟　李秋云

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；心臟康復(fù)；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，隨著心血管疾病診療技術(shù)的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了?；颊咄驗榉磸?fù)住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構(gòu)建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者對疾病的主觀認(rèn)識和治療依從性，降低了再住院率，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內(nèi)科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、嚴(yán)重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、疾病分類和病情嚴(yán)重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進(jìn)行CHF常規(guī)護(hù)理，出院時按醫(yī)囑進(jìn)行出院宣教。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統(tǒng)一預(yù)約復(fù)診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護(hù)理干預(yù)措施①入院后護(hù)理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫(yī)囑制定住院期間的護(hù)理計劃，指定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復(fù)運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測和家庭支持等方面進(jìn)行培訓(xùn)，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態(tài)，掌握必要的自我護(hù)理知識與方法，積極配合治療。②出院護(hù)理：出院時，根據(jù)醫(yī)囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發(fā)給患者和家屬。宣教表主要內(nèi)容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導(dǎo)、陪護(hù)要求、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和自我監(jiān)測體重、血壓、心率的注意事項及預(yù)約隨訪（復(fù)診）時間，留下隨訪復(fù)診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據(jù)電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施的落實。隨訪滿3個月后，按預(yù)約回院復(fù)診。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果隨訪3個月，與對照組比較，干預(yù)組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。而干預(yù)組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2836，P=0.0054）。endprint

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；心臟康復(fù)；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，隨著心血管疾病診療技術(shù)的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了?；颊咄驗榉磸?fù)住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構(gòu)建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者對疾病的主觀認(rèn)識和治療依從性，降低了再住院率，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內(nèi)科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、嚴(yán)重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、疾病分類和病情嚴(yán)重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進(jìn)行CHF常規(guī)護(hù)理，出院時按醫(yī)囑進(jìn)行出院宣教。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統(tǒng)一預(yù)約復(fù)診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護(hù)理干預(yù)措施①入院后護(hù)理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫(yī)囑制定住院期間的護(hù)理計劃，指定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復(fù)運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測和家庭支持等方面進(jìn)行培訓(xùn)，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態(tài)，掌握必要的自我護(hù)理知識與方法，積極配合治療。②出院護(hù)理：出院時，根據(jù)醫(yī)囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發(fā)給患者和家屬。宣教表主要內(nèi)容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導(dǎo)、陪護(hù)要求、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和自我監(jiān)測體重、血壓、心率的注意事項及預(yù)約隨訪（復(fù)診）時間，留下隨訪復(fù)診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據(jù)電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施的落實。隨訪滿3個月后，按預(yù)約回院復(fù)診。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果隨訪3個月，與對照組比較，干預(yù)組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。而干預(yù)組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2836，P=0.0054）。endprint

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；心臟康復(fù)；再住院率

中圖分類號：R541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，隨著心血管疾病診療技術(shù)的提高和人口老齡化的加重，CHF患者日益增多。雖然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率卻增加了。患者往往因為反復(fù)住院治療，給家庭、社會造成巨大的心理、生理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，對構(gòu)建和諧社會有著良好的社會意義。筆者對73例CHF患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者對疾病的主觀認(rèn)識和治療依從性，降低了再住院率，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1對象選擇我院心血管內(nèi)科2012年3月至2013年10月住院第一診斷為CHF的患者148例，除外并發(fā)嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、嚴(yán)重代謝紊亂、腫瘤等疾病以及失訪者，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組73例，男43例，女30例，平均年齡為（583±143）歲；對照組75例，男44例，女31例，平均年齡為（578±147）歲。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間、疾病分類和病情嚴(yán)重程度（NYHA心功能分級）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者住院期間進(jìn)行CHF常規(guī)護(hù)理，出院時按醫(yī)囑進(jìn)行出院宣教。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)。出院后兩組患者均隨訪3個月，并在出院后3個月統(tǒng)一預(yù)約復(fù)診，觀察比較兩組患者的治療依從性、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和再住院率。

1.3綜合護(hù)理干預(yù)措施①入院后護(hù)理：患者入院后參照慢性心力衰竭診斷與治療指南[1]和醫(yī)囑制定住院期間的護(hù)理計劃，指定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育，對患者和家屬在飲食、心理、康復(fù)運(yùn)動、藥物治療、自我監(jiān)測和家庭支持等方面進(jìn)行培訓(xùn)，使患者和家屬對疾病知識及診治過程有充分、深入的了解，保持良好的心理狀態(tài)，掌握必要的自我護(hù)理知識與方法，積極配合治療。②出院護(hù)理：出院時，根據(jù)醫(yī)囑制定詳盡的出院宣教，將自制的出院宣教表發(fā)給患者和家屬。宣教表主要內(nèi)容包括患者的基本情況、出院診斷、心功能分級、用藥指導(dǎo)、陪護(hù)要求、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和自我監(jiān)測體重、血壓、心率的注意事項及預(yù)約隨訪（復(fù)診）時間，留下隨訪復(fù)診的方式方法，并交代出院后癥狀或體征加重時的治療處理建議。③隨訪：以電話隨訪為主，制定簡明扼要的專用電話隨訪表，1～2周隨訪一次。另外，根據(jù)電話隨訪情況，必要時上門隨訪，指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施的落實。隨訪滿3個月后，按預(yù)約回院復(fù)診。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果隨訪3個月，與對照組比較，干預(yù)組患者的治療依從性顯著升高（P<005），再住院率顯著降低（P<001），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。而干預(yù)組的LVEF為（426±48）%，明顯高于對照組的（403±51）%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2836，P=0.0054）。endprint