綜合護理干預對泌尿外科術后疼痛的臨床效果觀察

李萍

【摘要】目的探討綜合護理對泌尿外科術后疼痛的臨床效果。方法將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，比較兩組患者術后疼痛程度、術后心理狀態(tài)、患者對護理的滿意度以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。觀察組術后放松患者的百分率高于對照組

（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。對照組發(fā)生不良反應42例，發(fā)生率為38.89%，觀察組發(fā)生不良反應16例，發(fā)生率為14.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.9337，P=0.0001）。結(jié)論 泌尿外科患者實施綜合護理能有效緩解術后疼痛，保持良好的心理狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】泌尿外科；綜合護理干預；術后疼痛

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.023

術后疼痛是組織損傷和修復過程中人體產(chǎn)生的一種復雜反應，為臨床常見癥狀，患者對疼痛的感知程度會受到手術大小、部位及麻醉狀況等差別的影響[1]，造成的病理生理變化不僅對患者術后的身心狀態(tài)有嚴重影響，而且也會干擾治療及康復的效果[2，3]。因此，降低手術后患者疼痛程度已經(jīng)成為泌尿外科護理工作的一項重要內(nèi)容。筆者回顧性分析泌尿外科收治的216例患者的臨床資料，實施普通護理及綜合護理，比較不同的護理干預措施對術后疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，男性55例，女性53例，年齡26～55歲，平均（35.8±5.9）歲；觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，男性57例，女性51例，年齡27～56歲，平均（36.2±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2護理方法對照組實施普通護理，觀察組在普通護理基礎上實施綜合護理：①收集資料，做出正確評估。對患者的年齡、文化層次、是否有疼痛經(jīng)歷等進行詳細了解，護士對疼痛做出針對個體評估的正確性依賴于患者對疼痛的認識及意志力，了解疼痛的原因后制定康復計劃，使患者在較好的狀態(tài)下度過疼痛期[4]。②術前疼痛宣教及心理護理。部分患者由于過分擔心術后疼痛，從而產(chǎn)生恐懼心理，疼痛與情緒引起的心理及生理應激均可對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響[5]。術前用淺顯易懂的語言向患者解釋說明產(chǎn)生疼痛的原因、疼痛的機制及疼痛的后果，消除患者不必要的恐慌情緒，減輕精神負擔，告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛程度及各種不適，使患者對即將產(chǎn)生的疼痛耐受程度增加，有效提高疼痛閾值，降低敏感度，這樣不僅使患者做好心理準備，而且避免了患者畏懼退縮對治療不配合的現(xiàn)象出現(xiàn)。為了使患者術后疼痛程度評估更準確更詳細，為臨床鎮(zhèn)痛用藥提供依據(jù)，應定期對醫(yī)護人員進行相關知識內(nèi)容的培訓[1]。術后與患者溝通交流要耐心，不定期展開良性暗示，利用讀書、聽輕音樂等易被患者接受且容易實施的活動，使其對疼痛的注意力分散轉(zhuǎn)移，從而達到緩解疼痛的目的[6，2]。③降低環(huán)境因素對患者疼痛的影響。為患者提供舒適的住院環(huán)境，減少溫度、濕度等外界因素對患者造成的刺激減少，盡量將病房內(nèi)光線調(diào)節(jié)至低光強度，良好的醫(yī)療及生活起居環(huán)境能帶給患者舒適感及安全感，使其不良情緒得到消除或緩解，患者接受檢查及護理操作時能夠保持良好的狀態(tài)[7]，建議1～2名家屬或朋友陪伴患者，以增加患者的從屬感及安全感。④術后專業(yè)疼痛護理。對患者疼痛性質(zhì)、頻率、強度等進行監(jiān)測，觀察加重或緩解疼痛的因素，使用輕柔、準確的動作對患者進行疼痛護理，按壓患者傷口周圍皮膚，使血液流動速度及機體新陳代謝加快，患者的身體狀態(tài)相對穩(wěn)定，幫助患者選擇合適的體位，降低傷口受到各種不利因素擠壓及牽拉的概率[8]。

1.3臨床效果的評定①將疼痛分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5個級別。其中患者沒有感覺到疼痛為0度；患者有疼痛感覺，程度輕度，為間歇痛，較少發(fā)作，不用藥物緩解即可耐受為Ⅰ度；患者有疼痛感覺，程度中度，為持續(xù)痛，發(fā)作頻繁，對休息及生活均有一定程度的影響，需要藥物緩解為Ⅱ度；患者有疼痛感覺，程度重度，為持續(xù)痛，不用藥物緩解患者不能耐受，對術后的生活及康復的臨床效果均有嚴重影響為Ⅲ度；患者有疼痛感覺，程度嚴重，為持續(xù)劇烈的疼痛，并且血壓及脈搏等在患者疼痛時也會相應地發(fā)生變化，該嚴重階段治療應慎重為Ⅳ度[1]。②情緒穩(wěn)定度（放松、緊張、焦慮、暴躁）。采用焦慮自評量表評估患者是否存在焦慮情緒，采用暴躁情緒溫度計（TI）評定患者是否存在暴躁情緒。患者存在下述任意一項即認為處于緊張狀態(tài)：a牙關咬緊，全身用力；b呼吸減慢甚至屏氣；c肌肉收縮變硬。③護理滿意度采用本院自制的護理評價量表，量表包括滿意、比較滿意、不滿意，回答是、否，患者根據(jù)自己的感受填寫，回收量表統(tǒng)計滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，等級分組資料的比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）， P<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組術后疼痛程度的比較觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組術后心理狀態(tài)的比較觀察組術后放松的百分率高于對照組（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。見表2。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。見表3。endprint

【摘要】目的探討綜合護理對泌尿外科術后疼痛的臨床效果。方法將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，比較兩組患者術后疼痛程度、術后心理狀態(tài)、患者對護理的滿意度以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。觀察組術后放松患者的百分率高于對照組

（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。對照組發(fā)生不良反應42例，發(fā)生率為38.89%，觀察組發(fā)生不良反應16例，發(fā)生率為14.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.9337，P=0.0001）。結(jié)論 泌尿外科患者實施綜合護理能有效緩解術后疼痛，保持良好的心理狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】泌尿外科；綜合護理干預；術后疼痛

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.023

術后疼痛是組織損傷和修復過程中人體產(chǎn)生的一種復雜反應，為臨床常見癥狀，患者對疼痛的感知程度會受到手術大小、部位及麻醉狀況等差別的影響[1]，造成的病理生理變化不僅對患者術后的身心狀態(tài)有嚴重影響，而且也會干擾治療及康復的效果[2，3]。因此，降低手術后患者疼痛程度已經(jīng)成為泌尿外科護理工作的一項重要內(nèi)容。筆者回顧性分析泌尿外科收治的216例患者的臨床資料，實施普通護理及綜合護理，比較不同的護理干預措施對術后疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，男性55例，女性53例，年齡26～55歲，平均（35.8±5.9）歲；觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，男性57例，女性51例，年齡27～56歲，平均（36.2±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2護理方法對照組實施普通護理，觀察組在普通護理基礎上實施綜合護理：①收集資料，做出正確評估。對患者的年齡、文化層次、是否有疼痛經(jīng)歷等進行詳細了解，護士對疼痛做出針對個體評估的正確性依賴于患者對疼痛的認識及意志力，了解疼痛的原因后制定康復計劃，使患者在較好的狀態(tài)下度過疼痛期[4]。②術前疼痛宣教及心理護理。部分患者由于過分擔心術后疼痛，從而產(chǎn)生恐懼心理，疼痛與情緒引起的心理及生理應激均可對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響[5]。術前用淺顯易懂的語言向患者解釋說明產(chǎn)生疼痛的原因、疼痛的機制及疼痛的后果，消除患者不必要的恐慌情緒，減輕精神負擔，告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛程度及各種不適，使患者對即將產(chǎn)生的疼痛耐受程度增加，有效提高疼痛閾值，降低敏感度，這樣不僅使患者做好心理準備，而且避免了患者畏懼退縮對治療不配合的現(xiàn)象出現(xiàn)。為了使患者術后疼痛程度評估更準確更詳細，為臨床鎮(zhèn)痛用藥提供依據(jù)，應定期對醫(yī)護人員進行相關知識內(nèi)容的培訓[1]。術后與患者溝通交流要耐心，不定期展開良性暗示，利用讀書、聽輕音樂等易被患者接受且容易實施的活動，使其對疼痛的注意力分散轉(zhuǎn)移，從而達到緩解疼痛的目的[6，2]。③降低環(huán)境因素對患者疼痛的影響。為患者提供舒適的住院環(huán)境，減少溫度、濕度等外界因素對患者造成的刺激減少，盡量將病房內(nèi)光線調(diào)節(jié)至低光強度，良好的醫(yī)療及生活起居環(huán)境能帶給患者舒適感及安全感，使其不良情緒得到消除或緩解，患者接受檢查及護理操作時能夠保持良好的狀態(tài)[7]，建議1～2名家屬或朋友陪伴患者，以增加患者的從屬感及安全感。④術后專業(yè)疼痛護理。對患者疼痛性質(zhì)、頻率、強度等進行監(jiān)測，觀察加重或緩解疼痛的因素，使用輕柔、準確的動作對患者進行疼痛護理，按壓患者傷口周圍皮膚，使血液流動速度及機體新陳代謝加快，患者的身體狀態(tài)相對穩(wěn)定，幫助患者選擇合適的體位，降低傷口受到各種不利因素擠壓及牽拉的概率[8]。

1.3臨床效果的評定①將疼痛分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5個級別。其中患者沒有感覺到疼痛為0度；患者有疼痛感覺，程度輕度，為間歇痛，較少發(fā)作，不用藥物緩解即可耐受為Ⅰ度；患者有疼痛感覺，程度中度，為持續(xù)痛，發(fā)作頻繁，對休息及生活均有一定程度的影響，需要藥物緩解為Ⅱ度；患者有疼痛感覺，程度重度，為持續(xù)痛，不用藥物緩解患者不能耐受，對術后的生活及康復的臨床效果均有嚴重影響為Ⅲ度；患者有疼痛感覺，程度嚴重，為持續(xù)劇烈的疼痛，并且血壓及脈搏等在患者疼痛時也會相應地發(fā)生變化，該嚴重階段治療應慎重為Ⅳ度[1]。②情緒穩(wěn)定度（放松、緊張、焦慮、暴躁）。采用焦慮自評量表評估患者是否存在焦慮情緒，采用暴躁情緒溫度計（TI）評定患者是否存在暴躁情緒。患者存在下述任意一項即認為處于緊張狀態(tài)：a牙關咬緊，全身用力；b呼吸減慢甚至屏氣；c肌肉收縮變硬。③護理滿意度采用本院自制的護理評價量表，量表包括滿意、比較滿意、不滿意，回答是、否，患者根據(jù)自己的感受填寫，回收量表統(tǒng)計滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，等級分組資料的比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）， P<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組術后疼痛程度的比較觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組術后心理狀態(tài)的比較觀察組術后放松的百分率高于對照組（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。見表2。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。見表3。endprint

【摘要】目的探討綜合護理對泌尿外科術后疼痛的臨床效果。方法將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，比較兩組患者術后疼痛程度、術后心理狀態(tài)、患者對護理的滿意度以及不良反應發(fā)生率。結(jié)果觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。觀察組術后放松患者的百分率高于對照組

（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。對照組發(fā)生不良反應42例，發(fā)生率為38.89%，觀察組發(fā)生不良反應16例，發(fā)生率為14.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.9337，P=0.0001）。結(jié)論 泌尿外科患者實施綜合護理能有效緩解術后疼痛，保持良好的心理狀態(tài)，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】泌尿外科；綜合護理干預；術后疼痛

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.023

術后疼痛是組織損傷和修復過程中人體產(chǎn)生的一種復雜反應，為臨床常見癥狀，患者對疼痛的感知程度會受到手術大小、部位及麻醉狀況等差別的影響[1]，造成的病理生理變化不僅對患者術后的身心狀態(tài)有嚴重影響，而且也會干擾治療及康復的效果[2，3]。因此，降低手術后患者疼痛程度已經(jīng)成為泌尿外科護理工作的一項重要內(nèi)容。筆者回顧性分析泌尿外科收治的216例患者的臨床資料，實施普通護理及綜合護理，比較不同的護理干預措施對術后疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料將泌尿外科收治的216例手術患者分為兩組，對照組108例，為2013年2～8月就診的患者，實施普通護理，男性55例，女性53例，年齡26～55歲，平均（35.8±5.9）歲；觀察組108例，為2013年9月至2014年2月就診的患者，在普通護理基礎上實施綜合護理，男性57例，女性51例，年齡27～56歲，平均（36.2±6.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2護理方法對照組實施普通護理，觀察組在普通護理基礎上實施綜合護理：①收集資料，做出正確評估。對患者的年齡、文化層次、是否有疼痛經(jīng)歷等進行詳細了解，護士對疼痛做出針對個體評估的正確性依賴于患者對疼痛的認識及意志力，了解疼痛的原因后制定康復計劃，使患者在較好的狀態(tài)下度過疼痛期[4]。②術前疼痛宣教及心理護理。部分患者由于過分擔心術后疼痛，從而產(chǎn)生恐懼心理，疼痛與情緒引起的心理及生理應激均可對疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響[5]。術前用淺顯易懂的語言向患者解釋說明產(chǎn)生疼痛的原因、疼痛的機制及疼痛的后果，消除患者不必要的恐慌情緒，減輕精神負擔，告知患者術后可能出現(xiàn)的疼痛程度及各種不適，使患者對即將產(chǎn)生的疼痛耐受程度增加，有效提高疼痛閾值，降低敏感度，這樣不僅使患者做好心理準備，而且避免了患者畏懼退縮對治療不配合的現(xiàn)象出現(xiàn)。為了使患者術后疼痛程度評估更準確更詳細，為臨床鎮(zhèn)痛用藥提供依據(jù)，應定期對醫(yī)護人員進行相關知識內(nèi)容的培訓[1]。術后與患者溝通交流要耐心，不定期展開良性暗示，利用讀書、聽輕音樂等易被患者接受且容易實施的活動，使其對疼痛的注意力分散轉(zhuǎn)移，從而達到緩解疼痛的目的[6，2]。③降低環(huán)境因素對患者疼痛的影響。為患者提供舒適的住院環(huán)境，減少溫度、濕度等外界因素對患者造成的刺激減少，盡量將病房內(nèi)光線調(diào)節(jié)至低光強度，良好的醫(yī)療及生活起居環(huán)境能帶給患者舒適感及安全感，使其不良情緒得到消除或緩解，患者接受檢查及護理操作時能夠保持良好的狀態(tài)[7]，建議1～2名家屬或朋友陪伴患者，以增加患者的從屬感及安全感。④術后專業(yè)疼痛護理。對患者疼痛性質(zhì)、頻率、強度等進行監(jiān)測，觀察加重或緩解疼痛的因素，使用輕柔、準確的動作對患者進行疼痛護理，按壓患者傷口周圍皮膚，使血液流動速度及機體新陳代謝加快，患者的身體狀態(tài)相對穩(wěn)定，幫助患者選擇合適的體位，降低傷口受到各種不利因素擠壓及牽拉的概率[8]。

1.3臨床效果的評定①將疼痛分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5個級別。其中患者沒有感覺到疼痛為0度；患者有疼痛感覺，程度輕度，為間歇痛，較少發(fā)作，不用藥物緩解即可耐受為Ⅰ度；患者有疼痛感覺，程度中度，為持續(xù)痛，發(fā)作頻繁，對休息及生活均有一定程度的影響，需要藥物緩解為Ⅱ度；患者有疼痛感覺，程度重度，為持續(xù)痛，不用藥物緩解患者不能耐受，對術后的生活及康復的臨床效果均有嚴重影響為Ⅲ度；患者有疼痛感覺，程度嚴重，為持續(xù)劇烈的疼痛，并且血壓及脈搏等在患者疼痛時也會相應地發(fā)生變化，該嚴重階段治療應慎重為Ⅳ度[1]。②情緒穩(wěn)定度（放松、緊張、焦慮、暴躁）。采用焦慮自評量表評估患者是否存在焦慮情緒，采用暴躁情緒溫度計（TI）評定患者是否存在暴躁情緒?；颊叽嬖谙率鋈我庖豁椉凑J為處于緊張狀態(tài)：a牙關咬緊，全身用力；b呼吸減慢甚至屏氣；c肌肉收縮變硬。③護理滿意度采用本院自制的護理評價量表，量表包括滿意、比較滿意、不滿意，回答是、否，患者根據(jù)自己的感受填寫，回收量表統(tǒng)計滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法將數(shù)據(jù)錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，等級分組資料的比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）， P<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組術后疼痛程度的比較觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<001）。見表1。

2.2兩組術后心理狀態(tài)的比較觀察組術后放松的百分率高于對照組（P<001），緊張、焦慮、暴躁患者的百分率低于對照組（P<005或0.01）。見表2。

2.3兩組患者對護理的滿意度比較觀察組護理滿意程度顯著高于對照組（P<001）。見表3。endprint