長春市2012年政府工作場所吸煙率及控?zé)熣{(diào)查*

莊程 翟前前 趙萍

煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。吸煙與健康關(guān)系密切，2002年世界衛(wèi)生組織報(bào)告中指出，影響健康的前十大危險(xiǎn)因素中，吸煙排在第4位[1]。肺癌已知主要危險(xiǎn)因素中，吸煙被認(rèn)為是最主要的危險(xiǎn)因素[2]。截至2010年，中國成年人吸煙率為28.1%[3]。有研究顯示，中國人群吸煙和被動(dòng)吸煙對肺癌發(fā)病的歸因危險(xiǎn)度分別為42.3%和10.9%，在歐洲和北美，男性肺癌吸煙歸因危險(xiǎn)度分別達(dá)到90%和95%[4-5]。在中國，55%的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害[6]。為了解吉林省長春市政府機(jī)構(gòu)工作場所吸煙現(xiàn)狀及相關(guān)控?zé)熞?guī)定，蓋茨中國控?zé)燀?xiàng)目長春市創(chuàng)建無煙城市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于2012年11月對全市5個(gè)城區(qū)的政府公務(wù)員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層隨機(jī)抽樣方法，在長春市14個(gè)縣（市）區(qū)中隨機(jī)抽取5個(gè)區(qū)，分別為朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、綠園區(qū)、二道區(qū)、寬城區(qū)5個(gè)城區(qū)作為抽樣城區(qū)。在每個(gè)城區(qū)政府中隨機(jī)抽取300名公務(wù)員進(jìn)行問卷調(diào)查，正式調(diào)查之前在南關(guān)區(qū)隨機(jī)抽取10名公務(wù)員進(jìn)行預(yù)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 本研究根據(jù)長春市創(chuàng)建無煙城市--蓋茨中國控?zé)燀?xiàng)目組制定的政府機(jī)構(gòu)工作場所調(diào)查方案，進(jìn)行公務(wù)員控?zé)熣{(diào)查。本研究所有問卷均為自填式問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的特征、吸煙率與煙草消費(fèi)、控?zé)熞?guī)定、戒煙情況以及對煙草的知識(shí)、態(tài)度和觀念等。

相關(guān)定義：（1）現(xiàn)在吸煙者：定義為每天或少于每天吸煙的應(yīng)答者。（2）現(xiàn)在不吸煙者：定義為非現(xiàn)在吸煙，但過去每天或少于每天吸煙的應(yīng)答者及非現(xiàn)在吸煙者，并在過去也未吸煙的總和。

1.2.2 質(zhì)量控制 由長春市健康教育中心對所有調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。調(diào)查員采用相同的調(diào)查問卷和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查。每日調(diào)查完畢，校驗(yàn)問卷的完整性和合理性，對于不合格問卷予以篩除。采用Epidata 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，實(shí)行雙人雙重錄入制，并作一致性檢查，依照原始資料修改不一致的記錄，由長春市健康教育中心進(jìn)行最終質(zhì)量控制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況和吸煙率 本研究共發(fā)放1510份問卷，收回有效問卷1466份，有效率為97.1%。1510名調(diào)查對象中男752人（51.3%），女714人（48.7%）；被調(diào)查者年齡為20~62歲，平均（39.2±9.0）歲，現(xiàn)在吸煙率為19.8%（290/1466），男現(xiàn)在吸煙者279人（19.0%）多于女11人（0.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=291.9，P<0.01），吸煙率與年齡相關(guān)，20歲以上現(xiàn)在吸煙者有24人（1.6%），40歲以上現(xiàn)在吸煙者有107人（7.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.5，P<0.01），見表 1。

表1 調(diào)查對象基本情況和吸煙率

2.2 各城區(qū)吸煙情況 調(diào)查結(jié)果顯示，各城區(qū)現(xiàn)在吸煙率不同，其中二道區(qū)現(xiàn)在吸煙者最多，有73人（24.6%），南關(guān)區(qū)現(xiàn)在吸煙者最少，有52人（16.8%），不同城區(qū)的現(xiàn)在吸煙率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.01，P>0.05）。見表 2。

2.3 各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場所室內(nèi)控?zé)熞?guī)定 各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場所室內(nèi)控?zé)熞?guī)定主要有3種，即任何地方都允許吸煙（沒有室內(nèi)吸煙規(guī)定）、僅在部分室內(nèi)允許吸煙、所有室內(nèi)都不允許吸煙。調(diào)查結(jié)果顯示，各城區(qū)政府機(jī)構(gòu)工作場所的控?zé)熞?guī)定中，“所有室內(nèi)都不允許吸煙”的規(guī)定至少覆蓋1/3的受訪者，以二道區(qū)98人（33.1%）和寬城區(qū)90人（33.7%）較少，以朝陽區(qū)189人（63.2%）最多。不知道各政府機(jī)構(gòu)控?zé)熞?guī)定的受訪者均較少。

表2 不同城區(qū)調(diào)查對象吸煙情況

2.4 各城區(qū)受訪者自報(bào)在工作場所中二手煙暴露天數(shù)比較 根據(jù)各城區(qū)受訪者自報(bào)在工作場所中二手煙的每周暴露天數(shù)進(jìn)行方差分析，經(jīng)過兩兩比較，除外朝陽區(qū)與綠園區(qū)之間和寬城區(qū)與二道區(qū)之間無差異（P>0.05），其余各城區(qū)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表 3。

表3 各城區(qū)受訪者自報(bào)每周在工作場所二手煙暴露情況比較

2.5 各城區(qū)受訪者自報(bào)在工作場所中二手煙的每天暴露時(shí)間比較 5個(gè)城區(qū)之間經(jīng)過兩兩比較，除外朝陽區(qū)與綠園區(qū)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各城區(qū)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 各城區(qū)受訪者自報(bào)每天在工作場所二手煙暴時(shí)間比較

3 討論

本次對長春市主要城區(qū)政府公務(wù)員政府機(jī)構(gòu)工作場所調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者的現(xiàn)在吸煙率為19.8%，男現(xiàn)在吸煙率為19.0%，明顯高于女的0.8%。均低于2002年的調(diào)查結(jié)果，即人群吸煙率35.8%，男吸煙率66.8%，女3.08%[7-8]。同時(shí)也低于2010年我國政府辦公樓的吸煙率58.4%[3]。吸煙率也與年齡相關(guān)，40歲以上吸煙者最多，20歲以上吸煙者最少。各城區(qū)之間現(xiàn)在吸煙率差異不明顯。長春市雖屬中國北方吸煙率偏高地區(qū)，但自中國2003年11月10日簽署《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》（以后簡稱《公約》），并且2006年1月9日，《公約》在中國生效以后，長春市致力于創(chuàng)建無煙城市，積極倡導(dǎo)健康生活，加快了長春市控?zé)熉募s、減少煙草危害的步伐，有效地降低了吸煙率。

為了提高控?zé)熞庾R(shí)，減少二手煙危害，長春市創(chuàng)建無煙城市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在朝陽區(qū)、綠園區(qū)開展控?zé)熜麄?，從調(diào)查結(jié)果可以看出，這些城區(qū)控?zé)熞?guī)定覆蓋廣，以朝陽區(qū)最廣63.2%。同時(shí)，接受控?zé)熜麄鞯某菂^(qū)二手煙的暴露情況與未接受宣傳的城區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），都接受過控?zé)熜麄鞯某菂^(qū)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

長春市作為中國第二批參加蓋茨中國控?zé)燀?xiàng)目的簽約城市，一直致力于無煙城市的創(chuàng)建，積極推進(jìn)無煙城市的進(jìn)程。希望通過各種各樣的形式、渠道進(jìn)行控?zé)熜麄?、普及戒煙知識(shí)，爭取在全市主要城區(qū)創(chuàng)建無煙辦公機(jī)關(guān)、無煙辦公街路、無煙學(xué)校、無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)等無煙單位。為公共場所制定控?zé)熞?guī)定，保護(hù)公眾遠(yuǎn)離二手煙危害。

[1] WHO.The world health report 2002[R].Geneva：WHO，2002：3-6.

[2]張國欽，王寧，王濤，等.北京市城區(qū)居民煙草消費(fèi)和大氣污染對肺癌死亡率的影響[J].環(huán)境與健康雜志，2009，26（8）：666-669.

[3]中國疾病預(yù)防控制中心，世界衛(wèi)生組織，美國疾病預(yù)防控制中心.2010全球成人煙草調(diào)查中國報(bào)告[R].北京：中國疾病預(yù)防控制中心，2010：4-5.

[4]幺鴻雁，施侶元.中國人群肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（1）：45-49.

[5] Parkin M，Bray F，F(xiàn)erlay J，et al.Global cancer statistics，2002[J].A Cancer Journal for Clinicians，2005，55（2）：74-108.

[6]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病報(bào)告[R].北京：衛(wèi)生部，2006：5.

[7]楊功煥.中國人群死亡及其危險(xiǎn)因素：流行水平、趨勢和分布的主要發(fā)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007，28（6）：1-5.

[8]楊功煥，馬杰民，劉娜，等.中國人群2002年吸煙和被動(dòng)吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（2）：77-83.