血必凈注射液輔助治療腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效觀察

房新苗

（茂名市中醫(yī)院藥劑科，廣東 茂名 525000）

最近幾年來，隨著我國人口老齡化進程的推進，我國的腦卒中患病、死亡人數(shù)均有明顯增加。由于腦卒中后患者需長時間臥床，或者有吞咽能力下降、排痰困難、排痰困難等表現(xiàn)，所以更容易發(fā)生相關(guān)性肺炎，同時卒中后肺炎也是導致卒中患者死亡的一個重要因素[1]。據(jù)相關(guān)文獻報道[2]，約有7%～22%的卒中患者都死于卒中后肺炎。卒中相關(guān)性肺炎（SAP）是指肺部本來無感染癥狀的卒中患者，在卒中后發(fā)生的感染性肺實質(zhì)炎癥。我院在SAP患者的臨床治療中，應用血必凈注射液，獲得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例腦卒中相關(guān)性肺炎患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學檢查明確診斷為腦卒中，并排除血液系統(tǒng)、外腦栓塞等引起的腦卒中。所有患者均有胸悶、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，聽診可聞及肺部啰音，經(jīng)CT或X線片檢查，確診為肺部感染，呼吸道分泌物或血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性。均排除真菌感染、惡性腫瘤、吸毒、嗜酒、自身免疫性疾病者。80例患者中男性54例，女性26例，年齡在62～81歲之間，平均為（77.6±6.4）歲，合并高血壓36例，冠心病24例，糖尿病31例。隨機將其分為實驗組和對照組，每組40例，兩組患者的一般資料對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均給予常規(guī)的祛痰、抗生素應用、營養(yǎng)支持等綜合治療措施，持續(xù)治療1周。實驗組患者在實施常規(guī)綜合治療的同時，靜脈滴注血必凈注射液（生產(chǎn)商：天津紅日藥業(yè)，國藥準字Z20040033，10毫升/支），應用劑量為50毫升/次，在輸注完血必凈注射液后，以50 mL生理鹽水沖管，2次/天，持續(xù)用藥1周。

觀察兩組患者的咳嗽緩解時間、體溫恢復正常時間，治療期間，每隔4 h測量1次體溫，每日早晨8點監(jiān)測患者的心率、呼吸情況。治療前后，均采集空腹靜脈血，進行血常規(guī)及CRP（C反應蛋白）水平檢測（陽性：CRP>6 mg/L），同時密切關(guān)注兩組患者用藥期間的不良反應情況。

1.3 療效評價

經(jīng)治療，患者的肺部啰音、臨床癥狀（胸悶、咳痰、咳嗽等）消失，體溫降至正常者為治愈；無肺啰音，有輕微的臨床癥狀，體溫降至正常者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及肺啰音均明顯緩解或減少，體溫正常者為進步；治療后，臨床癥狀、體征仍無改善甚至有加重者為無效?？偫龜?shù)與無效例數(shù)之差為總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較，采用χ2或者t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效對比，詳見表1。有表1可知，實驗組的治愈率、總有效率分別為25.0%、90.0%，均顯著高于對照組的15.0%、67.5%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

兩組患者治療后的CRP、WBC（白細胞計數(shù)）水平、咳嗽緩解及退熱時間比較，詳見表2。表2顯示，實驗組患者治療后的CRP、WBC水平顯著低于對照組，P<0.05；實驗組患者的退熱及咳嗽緩解用時，均明顯比對照組更短，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

表2 兩組患者治療后的CRP、WBC水平、咳嗽緩解及退熱時間比較（±s）

表2 兩組患者治療后的CRP、WBC水平、咳嗽緩解及退熱時間比較（±s）

組別(n) CRP(mg/L)WBC(×109/L) 退熱時間(h) 咳嗽緩解(h)實驗組(40) 39.5±10.2 75.4±5.7 41.5±25.1 58.7±35.4對照組(40) 61.8±30.2 91.6±8.2 60.5±28.4 88.7±44.7

在腦卒中患者中，卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)病率較高，其發(fā)病機制十分復雜，且危害嚴重，容易導致患者死亡。SAP炎癥具有免疫反應紊亂、炎性反應失控特點，患者機體處于嚴重的血液高凝及氧化應激狀態(tài)。卒中相關(guān)性肺炎中的毒素、細菌均會對機體炎性細胞產(chǎn)生刺激，促使炎性介質(zhì)大量釋放，從而對機體正常細胞造成嚴重損傷[3]。

血必凈注射液是一種中藥制劑，其所含的當歸、丹參、川芎、赤芍、紅花等有效成分，均具有良好的活血化瘀、清熱解毒功效[4]。不少臨床實踐應用也證實[5]，血必凈注射液可有效改善微循環(huán)，發(fā)揮抗炎作用，在危急重癥的治療中應用廣泛，如感染所致的MODS、膿毒癥、毒物中毒等?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，血必凈注射液能對IL-6、TNF-α炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制作用；能有效改善SIRS（全身炎性反應綜合征）患者的免疫細胞（單核巨噬細胞、中心粒細胞）功能，抑制炎性介質(zhì)釋放，增強機體免疫能力；同時，血必凈注射液還能對氧自由基的生成加以抑制，使細胞膜免受氧自由基的破壞[6]。

本次研究中，實驗組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，應用了血必凈注射液，結(jié)果顯示：實驗組患者不論在治愈率、治療有效率方面，還是在CRP、WBC水平及咳嗽緩解、退熱時間方面，均顯著優(yōu)于僅實施常規(guī)治療的對照組，P<0.05。這表明血必凈注射液可對SAP患者的心肺功能加以改善，阻止炎性介質(zhì)釋放，從而減少機體損傷，獲得良好的治療效果。兩組患者在治療過程中，均未發(fā)生嚴重不良反應，表明血必凈注射液治療SAP，不會增加藥物不良反應，安全性較好。

總之，在腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床治療中，應用血必凈注射液，可起到較好的抗炎效果，縮短臨床癥狀緩解時間，且不會增加不良反應，是治療腦卒中相關(guān)性肺炎的理想藥物，值得推廣。

[1]朱春然,李偉,張勇,等.血必凈聯(lián)合抗生素治療顱腦外傷后肺炎48例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(1):36-37.

[2]張淑蘭,劉衛(wèi)靜,章宏偉,等.血必凈治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(14):2152-2154.

[3]虞炳慶,黃紅偉,吳麗娟,等.血必凈聯(lián)合抗生素治療卒中后肺炎臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(12):1492-1493.

[4]虞炳慶,黃紅偉,吳麗娟,等.PU-242血必凈聯(lián)合抗生素治療卒中后肺炎的臨床對比觀察[C].第十二屆全國神經(jīng)病學學術(shù)會議論文集,2009:323-323.

[5]王秀芹,吳先正,劉建軍,等.血必凈注射液治療腦卒中后老年吸入性肺炎的對照研究[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(18):3406-3407.

[6]吳江瑩,吳江雁,劉曉新,等.血必凈注射液輔助治療腦卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效觀察[J].中草藥,2013,44(16):2285-2287.