血清TSGF和CA199聯(lián)合檢測對消化道腫瘤診斷的意義

2014-09-12 15:32:52王艷萍王夕文

中國實用醫(yī)藥 2014年14期

王艷萍+王夕文

【摘要】目的探討腫瘤指標(biāo)TSGF和CA199的聯(lián)合檢測對消化道腫瘤診斷的意義。方法臨床明確診斷的消化道惡性腫瘤患者80例, 經(jīng)檢查隨訪排除惡性腫瘤的健康體檢者150例作為正常對照組, 進行血清TSGF和CA199檢測, 計算并比較兩者對消化道惡性腫瘤的診斷效率, 行χ2檢驗。結(jié)果血清TSGF檢測的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為76.3%、54.0%和61.7%, 血清CA199檢測的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為58.7%、77.3%和70.9%, 前者的靈敏度高于后者(χ2=6.91, P<0.05), 后者的特異性則高于前者(χ2=7.34, P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測血清TSGF和CA199, 可實現(xiàn)優(yōu)勢互補, 顯著提高消化道惡性腫瘤的診斷效率。

【關(guān)鍵詞】腫瘤標(biāo)記物；消化系統(tǒng)；惡性腫瘤；診斷

Diagnostic value?of?combined detection of serum TSGF and CA199 in m alignant tumor of digestive system WANG Yan-ping,WANG Xi-wen. Department of Nuclear Medicine, Zhucheng Peoples Hospital,Zhucheng 262200, China

【Abstract】?Objective?To evaluate the diagnostic value of combined detection of serum TSGF and CA199 in m alignant tumor of digestive system. Methods?Choosing 80 patients with definite diagnosis of digestive m alignant tumor, 150 normal persons as control group. Serum TSGF and CA199 were observed and compared by χ2 test. Results?The sensitivity, specificity and accuracy of serum TSGF tests were 76.3%, 54.0% and 61.7%. Those of serum CA199 tests were 58.7%, 77.3% and 70.9%. As to the sensitivity, the former was much higher than the latter(χ2=6.91, P<0.05). The specificity of the former was much lower than the latter (χ2=7.34, P<0.05). Conclusion?More efficient diagnosis can be made by combined detection of serum TSGF and CA199 for suspected digestive m alignant tumor patients.

【Key words】?Tumor labels; Digestive system; M alignant tumor; Diagnosis早期消化道腫瘤可無任何臨床癥狀, 依靠傳統(tǒng)的診斷方法難于早期發(fā)現(xiàn)和確診, 使消化道惡性腫瘤成為人類生存的一大殺手［1］。如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療, 成為醫(yī)療技術(shù)上的重要課題。據(jù)文獻報道, 腫瘤特異性生長因子(TSGF)是診斷早期腫瘤的一個重要指標(biāo), 在消化道腫瘤方面其靈敏度大大高于物理診斷, 但其特異性卻并不理想［2］。消化道腫瘤抗原CA199作為消化道惡性腫瘤特異性指標(biāo), 其特異性較高, 但靈敏度較差［3］。本研究對80名消化惡性腫瘤患者和150名正常對照同時進行血清TSGF和CA199檢測, 旨在提高腫瘤標(biāo)志物檢測對消化道惡性腫瘤的診斷效率。

1資料與方法

1. 1一般資料80名臨床上已明確診斷的消化道惡性腫瘤患者, 其中男46例, 女34例, 平均年齡44.7歲, 年齡(38~61)歲, 包括胃癌25例、結(jié)腸癌18例、胰腺癌15例、直腸癌10例、肝細(xì)胞癌7例, 膽管癌5例。經(jīng)檢查隨訪排除惡性腫瘤的健康體檢者150例作為正常對照組, 其中男81例, 女69例, 平均年齡51.2歲, 年齡(42~70)歲。

1. 2實驗方法清晨采用黃色膠頭凝膠促凝管抽取受檢者空腹靜脈血2 ml, 3000 r/min離心10 min, 分離血清備用。CA199采用Roche E601全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套CA199試劑, 以CA199>35 U/ml為陽性參考值, TSGF試劑盒由福建新大陸生物技術(shù)有限公司提供, 嚴(yán)格按照試劑盒所提供的說明書操作, 以TSGF>64 U/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn)。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件, 檢測結(jié)果均以( x-±s)表示, 組間顯著性比較采用t檢驗。分別計算兩種檢查方法對消化道惡性腫瘤的診斷效率, 包括靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%, 特異性=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%, 準(zhǔn)確性=(真陽性+真陰性)/(真陽性+假陰性+真陰性+假陽性)×100%。率的比較行χ2檢驗Fishers分析, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

消化道惡性腫瘤組血清TSGF檢測結(jié)果為(78.32±20.28)kU/L, 對照組為(57.0±5.66)kU/L, 前者明顯高于后者(t=8.26, P<0.05)。消化道惡性腫瘤組血清CA199檢測結(jié)果為(37.2±6.02)kU/L, 正常對照組血清CA199檢測檢測結(jié)果為(18.28±2.15)kU/L, 前者明顯高于后者(t=11.17, P<0.05)。

三種檢查方法對消化道惡性腫瘤的診斷效率見表1。正常對照組血清TSGF檢測的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為76.3%、54.0%和61.7%, 血清CA199檢測的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性分別為58.7%、77.3%和70.9%, 前者的靈敏度高于后者(χ2=6.91, P<0.05), 后者的特異性則高于前者(χ2=7.34, P<0.05)。

3討論

腫瘤標(biāo)志物是具有定性、定量等標(biāo)志性意義的生物學(xué)活性物質(zhì), 其檢測損傷小, 敏感性高, 多年來被臨床廣泛應(yīng)用。檢測血清腫瘤標(biāo)志物有助于消化道惡性腫瘤的診斷［4, 5］, 但檢測單一腫瘤標(biāo)志物作為診斷手段敏感性與特異性均有限。原因是任何一種癌都有不同的組織類型或不同的分化程度。同一類型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制, 同一癌細(xì)胞也可以由多個癌基因控制其代謝、合成和分化, 使癌細(xì)胞具有多抗原性和細(xì)胞特性［6, 7］。

TSGF是由腫瘤細(xì)胞特異性產(chǎn)生, 是惡性腫瘤及其周邊毛細(xì)血管大量擴增的產(chǎn)物, 在腫瘤形成的早期即可達到檢出濃度, 所以TSGF在腫瘤一期陽性率顯著高于CA199陽性率, 靈敏度遠遠高于后者, 這說明它在對腫瘤的早期診斷方面具有重要意義。而且該試驗具有操作簡便快速, 試驗穩(wěn)定等特點, 適合大量人群的普查和對腫瘤的初期篩選［8］。但是TSGF雖然靈敏度高, 但特異性卻不夠理想, 本研究中3例假陽性患者, 后來經(jīng)臨床診斷均是炎癥患者(分別是胃炎、胰腺炎和急性肝炎)。經(jīng)治療后, 1~2個月內(nèi)TSGF水平下降至正常水平。其次, TSGF在腫瘤早期濃度即可升高, 而有文獻報道［9］, 腫瘤晚期TSGF水平卻下降或不隨病情的變化而濃度變化, 所以無法依據(jù)它的濃度結(jié)果來判斷腫瘤的發(fā)展、預(yù)后和治療效果, 也不能作為療效評價指標(biāo)［10］。

endprint

CA199是消化道腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的199系列糖蛋白［11, 12］, 是腫瘤細(xì)胞特異性產(chǎn)生的抗原, 他特異性高而敏感性低, 在本次試驗正常對照組中, 無一例假陽性, 而且它的濃度值隨著病情的變化和治療有效變化, 可作療效隨訪以及病情變化的觀察。但它的局限性一是靈敏度比TSGF低, 二是早期腫瘤血液中含量更低, 與正常無顯著性差異, 中晚期陽性率才大幅度提高。

本研究所采用的聯(lián)合檢測法, 將靈敏性高的TSGF聯(lián)合高特異性的CA199同時檢測, 可顯著提高其特異性和敏感性, 兩項標(biāo)志物互為互補, 相互印證, 從而提高消化道腫瘤的檢出率, 對早期診斷和治療具有重要的臨床意義。

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［收稿日期：2014-03-20］