中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘60例臨床療效觀察

馬士榮

【摘要】 目的：探討在哮喘治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效。方法：將2012年5月至2014年5月本院60例診斷為哮喘的患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，觀察組即中西醫(yī)聯(lián)合治療組，對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，觀察周期為3個(gè)月，記錄比較兩組治療臨床有效率、肺功能的變化，采用SPSS10.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可達(dá)到標(biāo)本兼治，起效迅速，臨床療效較高，復(fù)發(fā)率降低等，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來(lái)，哮喘發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)哮喘發(fā)病率高達(dá)4%[1]，死亡率也高居不下，給患者家庭、社會(huì)造成沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療，與西醫(yī)單獨(dú)治療對(duì)患者癥狀及預(yù)后等的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文觀察的60例哮喘患者為南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治，經(jīng)首次診斷符合支氣管哮喘防治指南（2008年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入觀察前1個(gè)月內(nèi)僅使用西醫(yī)常規(guī)治療或未經(jīng)治療；隨機(jī)將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例，其性別、年齡、病程、病情與治療組無(wú)明顯差異， 二組具有可比性?；颊咴敿?xì)資料如下表

1.2 治療方法

觀察組：采用西藥治療的同時(shí)聯(lián)合使用了中藥治療的方式。在治療中，西藥主要采用氧療、抗病毒的藥物，治療周期為7d一個(gè)療程。中藥治療主要采用中藥處方進(jìn)行診治，其中中藥處方根據(jù)哮喘癥狀的不同選用不同的處方，對(duì)于熱哮患者采用的處方為定喘湯、越婢半夏湯加減；1劑/d，分為早晚2次服用。對(duì)于冷哮患者采用的處方為射干黃麻湯，小青龍湯加減；采用煎服方式，1劑/d，早晚各服用1次。以上藥物各服用5劑后，觀察情況，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)照組：采用西藥的治療方式，治療方式采用氧療、抗病毒治療，使用琥珀酸氫化可的松劑量為400-1000mg/d，靜脈滴注甲潑尼龍每日80-160mg/d。治療周期為7d，觀察療效。兩組觀察期為3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 參照《中西藥治療支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)》

顯效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難緩解，肺部啰音消失或不明顯；

有效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難減輕，肺部啰音減少；

無(wú)效：治療前后X光照射結(jié)果和肺功能指標(biāo)沒有明顯改變?？人浴⑿貝?、氣喘、呼吸困難癥狀沒有減輕，肺部啰音較多。

1.3.2 肺功能

在治療前及治療12周后記錄肺功能指標(biāo)FEV1%、PEF%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集后，用SPSS10.0軟件進(jìn)行單因素方差分析（ANOVA），檢驗(yàn)組間顯著性差異。當(dāng)p<0.05時(shí)，進(jìn)行組間DUNCAN顯著性分析；圖表中參數(shù)用Means±SD表示，顯著性用p<0.05表示，非常顯著用p<0.01表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2，由表可知，觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。

2.2 兩組治療前后其他指標(biāo)比較

兩組治療前后其他指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3，由表可知，兩組患者FEV1%、PEF%水平差異，治療前差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組FEV1%、PEF%水平差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

《醫(yī)學(xué)正傳》中 “哮以聲響言，喘以氣息言”，所以支氣管哮喘應(yīng)歸為中醫(yī)哮病，而《丹溪心法》有言“未發(fā)以扶正氣為主，即發(fā)以攻邪氣為急”，所以首先應(yīng)明確患者屬于發(fā)作期還是緩解期，發(fā)作期先明辨清寒熱，緩解期以虛證為主，需明辨肺、脾、腎之別，根據(jù)“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的治療原則來(lái)確定患者具體用藥。西醫(yī)認(rèn)為哮喘是多種原因引起的復(fù)雜疾病，是慢性非特導(dǎo)性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因子高反應(yīng)性所致，所以西醫(yī)對(duì)于哮喘的治療思路大致相同，治療以抗過(guò)敏、解除氣道痙攣， 控制炎癥為主，并配合糖皮質(zhì)激素全身或局部的應(yīng)用， 在哮喘急性發(fā)作期，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)，其作用較為明顯，但長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管解痙劑有一定副作用[2]，從而加重哮喘的病情。

哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度不同，對(duì)于中重度，以自覺呼吸急促、困難，可聽到哮鳴音，會(huì)有情緒焦慮和煩躁， 且大汗淋漓， 甚至口唇、指甲發(fā)紺，而對(duì)于危重患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡， 甚至意識(shí)模糊[3]，所以對(duì)于急性發(fā)作期哮喘應(yīng)先治標(biāo)，西醫(yī)治療見效快的優(yōu)勢(shì)明顯，即急性期以西醫(yī)治療為主，緩解期以中醫(yī)治療為主，以達(dá)到標(biāo)本兼顧、取長(zhǎng)補(bǔ)短、增加療效、減少不良反應(yīng)的目的。在急性期，一般采用糖皮質(zhì)激素為主要治療手段，其機(jī)制為抑制細(xì)胞因子的合成并阻止炎性細(xì)胞的擴(kuò)散和白三烯等炎癥因子的合成。當(dāng)然還有β2受體激動(dòng)劑茶堿類藥物等；輔以小青龍湯[4]等作用溫和并具有溫肺化飲、解表散寒、止咳平喘功效的中藥制劑，降低哮喘患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞及血中1L-5 的水平，達(dá)到減輕氣道炎癥的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘可以各取所長(zhǎng)，中藥治療哮喘歷史悠久，前有古人經(jīng)驗(yàn)借鑒，而近年來(lái)西藥的迅速發(fā)展使得哮喘尤其是急性期癥狀得到了更快更有效的控制，但兩種方法又各有所短，中藥起效作用慢，且多味苦；西藥雖能較快地控制哮喘急性期癥狀，但不良反應(yīng)較多，且在緩解期及以后的預(yù)防復(fù)發(fā)明顯沒有中藥療效可靠、持久，因此，哮喘的治療應(yīng)該將中醫(yī)辨證和西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過(guò)分析中醫(yī)的病因病機(jī)，配合西醫(yī)的基礎(chǔ)理論，選擇合理的治療方案，達(dá)到互通有無(wú)，標(biāo)本兼治，平喘祛痰，增強(qiáng)療效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英、鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2] 陳文輝.常見呼吸系統(tǒng)疾病中西醫(yī)診斷與治療[M]. 北京：中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社，1996，69.

[3] 董 忠.對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理指導(dǎo)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，7（2）：78.

[4] 謝紅祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（ 36）： 49-50.endprint

【摘要】 目的：探討在哮喘治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效。方法：將2012年5月至2014年5月本院60例診斷為哮喘的患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，觀察組即中西醫(yī)聯(lián)合治療組，對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，觀察周期為3個(gè)月，記錄比較兩組治療臨床有效率、肺功能的變化，采用SPSS10.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可達(dá)到標(biāo)本兼治，起效迅速，臨床療效較高，復(fù)發(fā)率降低等，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來(lái)，哮喘發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)哮喘發(fā)病率高達(dá)4%[1]，死亡率也高居不下，給患者家庭、社會(huì)造成沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療，與西醫(yī)單獨(dú)治療對(duì)患者癥狀及預(yù)后等的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文觀察的60例哮喘患者為南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治，經(jīng)首次診斷符合支氣管哮喘防治指南（2008年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入觀察前1個(gè)月內(nèi)僅使用西醫(yī)常規(guī)治療或未經(jīng)治療；隨機(jī)將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例，其性別、年齡、病程、病情與治療組無(wú)明顯差異， 二組具有可比性?；颊咴敿?xì)資料如下表

1.2 治療方法

觀察組：采用西藥治療的同時(shí)聯(lián)合使用了中藥治療的方式。在治療中，西藥主要采用氧療、抗病毒的藥物，治療周期為7d一個(gè)療程。中藥治療主要采用中藥處方進(jìn)行診治，其中中藥處方根據(jù)哮喘癥狀的不同選用不同的處方，對(duì)于熱哮患者采用的處方為定喘湯、越婢半夏湯加減；1劑/d，分為早晚2次服用。對(duì)于冷哮患者采用的處方為射干黃麻湯，小青龍湯加減；采用煎服方式，1劑/d，早晚各服用1次。以上藥物各服用5劑后，觀察情況，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)照組：采用西藥的治療方式，治療方式采用氧療、抗病毒治療，使用琥珀酸氫化可的松劑量為400-1000mg/d，靜脈滴注甲潑尼龍每日80-160mg/d。治療周期為7d，觀察療效。兩組觀察期為3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 參照《中西藥治療支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)》

顯效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難緩解，肺部啰音消失或不明顯；

有效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難減輕，肺部啰音減少；

無(wú)效：治療前后X光照射結(jié)果和肺功能指標(biāo)沒有明顯改變。咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀沒有減輕，肺部啰音較多。

1.3.2 肺功能

在治療前及治療12周后記錄肺功能指標(biāo)FEV1%、PEF%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集后，用SPSS10.0軟件進(jìn)行單因素方差分析（ANOVA），檢驗(yàn)組間顯著性差異。當(dāng)p<0.05時(shí)，進(jìn)行組間DUNCAN顯著性分析；圖表中參數(shù)用Means±SD表示，顯著性用p<0.05表示，非常顯著用p<0.01表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2，由表可知，觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。

2.2 兩組治療前后其他指標(biāo)比較

兩組治療前后其他指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3，由表可知，兩組患者FEV1%、PEF%水平差異，治療前差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組FEV1%、PEF%水平差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

《醫(yī)學(xué)正傳》中 “哮以聲響言，喘以氣息言”，所以支氣管哮喘應(yīng)歸為中醫(yī)哮病，而《丹溪心法》有言“未發(fā)以扶正氣為主，即發(fā)以攻邪氣為急”，所以首先應(yīng)明確患者屬于發(fā)作期還是緩解期，發(fā)作期先明辨清寒熱，緩解期以虛證為主，需明辨肺、脾、腎之別，根據(jù)“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的治療原則來(lái)確定患者具體用藥。西醫(yī)認(rèn)為哮喘是多種原因引起的復(fù)雜疾病，是慢性非特導(dǎo)性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因子高反應(yīng)性所致，所以西醫(yī)對(duì)于哮喘的治療思路大致相同，治療以抗過(guò)敏、解除氣道痙攣， 控制炎癥為主，并配合糖皮質(zhì)激素全身或局部的應(yīng)用， 在哮喘急性發(fā)作期，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)，其作用較為明顯，但長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管解痙劑有一定副作用[2]，從而加重哮喘的病情。

哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度不同，對(duì)于中重度，以自覺呼吸急促、困難，可聽到哮鳴音，會(huì)有情緒焦慮和煩躁， 且大汗淋漓， 甚至口唇、指甲發(fā)紺，而對(duì)于危重患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡， 甚至意識(shí)模糊[3]，所以對(duì)于急性發(fā)作期哮喘應(yīng)先治標(biāo)，西醫(yī)治療見效快的優(yōu)勢(shì)明顯，即急性期以西醫(yī)治療為主，緩解期以中醫(yī)治療為主，以達(dá)到標(biāo)本兼顧、取長(zhǎng)補(bǔ)短、增加療效、減少不良反應(yīng)的目的。在急性期，一般采用糖皮質(zhì)激素為主要治療手段，其機(jī)制為抑制細(xì)胞因子的合成并阻止炎性細(xì)胞的擴(kuò)散和白三烯等炎癥因子的合成。當(dāng)然還有β2受體激動(dòng)劑茶堿類藥物等；輔以小青龍湯[4]等作用溫和并具有溫肺化飲、解表散寒、止咳平喘功效的中藥制劑，降低哮喘患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞及血中1L-5 的水平，達(dá)到減輕氣道炎癥的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘可以各取所長(zhǎng)，中藥治療哮喘歷史悠久，前有古人經(jīng)驗(yàn)借鑒，而近年來(lái)西藥的迅速發(fā)展使得哮喘尤其是急性期癥狀得到了更快更有效的控制，但兩種方法又各有所短，中藥起效作用慢，且多味苦；西藥雖能較快地控制哮喘急性期癥狀，但不良反應(yīng)較多，且在緩解期及以后的預(yù)防復(fù)發(fā)明顯沒有中藥療效可靠、持久，因此，哮喘的治療應(yīng)該將中醫(yī)辨證和西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過(guò)分析中醫(yī)的病因病機(jī)，配合西醫(yī)的基礎(chǔ)理論，選擇合理的治療方案，達(dá)到互通有無(wú)，標(biāo)本兼治，平喘祛痰，增強(qiáng)療效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英、鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2] 陳文輝.常見呼吸系統(tǒng)疾病中西醫(yī)診斷與治療[M]. 北京：中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社，1996，69.

[3] 董 忠.對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理指導(dǎo)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，7（2）：78.

[4] 謝紅祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（ 36）： 49-50.endprint

【摘要】 目的：探討在哮喘治療中運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效。方法：將2012年5月至2014年5月本院60例診斷為哮喘的患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，觀察組即中西醫(yī)聯(lián)合治療組，對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，觀察周期為3個(gè)月，記錄比較兩組治療臨床有效率、肺功能的變化，采用SPSS10.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療可達(dá)到標(biāo)本兼治，起效迅速，臨床療效較高，復(fù)發(fā)率降低等，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來(lái)，哮喘發(fā)病率逐年上升，目前我國(guó)哮喘發(fā)病率高達(dá)4%[1]，死亡率也高居不下，給患者家庭、社會(huì)造成沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療，與西醫(yī)單獨(dú)治療對(duì)患者癥狀及預(yù)后等的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文觀察的60例哮喘患者為南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治，經(jīng)首次診斷符合支氣管哮喘防治指南（2008年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入觀察前1個(gè)月內(nèi)僅使用西醫(yī)常規(guī)治療或未經(jīng)治療；隨機(jī)將患者分為觀察組30例和對(duì)照組30例，其性別、年齡、病程、病情與治療組無(wú)明顯差異， 二組具有可比性?；颊咴敿?xì)資料如下表

1.2 治療方法

觀察組：采用西藥治療的同時(shí)聯(lián)合使用了中藥治療的方式。在治療中，西藥主要采用氧療、抗病毒的藥物，治療周期為7d一個(gè)療程。中藥治療主要采用中藥處方進(jìn)行診治，其中中藥處方根據(jù)哮喘癥狀的不同選用不同的處方，對(duì)于熱哮患者采用的處方為定喘湯、越婢半夏湯加減；1劑/d，分為早晚2次服用。對(duì)于冷哮患者采用的處方為射干黃麻湯，小青龍湯加減；采用煎服方式，1劑/d，早晚各服用1次。以上藥物各服用5劑后，觀察情況，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)照組：采用西藥的治療方式，治療方式采用氧療、抗病毒治療，使用琥珀酸氫化可的松劑量為400-1000mg/d，靜脈滴注甲潑尼龍每日80-160mg/d。治療周期為7d，觀察療效。兩組觀察期為3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 參照《中西藥治療支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)》

顯效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難緩解，肺部啰音消失或不明顯；

有效：咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難減輕，肺部啰音減少；

無(wú)效：治療前后X光照射結(jié)果和肺功能指標(biāo)沒有明顯改變。咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀沒有減輕，肺部啰音較多。

1.3.2 肺功能

在治療前及治療12周后記錄肺功能指標(biāo)FEV1%、PEF%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集后，用SPSS10.0軟件進(jìn)行單因素方差分析（ANOVA），檢驗(yàn)組間顯著性差異。當(dāng)p<0.05時(shí)，進(jìn)行組間DUNCAN顯著性分析；圖表中參數(shù)用Means±SD表示，顯著性用p<0.05表示，非常顯著用p<0.01表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表2，由表可知，觀察組的總有效率為96.67%，對(duì)照組的總有效率為76.67%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01。

2.2 兩組治療前后其他指標(biāo)比較

兩組治療前后其他指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見表3，由表可知，兩組患者FEV1%、PEF%水平差異，治療前差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后兩組FEV1%、PEF%水平差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

《醫(yī)學(xué)正傳》中 “哮以聲響言，喘以氣息言”，所以支氣管哮喘應(yīng)歸為中醫(yī)哮病，而《丹溪心法》有言“未發(fā)以扶正氣為主，即發(fā)以攻邪氣為急”，所以首先應(yīng)明確患者屬于發(fā)作期還是緩解期，發(fā)作期先明辨清寒熱，緩解期以虛證為主，需明辨肺、脾、腎之別，根據(jù)“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的治療原則來(lái)確定患者具體用藥。西醫(yī)認(rèn)為哮喘是多種原因引起的復(fù)雜疾病，是慢性非特導(dǎo)性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因子高反應(yīng)性所致，所以西醫(yī)對(duì)于哮喘的治療思路大致相同，治療以抗過(guò)敏、解除氣道痙攣， 控制炎癥為主，并配合糖皮質(zhì)激素全身或局部的應(yīng)用， 在哮喘急性發(fā)作期，尤其是哮喘持續(xù)狀態(tài)，其作用較為明顯，但長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管解痙劑有一定副作用[2]，從而加重哮喘的病情。

哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度不同，對(duì)于中重度，以自覺呼吸急促、困難，可聽到哮鳴音，會(huì)有情緒焦慮和煩躁， 且大汗淋漓， 甚至口唇、指甲發(fā)紺，而對(duì)于危重患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡， 甚至意識(shí)模糊[3]，所以對(duì)于急性發(fā)作期哮喘應(yīng)先治標(biāo)，西醫(yī)治療見效快的優(yōu)勢(shì)明顯，即急性期以西醫(yī)治療為主，緩解期以中醫(yī)治療為主，以達(dá)到標(biāo)本兼顧、取長(zhǎng)補(bǔ)短、增加療效、減少不良反應(yīng)的目的。在急性期，一般采用糖皮質(zhì)激素為主要治療手段，其機(jī)制為抑制細(xì)胞因子的合成并阻止炎性細(xì)胞的擴(kuò)散和白三烯等炎癥因子的合成。當(dāng)然還有β2受體激動(dòng)劑茶堿類藥物等；輔以小青龍湯[4]等作用溫和并具有溫肺化飲、解表散寒、止咳平喘功效的中藥制劑，降低哮喘患者外周血中嗜酸性粒細(xì)胞及血中1L-5 的水平，達(dá)到減輕氣道炎癥的作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘可以各取所長(zhǎng)，中藥治療哮喘歷史悠久，前有古人經(jīng)驗(yàn)借鑒，而近年來(lái)西藥的迅速發(fā)展使得哮喘尤其是急性期癥狀得到了更快更有效的控制，但兩種方法又各有所短，中藥起效作用慢，且多味苦；西藥雖能較快地控制哮喘急性期癥狀，但不良反應(yīng)較多，且在緩解期及以后的預(yù)防復(fù)發(fā)明顯沒有中藥療效可靠、持久，因此，哮喘的治療應(yīng)該將中醫(yī)辨證和西醫(yī)循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過(guò)分析中醫(yī)的病因病機(jī)，配合西醫(yī)的基礎(chǔ)理論，選擇合理的治療方案，達(dá)到互通有無(wú)，標(biāo)本兼治，平喘祛痰，增強(qiáng)療效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英、鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69.

[2] 陳文輝.常見呼吸系統(tǒng)疾病中西醫(yī)診斷與治療[M]. 北京：中醫(yī)醫(yī)藥科技出版社，1996，69.

[3] 董 忠.對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理指導(dǎo)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，7（2）：78.

[4] 謝紅祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（ 36）： 49-50.endprint