有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)ICU患者的對(duì)比應(yīng)用

鄭鵬飛

【摘要】 目的：通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法：對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓（ABP）與無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）的對(duì)比。結(jié)果：ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論：ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn)，其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況，又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)；無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）監(jiān)測(cè)；ICU患者

【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人，如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法，常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)，不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓，不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法，其不但準(zhǔn)確、直觀，而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ，而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 2014.01-2014.06 ，50例ICU患者男27例，女23例；藥物中毒12例，休克13例，電解質(zhì)紊亂25例；藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

1.2 方法： 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂，袖帶下緣與肘窩2—3厘米，松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg，此時(shí)為最大充氣水平，然后逐漸放氣，速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜，聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針，選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行，穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定，排盡測(cè)壓管道中的空氣，連接壓力換能器，并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

1.3 數(shù)據(jù)采集 ：電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次，監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天，同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 ： 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。（電解質(zhì)紊亂患者為1，藥物中毒、休克患者為2）

2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本，對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治?，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況，其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈；而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

3 討論

兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，不直觀，其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響，采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化，對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療，提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑，避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦，減輕了護(hù)理工作量，為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血，每3天更換針貼1 次，有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1～2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?，并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3～4d，太久易引起感染，如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

3.2 防止導(dǎo)管脫落： 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線，如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束，應(yīng)隨時(shí)觀察；如遇出汗較多的病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷貼，防止脫落。

3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 ：壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系，在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平，再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí)，先后使用碘伏消毒，在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml，再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊，在緩慢推注生理鹽水沖管，不可用暴力沖管，必要時(shí)拔出導(dǎo)管，減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者，ICU患者具有危、急、重特點(diǎn)，而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素，這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周秀華，張靜，急危重癥護(hù)理學(xué)，2005.09

[2] 胡祥芹，王春梅.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2008，22（3）：29-30

[3] Beverly. Arterial Waveforms ：Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ，1997 ，26 （3） ：204 – 214

[4] 李小寒，尚少梅，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2010.07

[5] 周紅，文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2007，13（2）：

25-26.endprint

【摘要】 目的：通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法：對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓（ABP）與無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）的對(duì)比。結(jié)果：ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論：ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn)，其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況，又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)；無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）監(jiān)測(cè)；ICU患者

【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人，如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法，常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)，不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓，不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法，其不但準(zhǔn)確、直觀，而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ，而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 2014.01-2014.06 ，50例ICU患者男27例，女23例；藥物中毒12例，休克13例，電解質(zhì)紊亂25例；藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

1.2 方法： 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂，袖帶下緣與肘窩2—3厘米，松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg，此時(shí)為最大充氣水平，然后逐漸放氣，速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜，聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針，選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行，穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定，排盡測(cè)壓管道中的空氣，連接壓力換能器，并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

1.3 數(shù)據(jù)采集 ：電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次，監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天，同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 ： 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。（電解質(zhì)紊亂患者為1，藥物中毒、休克患者為2）

2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本，對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治?，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況，其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈；而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

3 討論

兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，不直觀，其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響，采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化，對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療，提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑，避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦，減輕了護(hù)理工作量，為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血，每3天更換針貼1 次，有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1～2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?，并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3～4d，太久易引起感染，如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

3.2 防止導(dǎo)管脫落： 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線，如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束，應(yīng)隨時(shí)觀察；如遇出汗較多的病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷貼，防止脫落。

3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 ：壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系，在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平，再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí)，先后使用碘伏消毒，在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml，再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊，在緩慢推注生理鹽水沖管，不可用暴力沖管，必要時(shí)拔出導(dǎo)管，減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者，ICU患者具有危、急、重特點(diǎn)，而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素，這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周秀華，張靜，急危重癥護(hù)理學(xué)，2005.09

[2] 胡祥芹，王春梅.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2008，22（3）：29-30

[3] Beverly. Arterial Waveforms ：Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ，1997 ，26 （3） ：204 – 214

[4] 李小寒，尚少梅，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2010.07

[5] 周紅，文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2007，13（2）：

25-26.endprint

【摘要】 目的：通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法：對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓（ABP）與無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）的對(duì)比。結(jié)果：ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論：ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn)，其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況，又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)；無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）監(jiān)測(cè)；ICU患者

【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）06

ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人，如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法，常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè)，不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓，不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓（ABP）監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法，其不但準(zhǔn)確、直觀，而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ，而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 2014.01-2014.06 ，50例ICU患者男27例，女23例；藥物中毒12例，休克13例，電解質(zhì)紊亂25例；藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

1.2 方法： 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂，袖帶下緣與肘窩2—3厘米，松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg，此時(shí)為最大充氣水平，然后逐漸放氣，速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜，聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針，選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行，穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定，排盡測(cè)壓管道中的空氣，連接壓力換能器，并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

1.3 數(shù)據(jù)采集 ：電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次，監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天，同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

1.4 數(shù)據(jù)處理 ： 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。（電解質(zhì)紊亂患者為1，藥物中毒、休克患者為2）

2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本，對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治觯S時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況，其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈；而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

3 討論

兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，不直觀，其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響，采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài)，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化，對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療，提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑，避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦，減輕了護(hù)理工作量，為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血，每3天更換針貼1 次，有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1～2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?，并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3～4d，太久易引起感染，如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

3.2 防止導(dǎo)管脫落： 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線，如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束，應(yīng)隨時(shí)觀察；如遇出汗較多的病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷貼，防止脫落。

3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 ：壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系，在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平，再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí)，先后使用碘伏消毒，在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml，再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊，應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊，在緩慢推注生理鹽水沖管，不可用暴力沖管，必要時(shí)拔出導(dǎo)管，減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者，ICU患者具有危、急、重特點(diǎn)，而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素，這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 周秀華，張靜，急危重癥護(hù)理學(xué)，2005.09

[2] 胡祥芹，王春梅.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2008，22（3）：29-30

[3] Beverly. Arterial Waveforms ：Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ，1997 ，26 （3） ：204 – 214

[4] 李小寒，尚少梅，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2010.07

[5] 周紅，文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2007，13（2）：

25-26.endprint