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    有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)ICU患者的對(duì)比應(yīng)用

    2014-09-12 22:01:28鄭鵬飛
    特別健康·下半月 2014年7期
    關(guān)鍵詞:ICU患者監(jiān)測(cè)

    鄭鵬飛

    【摘要】 目的:通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法:對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓(ABP)與無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)的對(duì)比。結(jié)果:ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論:ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn),其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況,又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè);無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)監(jiān)測(cè);ICU患者

    【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)06

    ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人,如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法,常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè),不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓,不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法,其不但準(zhǔn)確、直觀,而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ,而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料: 2014.01-2014.06 ,50例ICU患者男27例,女23例;藥物中毒12例,休克13例,電解質(zhì)紊亂25例;藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

    1.2 方法: 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂,袖帶下緣與肘窩2—3厘米,松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg,此時(shí)為最大充氣水平,然后逐漸放氣,速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜,聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓,搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針,選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行,穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定,排盡測(cè)壓管道中的空氣,連接壓力換能器,并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后,進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天,在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

    1.3 數(shù)據(jù)采集 :電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次,監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天,同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 : 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

    2 結(jié)果

    2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。(電解質(zhì)紊亂患者為1,藥物中毒、休克患者為2)

    2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本,對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治?,隨時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況,其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈;而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

    3 討論

    兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,不直觀,其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響,采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài),有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化,對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療,提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑,避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦,減輕了護(hù)理工作量,為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn):

    3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血,每3天更換針貼1 次,有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1~2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?,并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3~4d,太久易引起感染,如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

    3.2 防止導(dǎo)管脫落: 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線,如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束,應(yīng)隨時(shí)觀察;如遇出汗較多的病人時(shí),應(yīng)及時(shí)更換敷貼,防止脫落。

    3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 :壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系,在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平,再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

    3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí),先后使用碘伏消毒,在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml,再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊,應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊,在緩慢推注生理鹽水沖管,不可用暴力沖管,必要時(shí)拔出導(dǎo)管,減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

    4 結(jié)論

    通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較,有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者,ICU患者具有危、急、重特點(diǎn),而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素,這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周秀華,張靜,急危重癥護(hù)理學(xué),2005.09

    [2] 胡祥芹,王春梅.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究,2008,22(3):29-30

    [3] Beverly. Arterial Waveforms :Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ,1997 ,26 (3) :204 – 214

    [4] 李小寒,尚少梅,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),2010.07

    [5] 周紅,文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2007,13(2):

    25-26.endprint

    【摘要】 目的:通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法:對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓(ABP)與無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)的對(duì)比。結(jié)果:ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論:ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn),其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況,又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè);無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)監(jiān)測(cè);ICU患者

    【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)06

    ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人,如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法,常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè),不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓,不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法,其不但準(zhǔn)確、直觀,而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ,而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料: 2014.01-2014.06 ,50例ICU患者男27例,女23例;藥物中毒12例,休克13例,電解質(zhì)紊亂25例;藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

    1.2 方法: 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂,袖帶下緣與肘窩2—3厘米,松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg,此時(shí)為最大充氣水平,然后逐漸放氣,速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜,聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓,搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針,選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行,穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定,排盡測(cè)壓管道中的空氣,連接壓力換能器,并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后,進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天,在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

    1.3 數(shù)據(jù)采集 :電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次,監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天,同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 : 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

    2 結(jié)果

    2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。(電解質(zhì)紊亂患者為1,藥物中毒、休克患者為2)

    2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本,對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治?,隨時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況,其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈;而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

    3 討論

    兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,不直觀,其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響,采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài),有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化,對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療,提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑,避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦,減輕了護(hù)理工作量,為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn):

    3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血,每3天更換針貼1 次,有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1~2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?,并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3~4d,太久易引起感染,如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

    3.2 防止導(dǎo)管脫落: 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線,如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束,應(yīng)隨時(shí)觀察;如遇出汗較多的病人時(shí),應(yīng)及時(shí)更換敷貼,防止脫落。

    3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 :壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系,在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平,再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

    3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí),先后使用碘伏消毒,在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml,再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊,應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊,在緩慢推注生理鹽水沖管,不可用暴力沖管,必要時(shí)拔出導(dǎo)管,減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

    4 結(jié)論

    通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較,有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者,ICU患者具有危、急、重特點(diǎn),而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素,這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周秀華,張靜,急危重癥護(hù)理學(xué),2005.09

    [2] 胡祥芹,王春梅.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究,2008,22(3):29-30

    [3] Beverly. Arterial Waveforms :Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ,1997 ,26 (3) :204 – 214

    [4] 李小寒,尚少梅,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),2010.07

    [5] 周紅,文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2007,13(2):

    25-26.endprint

    【摘要】 目的:通過(guò)調(diào)查有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)比采取最有效、最適合ICU患者的測(cè)量方法。方法:對(duì)2014.01-2014.06本院ICU收治的50名患者分組進(jìn)行有創(chuàng)血壓(ABP)與無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)的對(duì)比。結(jié)果:ABP監(jiān)測(cè)較NBP監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估、判斷、治療更能提供可靠指標(biāo)。結(jié)論:ABP監(jiān)測(cè)更適合ICU急、重、危等特點(diǎn),其既監(jiān)測(cè)了動(dòng)脈血壓的變化情況,又減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    【關(guān)鍵詞】 有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè);無(wú)創(chuàng)血壓(NBP)監(jiān)測(cè);ICU患者

    【中圖分類號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)06

    ICU收治的范圍包括臨床各科的危重病人,如創(chuàng)傷、休克、各種原因引起的大出血、昏迷等等病人。無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是一種間接測(cè)量人體血壓的方法,常用的是袖套測(cè)壓和自動(dòng)化無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈測(cè)壓。所測(cè)量出的血壓與人體真正的血壓值是有一定差距的。無(wú)創(chuàng)血壓不能夠連續(xù)監(jiān)測(cè),不能夠反映每一心動(dòng)周期的血壓,不能顯示動(dòng)脈波形[1]。而有創(chuàng)血壓(ABP)監(jiān)測(cè)是經(jīng)周圍動(dòng)脈置管、利用監(jiān)護(hù)儀直接 測(cè)量動(dòng)脈壓力的方法,其不但準(zhǔn)確、直觀,而且可及時(shí)發(fā)現(xiàn)瞬間 的動(dòng)脈血壓變化和可反復(fù)取動(dòng)脈血做血?dú)夥治龅葍?yōu)點(diǎn)[2]。Beverly[3]曾闡述了休克狀態(tài)NBP可能提供不可靠且較高的血壓值 ,而 ABP 卻能更準(zhǔn)確地反映患者的血 壓狀態(tài)。為進(jìn)一步了解兩者的區(qū)別與優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)50名ICU患者進(jìn)行ABP與NBP的對(duì)比。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料: 2014.01-2014.06 ,50例ICU患者男27例,女23例;藥物中毒12例,休克13例,電解質(zhì)紊亂25例;藥物中毒與休克患者使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè),電解質(zhì)紊亂患者使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。

    1.2 方法: 電解質(zhì)紊亂患者將袖帶捆綁在上臂,袖帶下緣與肘窩2—3厘米,松緊以能深入一指為宜。充氣至撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30㎜Hg,此時(shí)為最大充氣水平,然后逐漸放氣,速度以水銀柱下降4㎜Hg/s為宜,聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一聲搏動(dòng)音為收縮壓,搏動(dòng)音消失時(shí)為舒張壓。藥物中毒與休克患者采用BD套管針,選用橈動(dòng)脈或足背 動(dòng)脈,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行,穿刺成功后將套管針?biāo)腿雱?dòng)脈內(nèi) 妥善固定,排盡測(cè)壓管道中的空氣,連接壓力換能器,并根據(jù)患者體位調(diào)節(jié)好壓力傳感器零點(diǎn)水平后,進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。兩種方法監(jiān)測(cè)時(shí)間同為一天,在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如有異常立即告知醫(yī)生。

    1.3 數(shù)據(jù)采集 :電解質(zhì)紊亂患者NBP每60分鐘測(cè)一次,監(jiān)測(cè)時(shí)間為一天,同時(shí)藥物中毒與休克患者ABP同時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)。

    1.4 數(shù)據(jù)處理 : 配對(duì)資料數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。

    2 結(jié)果

    2.1 電解質(zhì)紊亂患者與藥物中毒、休克患者各采用兩種方法進(jìn)行心率、血壓比較見(jiàn)表。(電解質(zhì)紊亂患者為1,藥物中毒、休克患者為2)

    2.2 監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要急查血標(biāo)本,對(duì)于電解質(zhì)紊亂患者更需要急查血?dú)夥治觯S時(shí)監(jiān)測(cè)其電解質(zhì)情況,其使用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)只能反復(fù)穿刺動(dòng)脈;而有創(chuàng)監(jiān)測(cè)者可隨時(shí)取動(dòng)脈血標(biāo)本。

    3 討論

    兩種監(jiān)測(cè)方法應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確,不直觀,其袖帶容易受松緊、寬度、體位影響,采取血標(biāo)本時(shí)容易給病人帶來(lái)痛苦。測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓時(shí)還須嚴(yán)格做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)[4]。而ABP較無(wú)創(chuàng)血壓更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的血壓狀態(tài),有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的瞬間變化,對(duì)危重病人的病情評(píng)估、判斷、治療,提供可靠依據(jù)。同時(shí)動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管還是動(dòng)脈血標(biāo)本采集的理想途徑,避免了對(duì)患者反復(fù)穿刺所致的損害和痛苦,減輕了護(hù)理工作量,為搶救贏得了寶貴的時(shí)機(jī)[5]。同時(shí)在應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn):

    3.1 感染 置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無(wú)滲血,每3天更換針貼1 次,有滲血時(shí)隨時(shí)消毒更換。延長(zhǎng)管、三通管等物品每1~2d 更換1 次。采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治銮昂笥玫夥?,并將管道?nèi)血液沖洗干凈。導(dǎo)管一般保留3~4d,太久易引起感染,如局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等感染征象應(yīng)立即拔除。

    3.2 防止導(dǎo)管脫落: 應(yīng)妥善固定穿刺針及延長(zhǎng)線,如藥物中毒病人會(huì)出現(xiàn)煩躁時(shí)應(yīng)給與保護(hù)性約束,應(yīng)隨時(shí)觀察;如遇出汗較多的病人時(shí),應(yīng)及時(shí)更換敷貼,防止脫落。

    3.3 正確使用壓力測(cè)壓器 :壓力換能器的位置與測(cè)量值有密切關(guān)系,在減壓前先將換能器高度與腋中線第四肋間在同一水平,再與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中也需要定期進(jìn)行零點(diǎn)校對(duì)。

    3.4 正確采集血標(biāo)本。采集血標(biāo)本時(shí),先后使用碘伏消毒,在抽取血標(biāo)本之前先用一注射器抽出10ml,再留血標(biāo)本。當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)有血凝塊,應(yīng)立即用注射器抽出血凝塊,在緩慢推注生理鹽水沖管,不可用暴力沖管,必要時(shí)拔出導(dǎo)管,減少血栓現(xiàn)象發(fā)生。

    4 結(jié)論

    通過(guò)對(duì)兩種血壓監(jiān)測(cè)、應(yīng)用進(jìn)行比較,有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU患者,ICU患者具有危、急、重特點(diǎn),而且在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中需要隨時(shí)采取血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)各指標(biāo)。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)更適合ICU收治的患者。但同時(shí)在使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也需要注意一些影響因素,這樣才能保證測(cè)出血壓值的正確性。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] Beverly. Arterial Waveforms :Monitoring changes in configuration[J]. Heart Lung ,1997 ,26 (3) :204 – 214

    [4] 李小寒,尚少梅,基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),2010.07

    [5] 周紅,文婷亮.外科ICU患者有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2007,13(2):

    25-26.endprint

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