育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應發(fā)生狀況研究

程莉++++++彭文湃++++++陳燕玲++++++陳靜++++++林敘君++++++吳海蜻

[摘要] 目的 探討育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應發(fā)生狀況，為控制其不良反應的發(fā)生提供參考。 方法 對本中心800例使用宮內(nèi)節(jié)育器育齡婦女的不良反應情況及宮內(nèi)節(jié)育器類型等進行調(diào)查與記錄，并行統(tǒng)計分析。 結果 共344例婦女出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為43.00%，且不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。使用T型環(huán)和宮型/元宮花環(huán)發(fā)生不良反應的危險分別是吉妮環(huán)的3.21倍、3.01倍，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應發(fā)生率較高，且不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器不良反應存在差異，應加強不良反應的防治。

[關鍵詞] 宮內(nèi)節(jié)育器；育齡婦女；調(diào)查；不良反應

[中圖分類號] R169.41[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0129-03

The research on adverse reaction of intrauterine device among women of reproductive age

CHENG Li PENG Wen-pai CHEN Yan-ling CHEN Jing LIN Xu-jun WU Hai-qing

Population and Family Planning Service Center of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518028,China

[Abstract] Objective To discusse adverse reaction of intrauterine device among women of reproductive age in order to provide the reference for preventing the IUD adverse reaction. Methods A questionnaire survey on adverse reaction and types of IUD of 800 women of reproductive age who used IUD in our center was conducted,and the astatistical analysis was done. Results A total of 344 cases of women had adverse reaction,the incidence rate of adverse reaction was 43.00%,and the difference in the incidence of adverse reaction of different type of IUD were statistically significant (P<0.05).The risk of adverse reaction in type T of IUD and gong xing and yuan gong hua ring of IUD was 3.21 times and 3.01 times of that in jini ring of IUD respectively,the difference were statistically significant (P<0.05). Conclusion The ineidence rate of IUD adverse reaction is very high,and the adverse reaction of different types of IUD are different.Therefore,the control of adverse reaction should be strengthened.

[Key words] Intrauterine device;Women of reproductive age;Survey;Adverse reaction

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device，IUD）具有易取出、對生育恢復的影響小及長效性的特點，在眾多行避孕節(jié)育的育齡婦女中得到推廣[1-2]，但IUD亦存在一定的不良反應，這不僅影響了婦女的避孕節(jié)育質(zhì)量，而且對其健康安全造成較大的威脅[3]。為了進一步維護育齡婦女生殖健康權，本研究對本中心800例使用IUD育齡婦女的不良反應情況及IUD類型等進行調(diào)查，旨在為控制IUD不良反應的發(fā)生提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年12月以街道為一個單位，采用整群抽樣調(diào)查法，對本中心8個街道使用IUD的育齡婦女進行隨機抽取調(diào)查。將患有癔病、聾啞、精神異常及有精神病史等婦女排除外，共納入800例已婚育齡婦女作為本研究調(diào)查的對象，年齡20～47歲，平均（29.35±3.26）歲。

1.2 方法

在所有調(diào)查對象知情同意的前提條件下，對育齡婦女節(jié)育環(huán)術后進行隨訪，按照面對面交談的方式，采用“一對一”的單純調(diào)查法進行交談，并記錄使用IUD的種類、不良反應的類型。所有參加調(diào)查的人員均為經(jīng)過統(tǒng)一培訓的醫(yī)護人員。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%），采用χ2檢驗。不良反應與IUD使用類型的相關性，采用單因素Logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 IUD不良反應臨床表現(xiàn)分布情況

800例調(diào)查對象中，共344例婦女出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為43.00%，其中，發(fā)生率最高的不良反應是月經(jīng)異常（18.62%），其次為陰道分泌物增多（12.50%）（表1）。

表1 IUD不良反應的臨床表現(xiàn)分布情況

2.2 不同類型IUD不良反應發(fā)生率的比較

800例育齡婦女中，共有T型、宮型、元宮花環(huán)、吉妮環(huán)等4種類型的IUD，不同類型的IUD不良反應的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 不同類型IUD不良反應發(fā)生率的比較（n）

2.3 不良反應與IUD使用類型的關系分析

使用T型環(huán)和宮型/元宮花環(huán)發(fā)生不良反應的危險分別是吉妮環(huán)的3.21倍、3.01倍，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 不良反應與IUD使用類型的關系分析

3 討論

使用IUD雖然避孕效果顯著，但亦存在較大的不良反應，臨床上主要表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不調(diào)、分泌物增多及疼痛等癥狀[4-5]，在一定程度上影響了IUD使用者的健康質(zhì)量，并影響了育齡婦女的使用滿意度與續(xù)用率[6]，本研究發(fā)現(xiàn)在800例調(diào)查對象中，共344例婦女出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為43.00%，與相關文獻報道相符[7-8]，說明IUD的不良反應發(fā)生率仍然居高不下。既往研究表明，IUD置入后發(fā)生陰道出血癥狀的主要原因可能包括非細菌性炎癥、內(nèi)膜毛細血管內(nèi)皮細胞機械性損傷、生物活性物質(zhì)大量釋放等[9]，此外，置入IUD后，由于前列腺素合成量受到影響，進而導致子宮收縮更強，這進一步增高了陰道出血風險的發(fā)生，同時亦有可能成為IUD從子宮排出與脫落等的原因。有研究[10]指出，在使用IUD的第1年中，4.00%～14.00%的使用者因發(fā)生月經(jīng)異常及下腹部疼痛等不良反應癥狀而停止使用IUD，在本研究中月經(jīng)異常及腰酸背痛的發(fā)生率分別為18.62%與9.88%。

endprint

從不同類型的IUD不良反應方面分析，本研究發(fā)現(xiàn)，使用不同類型的IUD不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且使用T型環(huán)和宮型/元宮花環(huán)發(fā)生不良反應的危險分別是吉妮環(huán)的3.21倍、3.01倍，差異有統(tǒng)計學意義，而在沈麗娟[11]的研究中則發(fā)現(xiàn)，放置不同類型的IUD婦女發(fā)生生殖道感染不存在差異，這與本研究結果不一致，可能是由于調(diào)查的時間及調(diào)查的樣本量不同而導致。生殖道感染往往與陰道分泌物增多有關，有研究[12]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，IUD使用者的陰道分泌物增多發(fā)生率明顯上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能與各街道育齡婦女對不良反應癥狀相關知識缺乏了解有關，但該癥狀仍有可能對婦女使用IUD的滿意度造成影響[13]，隨著大樣本、多中心研究的開展，IUD帶來的不良反應有望得到進一步的重視。

綜上所述，IUD的不良反應發(fā)生率較高，且不同類型的IUD不良反應存在差異，應加強不良反應的防治。

[參考文獻]

[1]洪玉珍，黃江濤.宮內(nèi)節(jié)育器不良停用的影響因素[J].廣東醫(yī)學，2013，34（11）：1750-1752.

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[9]李瑛，張素敏，陳峰，等.中國婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器的多中心隨機對照研究[J].中華醫(yī)學雜志，2011，91（45）：3172-3175.

[10]何萍，高碧蘭.婦科養(yǎng)榮膠囊對放置宮內(nèi)節(jié)育器后異常子宮出血的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2011，40（6）：601-602.

[11]沈麗娟.放置不同宮內(nèi)節(jié)育器婦女生殖道感染患病情況調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（14）：16-17.

[12]Hohmann HL，Reeves MF，Chen BA，et al.Immediate versus delayed insertion of the levonorgestrel-releasing intrauterine device following dilation and evacuation:a randomized controlled trial[J].Contraception，2012，85（3）：240-245.

[13]Ber A，Seidman DS.Failure to insert a levonorgestrel-releasing intrauterine system:a survey based on self-reports by Israeli gynecologists[J].Isr Med Assoc J，2013，15（3）：163-165.

（收稿日期：2014-03-20本文編輯：許俊琴）

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從不同類型的IUD不良反應方面分析，本研究發(fā)現(xiàn)，使用不同類型的IUD不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且使用T型環(huán)和宮型/元宮花環(huán)發(fā)生不良反應的危險分別是吉妮環(huán)的3.21倍、3.01倍，差異有統(tǒng)計學意義，而在沈麗娟[11]的研究中則發(fā)現(xiàn)，放置不同類型的IUD婦女發(fā)生生殖道感染不存在差異，這與本研究結果不一致，可能是由于調(diào)查的時間及調(diào)查的樣本量不同而導致。生殖道感染往往與陰道分泌物增多有關，有研究[12]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，IUD使用者的陰道分泌物增多發(fā)生率明顯上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能與各街道育齡婦女對不良反應癥狀相關知識缺乏了解有關，但該癥狀仍有可能對婦女使用IUD的滿意度造成影響[13]，隨著大樣本、多中心研究的開展，IUD帶來的不良反應有望得到進一步的重視。

綜上所述，IUD的不良反應發(fā)生率較高，且不同類型的IUD不良反應存在差異，應加強不良反應的防治。

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（收稿日期：2014-03-20本文編輯：許俊琴）

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從不同類型的IUD不良反應方面分析，本研究發(fā)現(xiàn)，使用不同類型的IUD不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且使用T型環(huán)和宮型/元宮花環(huán)發(fā)生不良反應的危險分別是吉妮環(huán)的3.21倍、3.01倍，差異有統(tǒng)計學意義，而在沈麗娟[11]的研究中則發(fā)現(xiàn)，放置不同類型的IUD婦女發(fā)生生殖道感染不存在差異，這與本研究結果不一致，可能是由于調(diào)查的時間及調(diào)查的樣本量不同而導致。生殖道感染往往與陰道分泌物增多有關，有研究[12]經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，IUD使用者的陰道分泌物增多發(fā)生率明顯上升，但因分泌物增多而停止使用IUD的事件并不多，可能與各街道育齡婦女對不良反應癥狀相關知識缺乏了解有關，但該癥狀仍有可能對婦女使用IUD的滿意度造成影響[13]，隨著大樣本、多中心研究的開展，IUD帶來的不良反應有望得到進一步的重視。

綜上所述，IUD的不良反應發(fā)生率較高，且不同類型的IUD不良反應存在差異，應加強不良反應的防治。

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[9]李瑛，張素敏，陳峰，等.中國婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器的多中心隨機對照研究[J].中華醫(yī)學雜志，2011，91（45）：3172-3175.

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（收稿日期：2014-03-20本文編輯：許俊琴）

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