原發(fā)性高血壓患者發(fā)病危險(xiǎn)因素的性別差異

傅雪芹 敖學(xué)容

(重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401220)

原發(fā)性高血壓是在一定遺傳背景下和多種環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致的多因素疾病，是心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生的頭號(hào)原因〔1〕。作為常見心腦血管疾病發(fā)生的最重要因素，原發(fā)性高血壓患病率近年來呈逐年上升趨勢(shì)，闡明其發(fā)病的危險(xiǎn)因素仍是研究的重點(diǎn)之一，研究表明原發(fā)性高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素分為遺傳因素及環(huán)境因素〔2，3〕。此外，在危險(xiǎn)因素對(duì)比中，男女性別對(duì)比方面研究較少。本研究探討原發(fā)性高血壓患者的發(fā)病相關(guān)因素及與性別之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月至2012年12月收入的原發(fā)性高血壓患者532例，詳細(xì)詢問所有患者病史、家族史，并進(jìn)行體檢?；颊咴\斷均符合中國(guó)高血壓指南2005年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者未給予降壓藥治療或者停用降壓藥2 w以上，男312例，女220例，年齡29～81歲，平均(53.6±9.4)歲。其中292例患者具有家族史。入選患者中排除慢性心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、腦卒中、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肝腎衰竭等。

1.2血壓檢測(cè)方法 所有患者血壓按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢測(cè)，采用校正過的臺(tái)式汞柱式血壓計(jì)測(cè)量，測(cè)量前患者休息5～10 min，安靜下坐位下測(cè)量3次血壓，測(cè)量時(shí)保持肘關(guān)節(jié)、血壓計(jì)、心臟處于同一水平位置。Krotokoff第1音和第5音記為收縮壓和舒張壓，讀數(shù)精確致2 mmHg，每次測(cè)量間隔2 min，取3次平均值，所有血壓均為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測(cè)量。對(duì)患者晝夜血壓進(jìn)行測(cè)量，晝?yōu)?6:00～22:00，夜為22:00～06:00。高血壓診斷根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南中的收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓。晝夜血壓增高及節(jié)律確定按照2005年中國(guó)高血壓指南定義為準(zhǔn)。

1.3檢測(cè)指標(biāo) 患者根據(jù)性別差異分為男、女兩組，對(duì)比兩組患者的晝夜血壓差別，并對(duì)比兩組患者年齡、家族史、吸煙比例、飲酒比例、體重指數(shù)、鈉鹽攝入量、血糖、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(CYS-C)。

2 結(jié) 果

2.1高血壓患者男、女晝夜血壓差異 女性高血壓患者白晝SBP為(152.2±10.4) mmHg，顯著低于男性(163.6±13.1) mmHg(P<0.05)。女性高血壓患者夜晚SBP為(148.7±10.1) mmHg，顯著低于男性(160.5±12.7) mmHg(P<0.05)。男性高血壓患者晝、夜DBP分別為(95.3±8.9)mmHg和(93.2±10.1)mmHg，與女性高血壓患者的晝、夜DBP〔(90.1±8.8)、(90.4±9.3)mmHg〕無顯著差異(P>0.05)。

2.2高血壓患者男、女環(huán)境因素差異 高血壓患者男、女環(huán)境因素差別對(duì)比中顯示，男性高血壓患者家族史、吸煙比例、飲酒比例、體重指數(shù)以及鈉鹽攝入量顯著高于女性組(P<0.05)。見表1。

表1 高血壓患者男、女環(huán)境因素差別對(duì)比

2.3高血壓患者男、女臨床因素差異 高血壓患者男、女臨床因素對(duì)比中顯示，男性高血壓患者TC、LDL-C、TG、AST與女性組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 高血壓患者男、女臨床因素對(duì)比

3 討 論

原發(fā)性高血壓是目前臨床上最常見的心血管疾病，也是全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題之一。中國(guó)作為高血壓大國(guó)，由高血壓所導(dǎo)致的心血管疾病在我國(guó)疾病中位居首位〔4〕。原發(fā)性高血壓是在一定遺傳背景及環(huán)境因素下相互作用所導(dǎo)致的多因素疾病。近年來研究顯示多數(shù)心血管疾病發(fā)生與血壓的變化密切相關(guān)〔5〕。一方面是因?yàn)楦哐獕菏菍?dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，長(zhǎng)期重度高血壓會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化發(fā)生，而腦動(dòng)脈硬化會(huì)引起腦動(dòng)脈管的狹窄以及腦血管阻力的增高，從而使腦血流流速減慢，血液的黏性增高，使梗阻的血栓更容易向著近心端發(fā)展，進(jìn)而閉塞更多的分支，從而進(jìn)一步的加大梗死范圍，促進(jìn)卒中的加重。另外一方面，腦作為人體重要器官幾乎沒有能量?jī)?chǔ)備，完全依賴血液循環(huán)供氧，腦血流的穩(wěn)定是腦組織維持功能的重要前提〔6〕。研究表明男女存在著晝夜血壓的差異。本研究顯示女性高血壓患者白晝SBP顯著低于男性。女性高血壓患者夜晚SBP顯著低于男性。女性晝夜血壓低于男性可能與男性一些不良生活習(xí)慣密切相關(guān)。

既往有大量關(guān)于原發(fā)性高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素方面研究，研究表明原發(fā)性高血壓發(fā)病跟遺傳因素及環(huán)境因素均密切相關(guān)。但是性別差異方面的研究目前尚缺乏全面系統(tǒng)地了解〔7〕。本文結(jié)果說明家族史、吸煙、飲酒、體重指數(shù)級(jí)高鈉鹽飲食對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)生影響較大，從而提示在高血壓一級(jí)預(yù)防當(dāng)中，男性更需要注意減輕體重，戒煙戒酒，并控制飲食，合理調(diào)節(jié)心情〔8〕。此外，男性高血壓患者TC、LDL-C、TG、AST與女性組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分析男性患者TC、LDL-C、TG、AST的增高可能是由于遺傳因素及環(huán)境因素共同作用后的結(jié)果，包括女性體內(nèi)的激素水平與男性之間的差異性。

綜上所述，本組研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓患者男性組與女性組之間遺傳性及環(huán)境危險(xiǎn)因素均有顯著差異。

4 參考文獻(xiàn)

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6Zhu CF,Li GZ,Peng HB,et al.Therapeutic effects of marine collagen peptides on Chinese patients with type 2 diabetes mellitus and primary hypertension〔J〕.Am J Med Sci，2010；340(5):360-6.

7劉春梅,鄧紅英,王曉波,等.某校大學(xué)生高血壓患病情況及其與性別、體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性分析〔J〕.重慶醫(yī)學(xué),2010；39(6):713-4.

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