首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知風(fēng)格的研究

張敏橋++戴天剛+易鵬程

[摘要] 目的 探討首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知風(fēng)格類型與健康志愿者的差異。 方法 本研究通過對研究組42例首發(fā)精神分裂癥患者及對照組43例健康志愿者進(jìn)行棒框儀及圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)，分別比較棒框儀實(shí)驗(yàn)誤差結(jié)果總和及圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)得分。結(jié)果 ①在棒框儀實(shí)驗(yàn)中棒為小角度時(shí)研究組和對照組結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），研究組和對照組的誤差角度總和有顯著性差異（P<0.05），男女性別無顯著性差異（P>0.05）；②圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)中研究組和對照組組間、組內(nèi)差異均不顯著（P>0.05）；③用圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)得分與棒框儀誤差總和具有較弱相關(guān)性（r=-0.255，P<0.05）。結(jié)論 首發(fā)精神分裂癥患者與健康志愿者之間的認(rèn)知風(fēng)格存在差異，但采用不同的實(shí)驗(yàn)工具可能會(huì)得到不同的結(jié)論。

[關(guān)鍵詞] 認(rèn)知風(fēng)格；首發(fā)精神分裂癥；圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)；棒框儀

[中圖分類號(hào)] R749.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）18-0030-03

The research of cognitive style of patients with first episode schizophrenia

ZHANG Minqiao DAI Tiangang YI Pengcheng

Department of Psychiatric，the Third Peoples Hospital of Xiangshan County in Zhejiang Province，Xiangshan， 315711，China

[Abstract] Objective To explore the different cognitive styles between patients with first-episode schizophrenia and normal people. Methods We tested 42 patients with first-episode schizophrenia and 43 normal adults with Stick Frame Instrument Test（SFIT） and Embedded Figure Test（EFT）. Then we compared the sum of errors of SFIT and the scores of EFT. Results ①There was significant difference of scores of error between the two groups in the SFIT when the stick and the frame are in small angle（P<0.05）. And the sum of errors of the two groups in statisticshad significant difference（P<0.05）. There wasno significant difference between male and female in the two groups（P>0.05）. ②There wasno significant difference either between nor in the two groups of the scores of EFT（P>0.05）.③The sum of errors of SFIT and the scroes of EFT showeda weak negative correlation（r=-0.255，P<0.05）. Conclusion Patients with first-episode schizophrenia and normal adults have different cognitive styles. In spite of that, there will be different conclusions by different cognitive experiments.

[Key words] Cognitive style； First-episode-schizophrenia； Embedded figure test； Stick frame instrument test

認(rèn)知風(fēng)格是指個(gè)體在認(rèn)知過程中所經(jīng)常采用的、習(xí)慣化的方式，是個(gè)體思想觀念、思維方式和基本信念等的集中體現(xiàn)，是個(gè)體在組織和加工信息中所具有的個(gè)性化的和一貫的方式[1]。精神分裂癥患者的幻覺妄想等精神癥狀往往頑固不可動(dòng)搖，常沉浸自我思維中，對于外界環(huán)境較少關(guān)心，無法通過宣教、說服等方式動(dòng)搖其思想。這與場獨(dú)立性強(qiáng)的人群表現(xiàn)極為類似，是否精神分裂癥患者在認(rèn)知風(fēng)格上有異于一般群體，目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少。本研究通過棒框儀測驗(yàn)及圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)對42例首發(fā)精神分裂癥患者及43例健康志愿者的對照研究，以探討首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知風(fēng)格。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究組來自2011年1月～2013年3月在我院就診的首發(fā)精神分裂癥患者42例，均符合精神與行為障礙分類（ICD-10）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：1、有物質(zhì)濫用史或診斷為其他精神行為障礙患者；2、存有其他全身重大軀體疾病、肢體殘疾患者；3、妊娠期、哺乳期等特殊生理期婦女。對照組43名為來自我院醫(yī)護(hù)員工及家屬，均無全身重大軀體疾病，無精神異常行為史。

1.2 方法

1.2.1 棒框儀實(shí)驗(yàn)（Stick Frame Instrument Test，SFIT）采用華東師范大學(xué)生產(chǎn)的棒框儀（型號(hào)：EPT705），讓被試者靠近觀察窗，屏蔽其他參考物體，通過觀察窗觀察棒和框傾斜角度，并根據(jù)自身知覺通過旋鈕將棒的位置調(diào)整為垂直；主試可以在受試者對面的刻度板上觀察記錄受試者調(diào)節(jié)的角度數(shù)值，并記錄數(shù)據(jù)，只記錄刻度偏離值，不計(jì)正負(fù)。取其總和值作為認(rèn)知方式分值的量化指標(biāo)。棒框調(diào)節(jié)的誤差值越大，提示被試者為場依存型傾向；棒框調(diào)節(jié)的誤差數(shù)越小，提示被試者為場獨(dú)立型傾向?？蚝桶舻膬A斜角度以刻度盤左為負(fù)，右為正。棒的傾斜角度采用ABBA模式，每個(gè)角度按照正負(fù)測試4次，角度分別為3°、7°、12°、17°、23°、35°，框的角度則為AABB模式，但框的角度不固定，避免重復(fù)操作的影響[2]。

1.2.2 圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)（Embedded Figure Test,EFT，1998年版）是北京師范大學(xué)心理系參照國外測驗(yàn)編制而成的,該圖形測驗(yàn)是為了了解個(gè)體認(rèn)知方式而設(shè)計(jì)的紙筆測驗(yàn),其信度為0.82,效度為0.49。該測驗(yàn)要求被試者先后觀察一個(gè)簡單圖形和一個(gè)復(fù)雜的圖形。簡單圖形的全部線條都會(huì)出現(xiàn)在復(fù)雜圖形之中。能夠不顧圖片中的干擾背景而將簡單圖形區(qū)分出來的人就具有場獨(dú)立,若不能則為場依存。測驗(yàn)題目包括三部分，每部分測驗(yàn)時(shí)限為4' 20'',完成測驗(yàn)共計(jì)13'。測驗(yàn)第一部分是為使被試者熟悉題型而所做的練習(xí),該部分不計(jì)成績,但事先不告訴被試者。第二、三部分為正式測驗(yàn),各含10道題。1～2題計(jì)0.5分,3～4題計(jì)1分,5～10題計(jì)1.5分?？偟梅掷碚摲种档淖畹头种禐?分,最高分值為24分,得分越高說明場獨(dú)立性越強(qiáng)[3、4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， SFIT誤差角度、誤差總和、EFT得分等計(jì)量資料不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）表示，組間采用秩和檢驗(yàn)；性別、年齡、教育年限等計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

研究組，男22例，女20例；年齡15～34歲，平均（25.52±5.43）歲；病程1～32個(gè)月，平均（14.6±6.8）個(gè)月，教育年限4～16年，平均（10.8±2.5）年。 對照組，男20例，女23例；年齡17～39歲，平均（25.86±6.31）歲，教育年限3～18年，平均（10.9±2.4）年；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 研究組與對照組SFIT結(jié)果對比

為了比較研究組和實(shí)驗(yàn)組在SFIT中棒在不同角度時(shí)誤差角度，分別對各種棒的度數(shù)時(shí)兩組受試者誤差及誤差總和進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組SFIT測試結(jié)果比較

注：*P<0.05， **P<0.01

研究組和對照組在SFIT中，棒角度在+3°、+7°、-7°，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），而在-3°、+12°、-12°、+17°、-17°等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SFIT中誤差總和兩組間差異具非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。

2.3 研究組與對照組EFT結(jié)果對比

為了比較研究組和對照組在EFT中的差異，對EFT得分情況進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，研究組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）為15.00（13.00，17.00），對照組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）16.00（14.00，17.00），兩組差異不顯著（Z=-1.304，P=0.192）。

2.4 SFIT和EFT男性與女性差異

為比較男女的性別認(rèn)知風(fēng)格差異，將研究組、對照組及全體受試者分別按照性別分組，對各組男性和女性SFIT中誤差總和及EFT得分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。在研究組和對照組中，男性和女性SFIT誤差總和及EFT得分均無顯著性差異（P>0.05）；在全體受試分為男性組和女性組中兩者得分也無顯著性差異（P>0.05）。

2.5 圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)和棒框儀實(shí)驗(yàn)相關(guān)性

將全體受試者SFIT誤差總和與EFT得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，兩者存在較弱負(fù)相關(guān)（r=-0.255，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，這種障礙使人的感知覺、思維、言語和運(yùn)動(dòng)之間產(chǎn)生分裂，幾乎涉及到日?；顒?dòng)的每個(gè)方面。精神分裂癥患者除了幻覺、妄想、情感淡漠、意志活動(dòng)減退等精神病性癥狀外，認(rèn)知功能受損也是學(xué)術(shù)界的共同認(rèn)識(shí)，如執(zhí)行功能缺陷表現(xiàn)為無法執(zhí)行復(fù)雜的、目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)，不能準(zhǔn)確評估自己行為的成功或失敗，特別不能利用這些成敗信息來調(diào)整以后的行為。執(zhí)行功能的損害或喪失將引起許多心理和行為的改變，如自我控制不良、情緒不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹、沖動(dòng)、刻板、粗心、注意不容易轉(zhuǎn)移等，嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人獨(dú)立、自主和從事社會(huì)性活動(dòng)的能力[5]。在生活中，人們的情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)和人格差異都與其認(rèn)知風(fēng)格密切相關(guān)，它對心理健康具有明顯的決定作用。認(rèn)知風(fēng)格是人對信息、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組織加工時(shí)所表現(xiàn)出來的一貫和持久的傾向與特征，在信息加工過程中，場依存性強(qiáng)者更多傾向于整體認(rèn)知事物，對周圍環(huán)境所提供的信息較為敏感，在處理事務(wù)過程中能較多的與外界環(huán)境交互，他們的認(rèn)識(shí)容易受知覺環(huán)境的支配，傾向于不加改造地接受現(xiàn)有的刺激模式，并以它們?yōu)檎J(rèn)識(shí)的主要參照物。而場獨(dú)立性強(qiáng)者則對事物的判斷更多來自于已有的知識(shí)框架。劉茜等研究也發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在認(rèn)知風(fēng)格、社會(huì)比較等方面與正常對照組相比也存在較顯著的差異，但精神分裂癥患者組間比較差異不顯著[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，SFIT實(shí)驗(yàn)中，研究組和對照組在不同棒的角度（+3°、+7°、-7°）時(shí)存在顯著性差異，誤差總和有非常顯著性差異；研究組和對照組EFT得分無顯著性差異；而研究組、對照組、全體受試按照性別分為男性組和女性組，SFIT誤差總和、EFT得分均無顯著性差異，提示場依存性在男女性別之間無顯著性差異；SFIT誤差總和與EFT得分存在較弱負(fù)相關(guān)。Grigerenko和Sternberg曾研究報(bào)道認(rèn)為圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)反映的不僅是患者的認(rèn)知風(fēng)格，更與患者的智力水平有關(guān)[7、8]，這也許能解釋研究組與對照組的差異不顯著的原因。本組研究中由于研究病例較少，實(shí)驗(yàn)操作次數(shù)較多、耗時(shí)較長，對于受試者要求集中注意力，可能部分患者出現(xiàn)煩躁難以完全反映患者場獨(dú)立性/場依存性實(shí)際水平，在實(shí)驗(yàn)中也未進(jìn)行智力水平的檢測，從而未驗(yàn)證Grigerenko和Sternberg的上述觀點(diǎn)。

精神分裂癥起因較為復(fù)雜，但目前公認(rèn)精神疾病是個(gè)體易感素質(zhì)和心理社會(huì)因素共同作用的結(jié)果[9]。人們對情緒情感并不善于表達(dá)處理或表達(dá)得較為克制內(nèi)斂,許多人的精神壓力難以得到有效處理,加之個(gè)體的消極認(rèn)知風(fēng)格,在個(gè)體人格特征的基礎(chǔ)之上，壓力沒有得到有效應(yīng)對,很容易導(dǎo)致情緒或心理問題的出現(xiàn)。從目前的研究動(dòng)態(tài)來看,孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個(gè)性特征導(dǎo)致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%～60%。國內(nèi)資料分析發(fā)現(xiàn),病前具有膽小、猶豫、主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)等性格的精神分裂癥的人占精神分裂癥患者的40%,比對照組高7倍[5]。故在兒童期成長、家庭學(xué)校教育、職業(yè)選擇、婚戀家庭甚至過程中，必須認(rèn)識(shí)到場獨(dú)立和場依存型的認(rèn)知方式的存在與不同[10]，改變患者消極的認(rèn)知行為風(fēng)格,提高個(gè)體對于應(yīng)激事件的承受和處理能力,進(jìn)而預(yù)防精神疾病的發(fā)生發(fā)展,是當(dāng)代生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式上的一個(gè)重大問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]武志英. 認(rèn)知風(fēng)格研究綜述[J]. 漯河職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（1）：134-135.

[2]施旺紅，王偉，王桂琴，等. 場依存性認(rèn)知方式對視動(dòng)性錯(cuò)覺的影響[J]. 航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，2003，16（6）：393-395.

[3]孟慶茂,常建華. 關(guān)于鑲嵌圖形測驗(yàn)評分方法及部分常模的修訂[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，1988：278-280.

[4]謝立瑤，智力落后兒童場依存性的調(diào)查分析[J]. 中國特殊教育，2008，98（2）：44-50.

[5]任靜. 精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙研究進(jìn)展[D]. 南京：南京師范大學(xué)，2010，3.

[6]劉茜. 精神疾病患者的認(rèn)知風(fēng)格及社會(huì)比較的研究[D]. 長沙：湖南師范大學(xué)，2012：4.

[7]Grigerenko E L,Sternberg R J. Thinking Styles[M]//Saklofske，D. H. Zeidner，（Meds）International Handbook of Personality and Intelligence[M]. New York：Plenum Press，1995.

[8]徐華莉. 對國內(nèi)場獨(dú)立、場依存認(rèn)知風(fēng)格研究的反思[J]. 安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，21（6）：74-78.

[9]劉麗榮. 簡述首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后影響因素[J]. 四川精神衛(wèi)生，2013，26（1）：62-64.

[10]李壽欣. 關(guān)于場依存性認(rèn)知方式的理論及其理論模型修訂[J]. 西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，34（1）：19-20.

（收稿日期：2013-10-08）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， SFIT誤差角度、誤差總和、EFT得分等計(jì)量資料不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）表示，組間采用秩和檢驗(yàn)；性別、年齡、教育年限等計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

研究組，男22例，女20例；年齡15～34歲，平均（25.52±5.43）歲；病程1～32個(gè)月，平均（14.6±6.8）個(gè)月，教育年限4～16年，平均（10.8±2.5）年。 對照組，男20例，女23例；年齡17～39歲，平均（25.86±6.31）歲，教育年限3～18年，平均（10.9±2.4）年；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 研究組與對照組SFIT結(jié)果對比

為了比較研究組和實(shí)驗(yàn)組在SFIT中棒在不同角度時(shí)誤差角度，分別對各種棒的度數(shù)時(shí)兩組受試者誤差及誤差總和進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組SFIT測試結(jié)果比較

注：*P<0.05， **P<0.01

研究組和對照組在SFIT中，棒角度在+3°、+7°、-7°，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），而在-3°、+12°、-12°、+17°、-17°等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SFIT中誤差總和兩組間差異具非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。

2.3 研究組與對照組EFT結(jié)果對比

為了比較研究組和對照組在EFT中的差異，對EFT得分情況進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，研究組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）為15.00（13.00，17.00），對照組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）16.00（14.00，17.00），兩組差異不顯著（Z=-1.304，P=0.192）。

2.4 SFIT和EFT男性與女性差異

為比較男女的性別認(rèn)知風(fēng)格差異，將研究組、對照組及全體受試者分別按照性別分組，對各組男性和女性SFIT中誤差總和及EFT得分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。在研究組和對照組中，男性和女性SFIT誤差總和及EFT得分均無顯著性差異（P>0.05）；在全體受試分為男性組和女性組中兩者得分也無顯著性差異（P>0.05）。

2.5 圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)和棒框儀實(shí)驗(yàn)相關(guān)性

將全體受試者SFIT誤差總和與EFT得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，兩者存在較弱負(fù)相關(guān)（r=-0.255，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，這種障礙使人的感知覺、思維、言語和運(yùn)動(dòng)之間產(chǎn)生分裂，幾乎涉及到日?；顒?dòng)的每個(gè)方面。精神分裂癥患者除了幻覺、妄想、情感淡漠、意志活動(dòng)減退等精神病性癥狀外，認(rèn)知功能受損也是學(xué)術(shù)界的共同認(rèn)識(shí)，如執(zhí)行功能缺陷表現(xiàn)為無法執(zhí)行復(fù)雜的、目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)，不能準(zhǔn)確評估自己行為的成功或失敗，特別不能利用這些成敗信息來調(diào)整以后的行為。執(zhí)行功能的損害或喪失將引起許多心理和行為的改變，如自我控制不良、情緒不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹、沖動(dòng)、刻板、粗心、注意不容易轉(zhuǎn)移等，嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人獨(dú)立、自主和從事社會(huì)性活動(dòng)的能力[5]。在生活中，人們的情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)和人格差異都與其認(rèn)知風(fēng)格密切相關(guān)，它對心理健康具有明顯的決定作用。認(rèn)知風(fēng)格是人對信息、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組織加工時(shí)所表現(xiàn)出來的一貫和持久的傾向與特征，在信息加工過程中，場依存性強(qiáng)者更多傾向于整體認(rèn)知事物，對周圍環(huán)境所提供的信息較為敏感，在處理事務(wù)過程中能較多的與外界環(huán)境交互，他們的認(rèn)識(shí)容易受知覺環(huán)境的支配，傾向于不加改造地接受現(xiàn)有的刺激模式，并以它們?yōu)檎J(rèn)識(shí)的主要參照物。而場獨(dú)立性強(qiáng)者則對事物的判斷更多來自于已有的知識(shí)框架。劉茜等研究也發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在認(rèn)知風(fēng)格、社會(huì)比較等方面與正常對照組相比也存在較顯著的差異，但精神分裂癥患者組間比較差異不顯著[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，SFIT實(shí)驗(yàn)中，研究組和對照組在不同棒的角度（+3°、+7°、-7°）時(shí)存在顯著性差異，誤差總和有非常顯著性差異；研究組和對照組EFT得分無顯著性差異；而研究組、對照組、全體受試按照性別分為男性組和女性組，SFIT誤差總和、EFT得分均無顯著性差異，提示場依存性在男女性別之間無顯著性差異；SFIT誤差總和與EFT得分存在較弱負(fù)相關(guān)。Grigerenko和Sternberg曾研究報(bào)道認(rèn)為圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)反映的不僅是患者的認(rèn)知風(fēng)格，更與患者的智力水平有關(guān)[7、8]，這也許能解釋研究組與對照組的差異不顯著的原因。本組研究中由于研究病例較少，實(shí)驗(yàn)操作次數(shù)較多、耗時(shí)較長，對于受試者要求集中注意力，可能部分患者出現(xiàn)煩躁難以完全反映患者場獨(dú)立性/場依存性實(shí)際水平，在實(shí)驗(yàn)中也未進(jìn)行智力水平的檢測，從而未驗(yàn)證Grigerenko和Sternberg的上述觀點(diǎn)。

精神分裂癥起因較為復(fù)雜，但目前公認(rèn)精神疾病是個(gè)體易感素質(zhì)和心理社會(huì)因素共同作用的結(jié)果[9]。人們對情緒情感并不善于表達(dá)處理或表達(dá)得較為克制內(nèi)斂,許多人的精神壓力難以得到有效處理,加之個(gè)體的消極認(rèn)知風(fēng)格,在個(gè)體人格特征的基礎(chǔ)之上，壓力沒有得到有效應(yīng)對,很容易導(dǎo)致情緒或心理問題的出現(xiàn)。從目前的研究動(dòng)態(tài)來看,孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個(gè)性特征導(dǎo)致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%～60%。國內(nèi)資料分析發(fā)現(xiàn),病前具有膽小、猶豫、主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)等性格的精神分裂癥的人占精神分裂癥患者的40%,比對照組高7倍[5]。故在兒童期成長、家庭學(xué)校教育、職業(yè)選擇、婚戀家庭甚至過程中，必須認(rèn)識(shí)到場獨(dú)立和場依存型的認(rèn)知方式的存在與不同[10]，改變患者消極的認(rèn)知行為風(fēng)格,提高個(gè)體對于應(yīng)激事件的承受和處理能力,進(jìn)而預(yù)防精神疾病的發(fā)生發(fā)展,是當(dāng)代生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式上的一個(gè)重大問題。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]劉麗榮. 簡述首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后影響因素[J]. 四川精神衛(wèi)生，2013，26（1）：62-64.

[10]李壽欣. 關(guān)于場依存性認(rèn)知方式的理論及其理論模型修訂[J]. 西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，34（1）：19-20.

（收稿日期：2013-10-08）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， SFIT誤差角度、誤差總和、EFT得分等計(jì)量資料不符合正態(tài)分布的采用中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）表示，組間采用秩和檢驗(yàn)；性別、年齡、教育年限等計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

研究組，男22例，女20例；年齡15～34歲，平均（25.52±5.43）歲；病程1～32個(gè)月，平均（14.6±6.8）個(gè)月，教育年限4～16年，平均（10.8±2.5）年。 對照組，男20例，女23例；年齡17～39歲，平均（25.86±6.31）歲，教育年限3～18年，平均（10.9±2.4）年；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 研究組與對照組SFIT結(jié)果對比

為了比較研究組和實(shí)驗(yàn)組在SFIT中棒在不同角度時(shí)誤差角度，分別對各種棒的度數(shù)時(shí)兩組受試者誤差及誤差總和進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組SFIT測試結(jié)果比較

注：*P<0.05， **P<0.01

研究組和對照組在SFIT中，棒角度在+3°、+7°、-7°，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），而在-3°、+12°、-12°、+17°、-17°等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SFIT中誤差總和兩組間差異具非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。

2.3 研究組與對照組EFT結(jié)果對比

為了比較研究組和對照組在EFT中的差異，對EFT得分情況進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，研究組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）為15.00（13.00，17.00），對照組得分中位數(shù)（25%位數(shù)，75%位數(shù)）16.00（14.00，17.00），兩組差異不顯著（Z=-1.304，P=0.192）。

2.4 SFIT和EFT男性與女性差異

為比較男女的性別認(rèn)知風(fēng)格差異，將研究組、對照組及全體受試者分別按照性別分組，對各組男性和女性SFIT中誤差總和及EFT得分進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果見表2。在研究組和對照組中，男性和女性SFIT誤差總和及EFT得分均無顯著性差異（P>0.05）；在全體受試分為男性組和女性組中兩者得分也無顯著性差異（P>0.05）。

2.5 圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)和棒框儀實(shí)驗(yàn)相關(guān)性

將全體受試者SFIT誤差總和與EFT得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，兩者存在較弱負(fù)相關(guān)（r=-0.255，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，這種障礙使人的感知覺、思維、言語和運(yùn)動(dòng)之間產(chǎn)生分裂，幾乎涉及到日?；顒?dòng)的每個(gè)方面。精神分裂癥患者除了幻覺、妄想、情感淡漠、意志活動(dòng)減退等精神病性癥狀外，認(rèn)知功能受損也是學(xué)術(shù)界的共同認(rèn)識(shí)，如執(zhí)行功能缺陷表現(xiàn)為無法執(zhí)行復(fù)雜的、目標(biāo)導(dǎo)向的活動(dòng)，不能準(zhǔn)確評估自己行為的成功或失敗，特別不能利用這些成敗信息來調(diào)整以后的行為。執(zhí)行功能的損害或喪失將引起許多心理和行為的改變，如自我控制不良、情緒不穩(wěn)、情感淡漠、易激惹、沖動(dòng)、刻板、粗心、注意不容易轉(zhuǎn)移等，嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人獨(dú)立、自主和從事社會(huì)性活動(dòng)的能力[5]。在生活中，人們的情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)和人格差異都與其認(rèn)知風(fēng)格密切相關(guān)，它對心理健康具有明顯的決定作用。認(rèn)知風(fēng)格是人對信息、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組織加工時(shí)所表現(xiàn)出來的一貫和持久的傾向與特征，在信息加工過程中，場依存性強(qiáng)者更多傾向于整體認(rèn)知事物，對周圍環(huán)境所提供的信息較為敏感，在處理事務(wù)過程中能較多的與外界環(huán)境交互，他們的認(rèn)識(shí)容易受知覺環(huán)境的支配，傾向于不加改造地接受現(xiàn)有的刺激模式，并以它們?yōu)檎J(rèn)識(shí)的主要參照物。而場獨(dú)立性強(qiáng)者則對事物的判斷更多來自于已有的知識(shí)框架。劉茜等研究也發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在認(rèn)知風(fēng)格、社會(huì)比較等方面與正常對照組相比也存在較顯著的差異，但精神分裂癥患者組間比較差異不顯著[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，SFIT實(shí)驗(yàn)中，研究組和對照組在不同棒的角度（+3°、+7°、-7°）時(shí)存在顯著性差異，誤差總和有非常顯著性差異；研究組和對照組EFT得分無顯著性差異；而研究組、對照組、全體受試按照性別分為男性組和女性組，SFIT誤差總和、EFT得分均無顯著性差異，提示場依存性在男女性別之間無顯著性差異；SFIT誤差總和與EFT得分存在較弱負(fù)相關(guān)。Grigerenko和Sternberg曾研究報(bào)道認(rèn)為圖形鑲嵌實(shí)驗(yàn)反映的不僅是患者的認(rèn)知風(fēng)格，更與患者的智力水平有關(guān)[7、8]，這也許能解釋研究組與對照組的差異不顯著的原因。本組研究中由于研究病例較少，實(shí)驗(yàn)操作次數(shù)較多、耗時(shí)較長，對于受試者要求集中注意力，可能部分患者出現(xiàn)煩躁難以完全反映患者場獨(dú)立性/場依存性實(shí)際水平，在實(shí)驗(yàn)中也未進(jìn)行智力水平的檢測，從而未驗(yàn)證Grigerenko和Sternberg的上述觀點(diǎn)。

精神分裂癥起因較為復(fù)雜，但目前公認(rèn)精神疾病是個(gè)體易感素質(zhì)和心理社會(huì)因素共同作用的結(jié)果[9]。人們對情緒情感并不善于表達(dá)處理或表達(dá)得較為克制內(nèi)斂,許多人的精神壓力難以得到有效處理,加之個(gè)體的消極認(rèn)知風(fēng)格,在個(gè)體人格特征的基礎(chǔ)之上，壓力沒有得到有效應(yīng)對,很容易導(dǎo)致情緒或心理問題的出現(xiàn)。從目前的研究動(dòng)態(tài)來看,孤僻、敏感、害羞、好幻想、邏輯性思維差等特殊的病前個(gè)性特征導(dǎo)致精神分裂癥的人是精神分裂癥患者的50%～60%。國內(nèi)資料分析發(fā)現(xiàn),病前具有膽小、猶豫、主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)等性格的精神分裂癥的人占精神分裂癥患者的40%,比對照組高7倍[5]。故在兒童期成長、家庭學(xué)校教育、職業(yè)選擇、婚戀家庭甚至過程中，必須認(rèn)識(shí)到場獨(dú)立和場依存型的認(rèn)知方式的存在與不同[10]，改變患者消極的認(rèn)知行為風(fēng)格,提高個(gè)體對于應(yīng)激事件的承受和處理能力,進(jìn)而預(yù)防精神疾病的發(fā)生發(fā)展,是當(dāng)代生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式上的一個(gè)重大問題。

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[3]孟慶茂,常建華. 關(guān)于鑲嵌圖形測驗(yàn)評分方法及部分常模的修訂[M]. 北京：北京師范大學(xué)出版社，1988：278-280.

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[8]徐華莉. 對國內(nèi)場獨(dú)立、場依存認(rèn)知風(fēng)格研究的反思[J]. 安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2012，21（6）：74-78.

[9]劉麗榮. 簡述首發(fā)精神分裂癥患者預(yù)后影響因素[J]. 四川精神衛(wèi)生，2013，26（1）：62-64.

[10]李壽欣. 關(guān)于場依存性認(rèn)知方式的理論及其理論模型修訂[J]. 西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2008，34（1）：19-20.

（收稿日期：2013-10-08）