為“發(fā)胖”的前列腺“減肥”

韋廣亞

在現(xiàn)代人的眼里，胖，早已由“福”轉(zhuǎn)為“禍”了。這也難怪，因?yàn)樯眢w發(fā)胖，會(huì)帶來(lái)很多潛在危害。連小小的前列腺一旦發(fā)“胖”，也會(huì)造成不小的麻煩和痛苦，其所包繞的那部分尿道會(huì)因受到壓迫，從而引起一系列排尿不暢或排尿困難的癥狀。

前列腺“發(fā)胖”當(dāng)然不是脂肪在作怪，而是自身組織不斷增生所造成的。為什么前列腺會(huì)隨著年齡的增加不斷發(fā)生組織增生，甚至發(fā)展成前列腺增生癥呢？雖然有關(guān)這方面的研究很多，但至今未完全明了。不過(guò)，有一種“雙氫睪酮學(xué)說(shuō)”頗受人關(guān)注。這一學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在前列腺組織中的5α-還原酶，可以將男子體內(nèi)主要的雄激素——睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮。隨著年齡的增加，前列腺細(xì)胞中5α-還原酶數(shù)量增加，于是雙氫睪酮的產(chǎn)量也大大增加，而雙氫睪酮恰恰會(huì)刺激前列腺組織增生，體積增大。所以，目前公認(rèn)雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺“發(fā)胖”的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

其次，在前列腺組織中還有一些前列腺生長(zhǎng)因子，對(duì)促使前列腺“發(fā)胖”也具有一定的影響，會(huì)起到推波助瀾的作用。

藥物性“減肥”

實(shí)際上這是一個(gè)前列腺增生癥的藥物治療問(wèn)題。簡(jiǎn)單地講，這方面用藥有兩類(lèi)：一類(lèi)是常用的α-腎上腺素能受體阻滯劑，例如桑塔、哈樂(lè)、高特靈之類(lèi)藥物，它們通過(guò)調(diào)節(jié)膀胱出口處的神經(jīng)、肌肉等的功能，減少尿道的阻力，故而具有幫助排尿的功效，但達(dá)不到為前列腺“減肥”的目的。另一類(lèi)是前列腺增生癥真正的“減肥藥”。在這類(lèi)藥物中具有代表性的是非那雄胺（保列治）。前邊談到，雙氫睪酮在前列腺的大量積聚是導(dǎo)致前列腺“發(fā)胖”的罪魁禍?zhǔn)祝S多研究已證實(shí)，保列治能十分有效地抑制5α-還原酶，讓其失去功效，也就阻止了睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺內(nèi)的雙氫睪酮水平顯著下降，達(dá)到為前列腺“減肥”的目的。事實(shí)證明，在連續(xù)口服非那雄胺3～6個(gè)月以后，有些人已增生的前列腺其體積能減少20%左右，效果確實(shí)不錯(cuò)。

除非那雄胺之外，還有些藥物，例如舍尼通、美帕曲星（益列康寧）、伯泌松等，與非那雄胺一樣也具有一定的“減肥”作用。順便提一下，另有一種藥物叫通尿靈，具有阻止前列腺生長(zhǎng)因子的作用，若能與上述這些藥物配合服用，可加強(qiáng)“減肥”的效果。

強(qiáng)行“減肥”措施

倘若前列腺“發(fā)胖”十分厲害，藥物性“減肥”效果又不理想時(shí)，醫(yī)生有時(shí)就要采取一些強(qiáng)行措施為增生的前列腺“減肥”。這里不妨列舉一些。

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)：采用特殊的內(nèi)鏡由尿道插入，并利用高頻電流切除尿道四周增生的前列腺組織。

經(jīng)尿道激光前列腺切除術(shù)：利用內(nèi)鏡自尿道引入激光光導(dǎo)纖維，利用激光的能量去凝固和消除增生的前列腺組織。

經(jīng)尿道氣化前列腺切除術(shù)：利用內(nèi)鏡自尿道引入特殊的氣化電極，通電后可使部分增生的前列腺組織氣化、破壞。

前列腺微波或射頻熱療：利用微波或射頻產(chǎn)生的熱能，作用于凸向尿道的前列腺增生組織，讓其受熱后壞死，令尿道重新通暢。

毋庸置疑，通過(guò)藥物性“減肥”，或一部分病人通過(guò)強(qiáng)行“減肥”措施，前列腺增生癥的病情絕大部分都能得到控制。對(duì)真正頑固的病例，醫(yī)生還會(huì)使出一張“王牌”，那就是開(kāi)放性手術(shù)，把前列腺完整徹底地摘除。盡管要經(jīng)受手術(shù)痛苦，但卻能一勞永逸。當(dāng)然，及早治療，盡量采用藥物“減肥”，病人有可能免受開(kāi)刀之苦，又何樂(lè)而不為呢？ 【編輯：修遠(yuǎn)】endprint