布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術(shù)中的應用分析

劉亞玲

（靖邊縣計劃生育服務(wù)站，陜西 靖邊718500）

無痛人流術(shù)在醫(yī)學臨床上是一種安全有效新型的治療方法，其主要是通過靜脈麻醉手段實行人工流產(chǎn)，也就是在吸宮流產(chǎn)術(shù)條件下，增加使用靜脈全身麻醉方法，使患者無手術(shù)疼痛感［1-2］。筆者應用布托啡諾復合丙泊酚對無痛人流術(shù)患者實行靜脈麻醉，均取得令人滿意臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

分析2012-06～2013-06我站收治的50例行無痛人流術(shù)患者臨床資料，隨機劃分成觀察組和對照組，其中觀察組25例，最小20歲，最大33歲，平均年齡（24.7±11.5）歲；對照組25例，最小18歲，最大35歲，平均年齡（25.1±11.8）歲。兩組患者年齡等一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 麻醉方法

實施手術(shù)前，所有患者均禁水4 h和禁食8 h?；颊哌M入手術(shù)室后，醫(yī)護人員必須按照有關(guān)規(guī)定標準對其心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度與心電圖進行嚴密監(jiān)測，并做好鼻導管吸氧等工作，最后合理選取截石位即可。觀察組患者先予以0.01 mg/kg布托啡諾實行靜脈注射，間隔5 min后再予以2 mg/kg丙泊酚實行靜脈注射；對照組患者先予以1μg/kg芬太尼實行靜脈注射，間隔5 min后再予以2 mg/kg丙泊酚實行靜脈注射。在實際手術(shù)過程中，醫(yī)護人員必須等到患者睫毛反射完全消失后方可施行手術(shù)，且手術(shù)過程中要依據(jù)患者實際體動狀況或疼痛反應，適當增加0.5～1 mg/kg丙泊酚。

1.3 療效觀察指標

嚴密觀察兩組患者于手術(shù)開始0 min、手術(shù)開始2 min的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）與血樣飽和度（SpO2），并做好詳細記錄。

1.4 療效評定標準

手術(shù)過程中，患者無體動或疼痛反應為優(yōu)；手術(shù)過程中，患者有體動或疼痛反應，但手術(shù)無影響為良；手術(shù)過程中，患者體動明顯或疼痛反應劇烈，手術(shù)被迫暫停為差。

1.5 統(tǒng)計學處理

所有資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以均數(shù)±標準差s）表示計量資料，采用n/%表示計數(shù)資料，兩組患者之間的比較采用t檢驗，當P＜0.05時，差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的療效觀察指標

觀察組術(shù)中HR、MAP、SpO2均明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對照組HR、MAP、SpO2的比較

表1 觀察組與對照組HR、MAP、SpO2的比較

組別 手術(shù)時間HR（次/min）MAP（mmHg）SpO2（%）觀察組（n=5）0 81.5±3.4 82.6±1.4 98.5±1.3 2 82.3±2.8 84.8±3.3 98.3±0.8對照組（n=25）0 78.4±1.8 80.4±2.3 93.6±1.7 2 80.5±2.5 83.1±1.9 94.9±0.9

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

本組患者接受治療后，觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為84%，觀察組治療后總有效率高于對照組，提示其治療效果優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 觀察組與對照組臨床治療效果的比較（n/%）

3 討論

無痛人流術(shù)具有無痛苦、出血數(shù)量少等諸多特點，所以目前已在婦產(chǎn)科臨床上得到廣泛使用［3］。芬太尼、丙泊酚等是無痛人流術(shù)最常使用的麻醉藥物，其中丙泊酚的主要優(yōu)點是術(shù)后蘇醒迅速、不良反應少、鎮(zhèn)靜催眠效果好等，但其鎮(zhèn)痛效果不佳，若單獨用藥量過大，就極有可能引發(fā)抑制循環(huán)情況，給整個手術(shù)治療效果帶來嚴重危害［4］。而布托啡諾在臨床上則屬于一種阿片受體部分激動劑，具有起效快、不良反應少等優(yōu)點，在無痛人流術(shù)中可起到良好鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用。從本研究結(jié)果可看出，觀察組應用布托啡諾復合丙泊酚實行靜脈麻醉，對照組應用應用芬太尼結(jié)合丙泊酚實行靜脈麻醉，觀察組臨床麻醉效果和療效觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，且治療后總有效率也高于對照組，比較差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻報道相符［5］。

總之，無痛人流術(shù)者應用布托啡諾復合丙泊酚實行靜脈麻醉，可顯著減少體動狀況，提高鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛效果，這對于無痛人流術(shù)者的臨床治療來說具有至關(guān)重要作用和意義。

［1］肖兆妍，柳勝安.布托啡諾復合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的可行性觀察［J］.中外醫(yī)療，2010，12（35）：104-105.

［2］張?zhí)K梅，成勤.布托啡諾復合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的臨床應用［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（10）：3792-3793.

［3］謝文輝，梁仕山，羅利英.布托啡諾復合丙泊酚靜脈麻醉用于宮腔鏡手術(shù)415例分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（16）：36-37.

［4］張濤，常華.丙泊酚復合布托啡諾用于無痛纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（11）：1710-1711.

［5］呂文慧，郭強，胡素穎.布托啡諾復合丙泊酚靜脈全麻應用于婦科宮頸錐切的研究［J］.當代醫(yī)學，2012，18（08）：82-84.