無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝40例臨床觀察

江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)麻山中心衛(wèi)生院,江西 萍鄉(xiāng) 337029

無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝40例臨床觀察

劉明光

江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)麻山中心衛(wèi)生院,江西 萍鄉(xiāng) 337029

目的探討無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法選取我院收治的80例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組40例，研究組患者行無張力修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效較好，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹股溝疝；無張力修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；臨床觀察

腹股溝疝作為臨床常見外科疾病，發(fā)生率較高。臨床上針對(duì)腹股溝疝傳統(tǒng)多行Bassini術(shù)式治療，但該傳統(tǒng)術(shù)式具有張力大、組織縫合難度大、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、疼痛程度重等弊端[1]，應(yīng)用效果有限。現(xiàn)階段，無張力修補(bǔ)術(shù)不斷被推廣應(yīng)用，很大程度上避免了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用不足[2]，應(yīng)用價(jià)值較高。為探討腹股溝疝的有效治療方法，筆者選取我院收治的40例腹股溝疝患者采用無張力修補(bǔ)術(shù)治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例，研究組中男性22例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡(65.8±2.4)歲，斜疝20例，直疝12例，嵌頓疝8例，合并糖尿病4例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生6例，對(duì)照組中男性23例，女性17例；年齡30～76歲，平均年齡(66.4±2.6)歲，斜疝20例，直疝13例，嵌頓疝7例，合并糖尿病5例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生5例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 研究組患者行無張力修補(bǔ)術(shù)治療：持續(xù)硬膜外麻醉后采用傳統(tǒng)切口操作法作切口，切開腹外斜肌腱膜后向兩側(cè)分離，提拉睪肌確定疝囊位置，如疝囊較小，直接對(duì)疝囊行高位游離直至頸部并直接回納，如疝囊較大可以于距離內(nèi)環(huán)3cm部位離斷疝囊，曠置遠(yuǎn)端疝囊，游離近端疝囊直至高位，用4號(hào)線縫合近端疝囊后將其回納，疝囊處理好后用錐狀物填充至環(huán)內(nèi)，最后于腹橫筋膜及其周圍組織行縫合固定處理，游離精索后于其后方放置條片，將缺口一側(cè)調(diào)整朝向精索內(nèi)環(huán)，縫合補(bǔ)片缺口與周圍組織，止血后將精索歸位，逐層關(guān)閉各層組織，給予抗生素治療。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)；觀察并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

研究組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

現(xiàn)階段，腹股溝疝臨床上多行手術(shù)治療，常用手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力修補(bǔ)術(shù)等。臨床實(shí)踐證明，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)缺乏腹橫筋膜修復(fù)這一基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，不符合現(xiàn)代解剖學(xué)原理，臨床應(yīng)用中存在分離范圍廣、損傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多、下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)等弊端。當(dāng)前，無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為一種疝新型修補(bǔ)術(shù)，主要使用網(wǎng)賽及補(bǔ)片等人工材料加強(qiáng)腹股溝管后壁強(qiáng)度，不斷被推廣應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，無張力疝修補(bǔ)術(shù)十分符合生理解剖結(jié)果，且修補(bǔ)無張力，腹橫筋膜修補(bǔ)環(huán)節(jié)完善，可降低腹內(nèi)壓，減低術(shù)后復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價(jià)值極高。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)腹股溝疝患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有較佳的術(shù)后康復(fù)效果，且并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率較低，臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[4]，說明無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效較好，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫成文,趙紅軍.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2011,22(24)：52-52.

[2]王榮迅,沙廣春,藍(lán)鵬.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,16(13)：159-160.

[3]黃華輝.無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,37(26)：44-44.

[4]張志峰.腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,34(28)：116-116.

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1007-8517(2014)11-0081-01

2014.04.07)