優(yōu)質(zhì)護理在56例血液透析患者中的應用

湖南省南縣人民醫(yī)院血液凈化中心,湖南 南縣 413200

優(yōu)質(zhì)護理在56例血液透析患者中的應用

肖希

湖南省南縣人民醫(yī)院血液凈化中心,湖南 南縣 413200

目的探討優(yōu)質(zhì)護理措施對血液透析患者的護理效果。方法隨機選取96例慢性腎臟疾病終末期,維持性血液透析的患者為研究對象，對其進行回顧性分析。按護理方式不同分為觀察組和對照組，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果總結(jié)資料及統(tǒng)計學分析表明，觀察組的56名血液透析患者對優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意度為98.2%，對照組的護理服務滿意度為85%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論通過采取安全護理服務，可明顯促進血液透析患者術(shù)后恢復，保持良好的心理狀況，提高護理滿意度，臨床應用值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；維持性血液透析；腎功能衰竭；護理滿意度

根據(jù)2012世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，血液透析是治療終末期腎衰竭的主要方式[1]?！皟?yōu)質(zhì)護理服務”是指以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，提高護理人員的專業(yè)水平[2]的一種護理方法。為了保證護理質(zhì)量，提高血液透析患者的治愈率，許多學者提出使用優(yōu)質(zhì)護理服務，希望借此提高護理質(zhì)量。我院積極順應時代發(fā)展趨勢，不斷加強優(yōu)質(zhì)護理服務對血液透析患者的臨床觀察，并對2010年1月至2012年1月我院收治的96例慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，進行回顧性分析，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床實踐中取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2010年1月至2012年1月入院治療的96例血液透析患者為研究對象，均為慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，每周透析2～4次，每次4～5h，血流量200～250ml，病程3個月～17年。按護理方式不同分為觀察組56例和對照組40例，其中觀察組患者在常規(guī)護理之外，還要實施額外的優(yōu)質(zhì)護理服務措施，如長時間與患者進行溝通，時刻關(guān)注患者病情等；對照組40例患者僅給予傳統(tǒng)常規(guī)護理服務。觀察組50例血液透析患者，其中男性28例，年齡24～80(43.4±3.7)歲，女性22例，年齡22～79(47.2±4.0)歲,對照組40例血液透析患者，其中男性23例，年齡21～82(44.1±3.3)歲,女性17例，年齡23～81(46.1±3.1)歲；觀察組和對照組的患者從年齡組成、性別組成、病情程度等各方面相比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予心理疏導、合理飲食療法等常規(guī)護理方式，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理方法，主要包括以下幾個方面: ①血液透析患者最常接觸的是護理人員，護理人員與血液透析患者之間愉快的溝通，親切的稱呼，友好熱情的微笑，可以減少醫(yī)患沖突。護理人員對患者進行自我介紹，耐心細致地介紹透析操作者的業(yè)務水平，并全程陪伴患者左右，可以緩解患者的心理壓力和緊張情緒。在護理過程中，護理人員要注意分散患者的注意力，主動和患者進行交流，對其進行心理疏導，同時安排一個家庭成員陪伴其側(cè)，連同護士一同鼓勵患者。②營造舒適、輕松、良好的透析環(huán)境。護理環(huán)境對患者的心情會產(chǎn)生一定影響，從而影響患者的病情恢復。良好的醫(yī)療環(huán)境會讓患者心情舒暢。透析室的室溫應該保持在22～24℃，濕度控制在50%～60%，除此之外還應該配備空氣凈化器、空調(diào)、暖氣等。創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷，而且干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境會使患者及家屬感到舒適?；颊咄幌矚g吵鬧，如果醫(yī)務人員可以創(chuàng)建一個像家一樣的舒適醫(yī)療環(huán)境，對于患者而言，一定會事半功倍，提高治愈率，并降低復發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生率。③在細節(jié)中關(guān)愛患者，提高護理人員的專業(yè)技能，增強責任心。腎臟疾病患者往往在心理上難以接受患病的事實，伴隨著情緒波動較大，心情起伏，同時身處醫(yī)院這種壓抑的環(huán)境下，更讓患者感到焦躁不安。如今醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對護理人員缺乏最基本的信任，嚴重的可能出現(xiàn)矛盾，甚至打罵醫(yī)生，并拒絕檢查。④強化飲食指導與護理，堅持飲食指導個體化。有研究報告表明，維持性血液透析患者往往在日常飲食上受到很多限制，導致生活樂趣減少。維持性血液透析病具有特殊性，要尤其注意患者的飲食結(jié)構(gòu)，護理人員必須根據(jù)患者的身體狀況，指導其避免食用含磷高的食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟，堅果和肉湯等。在飲食上，事無巨細的進行指導，可以提高患者滿意度[3]。

2 結(jié)果

在兩組患者出院前，對其進行問卷調(diào)查，觀察組的56名血液透析患者對優(yōu)質(zhì)護理服務的滿意度為98.2%，對照組的護理服務滿意度為85%。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者對護理效果的滿意率對比(%)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理對治療血液透析患者起到了關(guān)鍵性作用[4]。優(yōu)質(zhì)護理服務提高了患者的康復率和治愈率，減少病人因護理不當造成的時間和金錢上的浪費。腎臟疾病不易治愈，病程較長[5]。實際表明，慢性腎臟疾病終末期維持性血液透析患者，各方面的身體機能都不如常人，患者的需求在現(xiàn)行醫(yī)護水平下無法滿足。實施優(yōu)質(zhì)護理有助于建立醫(yī)患互信關(guān)系。熱情、主動、耐心的護理服務，可以有效的緩解患者的心理障礙，提升信任，提高患者滿意度。

“優(yōu)質(zhì)護理服務”的核心是“以病人為中心”。把對患者的關(guān)懷作為一切護理工作的出發(fā)點和歸宿[6]?？傊?，我們需要在臨床護理工作中貫穿“以患者為中心”的服務理念，用愛心和責任感來照顧我們的每一個血液透析患者。強化“以人為本，一切以患者為中心”的護理理念，在針對血液透析患者的護理工作中，以提高整體護理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床診斷和治療的成功率為根本宗旨。優(yōu)質(zhì)護理服務的實施，可以改變目前護理工作的局限性，改善病人術(shù)后恢復情況，同時它也是醫(yī)院服務的重要組成部分，是當前醫(yī)療體系深入開展的主要任務,臨床應用值得推廣。

[1]安玉清,林秋煒,陳志清. 健康教育對維持性血液透析患者自尊狀況的影響[J].醫(yī)學信息,2011,7(1):67-68.

[2]李平,牟善芳,劉淑娟. 優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用現(xiàn)狀及啟示[J].齊魯護理志,2011,6(33):39-41.

[3]陳雪玲.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護士進修雜志,2012,27(9):837-839.

[4]紀小梅.血液透析患者并發(fā)感染的相關(guān)因素分析及護理干預[J].中國實用護理雜志,2012,28(20):26-28.

[5]江春紅,湯建明,沈?；ǎ?尿毒癥維持性血液透析并發(fā)腦出血的護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(28):6227-6228.

[6]周玉貞，閻成美，楊惠芳，等.維持性血液透析病人生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].護理研究，2009. 23 (2):494-249.

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