中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征30例臨床觀察

云南省石屏縣人民醫(yī)院，云南 石屏 662200

中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征30例臨床觀察

王清

云南省石屏縣人民醫(yī)院，云南 石屏 662200

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征的效果。方法選取我院收治的58例婦女更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組28例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療。治療組采用口服中藥湯劑配合西藥治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為86.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征療效顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；婦女更年期綜合征；臨床觀察

婦女更年期綜合征是一個(gè)傳統(tǒng)病名，現(xiàn)西醫(yī)學(xué)命名為絕經(jīng)綜合征[1]，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。其近期癥狀有月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀、自主神經(jīng)失調(diào)癥狀、精神神經(jīng)癥狀；遠(yuǎn)期癥狀有泌尿生殖道癥狀、骨質(zhì)疏松、阿爾茨海默病及心血管病變。而其中最困擾患者的是近期癥狀，尤其以潮熱、心煩易怒，失眠、多夢(mèng)，心悸、焦慮不安、抑郁等諸多癥狀為主。嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期婦女的健康和工作、生活質(zhì)量。筆者臨床運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療本病，取得一定效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的58例婦女更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組28例。參照《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]絕經(jīng)前后諸證診斷標(biāo)準(zhǔn)，58例中醫(yī)辨證為肝腎陰虛，肝氣郁結(jié)患者。治療組患者年齡44～57歲，平均年齡47.5歲；病程1～7年，平均病程(2±0.5)年。對(duì)照組患者年齡45～59歲，平均年齡46.5歲；病程1～6年，

平均病程(2±0.5)年。全部患者均為月經(jīng)紊亂或已絕經(jīng)，兼見(jiàn)失眠健忘，腰膝酸軟，煩躁易怒，五心煩熱，情緒不穩(wěn)定，烘熱汗出等癥。排除子宮肌瘤、甲亢、糖尿病、結(jié)核、高血壓病、心血管病、精神神經(jīng)疾病及心腎等器質(zhì)性及全身性疾病。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用口服西藥氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)(丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn))治療，每日2次，每次1片，谷維素片 30mg，Tid，維生素B1片20mg，Tid，維生素E膠丸50 mg，Qd。同時(shí)加用補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D治療。另外給以心理疏導(dǎo)，調(diào)理情緒處理。治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥湯劑滋養(yǎng)肝腎，舒肝解郁治療。組方：熟地20g，棗皮15g，淮山藥20g，茯神20g，丹皮10g，沙參20g，麥冬15g，仙靈脾20g，杜仲10g，柴胡15g，郁金15g，杭芍15g，香附10g，甘草6g。每日1劑，煎湯約300ml，分3次服用，20日為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)婦女絕經(jīng)前后諸證的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：烘熱汗出，情志異常等癥狀消除；好轉(zhuǎn)：諸癥減輕；無(wú)效：諸癥無(wú)變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料所采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為86.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

女性40歲以后，隨著卵巢功能的逐漸衰退和消逝，體內(nèi)雌激素水平明顯降低，以致受雌激素控制的組織或器官發(fā)生退行性變。90%以上的婦女會(huì)出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂及代謝障礙為主的一組征候群?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的激素替代療法適應(yīng)癥雖好，但其禁忌癥、副作用及危險(xiǎn)性常使很多患者望而生畏。本病屬中醫(yī)學(xué)經(jīng)斷前后諸證范疇，病機(jī)因婦女七七之年，腎氣衰、天癸竭，腎之陰陽(yáng)失調(diào)，且常累及心、肝、脾等多臟、多經(jīng)，故使本病證候表現(xiàn)復(fù)雜。本病之本在腎，合并肝氣郁結(jié)者十之有九，本方案采用的西藥為抗焦慮、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能及補(bǔ)鈣藥物，加用自擬中藥湯劑，方中熟地、棗皮、淮山藥、茯神補(bǔ)益脾腎；沙參、麥冬滋養(yǎng)肝腎之陰；柴胡、郁金、杭芍、香附舒理肝經(jīng)郁結(jié)之氣；丹皮清虛熱，杜仲、仙靈脾補(bǔ)益腎氣，甘草調(diào)和諸藥。全方從肝從腎治療，最終以達(dá)到解除上述因肝腎陰虛，肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致諸癥，以達(dá)緩解甚或幾乎消除本病近期癥狀的治療目標(biāo)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，能有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1]謝幸，茍文麗.《婦產(chǎn)科學(xué)》[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:364-367.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)婦科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S].北京:1995:18.

[3]馬寶璋，齊聰.《中醫(yī)婦科學(xué)》[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:119-122.

R711.75

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1007-8517(2014)11-0078-01

2014.04.07)