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    ADA、ACE、LDH、CEA聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性和惡性胸腔積液中的鑒別診斷價(jià)值

    2014-09-07 03:16:55
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年23期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核性胸腔積液

    遼寧省朝陽市第四醫(yī)院 遼寧 朝陽 122000

    ADA、ACE、LDH、CEA聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)核性和惡性胸腔積液中的鑒別診斷價(jià)值

    王松林

    遼寧省朝陽市第四醫(yī)院 遼寧 朝陽 122000

    目的:在結(jié)核性和惡性胸腔積液進(jìn)行鑒別中,運(yùn)用ADA、ACE、LDH、CEA聯(lián)合檢測(cè),對(duì)其診斷進(jìn)行探討;方法本次研究主要通過對(duì)患者胸腔積液進(jìn)行抽取,并通過試劑盒對(duì)患者的四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定臨界值均以試劑盒說明書作為參考;結(jié)果根據(jù)兩組患者測(cè)定結(jié)果來看,結(jié)核組患者的ACE含量與ADA含量更高;惡性組患者的CAE含量更高;LDH兩組患者的檢測(cè)含量無明顯差異;四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的敏感性為76.67%,特異性為96.67%;結(jié)論在結(jié)核性和惡性胸腔積液進(jìn)行鑒別中,通過四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷,具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

    胸腔積液;鑒別;診斷價(jià)值

    胸腔積液是一種非常多見的臨床常見疾病,導(dǎo)致該病的病因非常的復(fù)雜,根據(jù)不同的性質(zhì),可將胸腔積液分為兩類,分別為漏出液和滲出液。其中滲出液主要表現(xiàn)為惡性或者炎癥性胸腔積液,而在導(dǎo)致滲出性胸腔積液的病因中,結(jié)核性和惡性是其中最主要的兩大因素,但關(guān)于這兩種不同的因素其臨床預(yù)后及治療方法均存在明顯差異[1]。為此,要實(shí)現(xiàn)快速有效的治療,準(zhǔn)確的臨床診斷就成為了關(guān)鍵,但就實(shí)際情況來看,結(jié)核性和惡性腫瘤的臨床鑒別非常困難,使得臨床治療因此遭遇阻礙。鑒于此,筆者在對(duì)結(jié)核性和惡性胸腔積液進(jìn)行鑒別中,通過運(yùn)用ADA、ACE、LDH、CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷,取得了較為理想的效果,現(xiàn)將有關(guān)情況給報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料 本次研究共從我院2012年1月至2014年6月接收的胸腔積液患者中選取60例,其中女性24例,男性36例,其中最大年齡75歲,最小年齡20歲,平均年齡為(55.25±1.25);所有患者均根據(jù)細(xì)菌學(xué)、臨床學(xué)進(jìn)行診斷,同時(shí)結(jié)合CT或者X線等影像學(xué)檢查結(jié)果來進(jìn)行確診;根據(jù)患者診斷結(jié)果,將其分為結(jié)核組和惡性組,每組各有30例患者,兩組患者年齡、性別無差異,具有可比性。

    1.2 檢測(cè)方法 根據(jù)常規(guī)步驟對(duì)兩組患者進(jìn)行胸腔穿刺,分別取3-5mL胸腔積液,所有患者從取液到送檢均在1h內(nèi)完成;所抽取的胸腔積液放置在-20℃環(huán)境下保存,并確保其能夠在進(jìn)行檢測(cè)前在室溫下融化,并以此對(duì)患者的癌胚抗原(CEA)、血清及胸水中腺苷脫氨酶(ADA)、乳酸脫氫酶(LDH)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)進(jìn)行檢測(cè)。所有檢測(cè)方法均根據(jù)試劑盒要求進(jìn)行操作,而陽性界值則根據(jù)試劑盒要求作為參考值,其中ADA選用寧波美康生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定方法為酶比色法;CEA運(yùn)用OLYMPUS AU5400全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)其進(jìn)行分析測(cè)定,試劑盒均采用原裝配套試劑盒;LDH采用普利萊基因技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒,測(cè)定方法為速率法;ACE則運(yùn)用上虞市創(chuàng)燁生物所生產(chǎn)的試劑盒來進(jìn)行測(cè)定,同樣運(yùn)用Bayer ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀來進(jìn)行測(cè)定。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究均以試劑盒說明書中所明確的各項(xiàng)指標(biāo)臨界值作為判斷指標(biāo),具體判斷指標(biāo)如下:若pCEA大于或者等于10ng/mL則顯示為陽性,pADA大于或者等于35U/L即可確診為陽性,pLDH大于或者等于190-310U/L則顯示陽性,pACE大于或者等于39-141U/L則表示陽性,若低于其臨界值則表明為陰性。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 本次研究主要通過對(duì)結(jié)核性和惡性胸腔積液患者進(jìn)行診斷,并根據(jù)兩組患者各項(xiàng)臨床診斷指標(biāo)對(duì)比結(jié)果來進(jìn)行判斷,從表1對(duì)比結(jié)果來看,結(jié)核組患者的ACE含量與ADA含量更高,P<0.01;而惡性組患者的CAE含量更高,P<0.01;LDH兩組患者的檢測(cè)含量無明顯差異,P>0.05。

    表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

    2.2 四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的敏感性和特異性 根據(jù)本次研究確定的診斷臨界值來看,當(dāng)pADA與pACE低于臨界值,而pCEA與pLDH高于臨界值,那么患者即可鑒別為惡性,反之則可鑒別為結(jié)核性。對(duì)四項(xiàng)指標(biāo)的診斷敏感性和特異性進(jìn)行分析結(jié)果來看,pADA的敏感性為83.33%,特異性為86.67%;pACE的敏感性為86.67%,特異性為80.00%;pCEA的敏感性為76.67%,特異性為93.33%;pLDH的敏感性為83.33%,特異性為80.00%;而四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的敏感性為76.67%,特異性為96.67%。

    3.討論

    胸腔積液是較為多見的胸膜病變,導(dǎo)致該病的因素非常多,其中惡性腫瘤和肺結(jié)核是最主要的兩種因素,在該病的臨床診斷中,胸部CT、X線胸片等均為鑒別這兩種因素的重要方法,而有效的臨床鑒別可提高治療針對(duì),取得更好的治療效果[2]。本次研究鑒于單一診斷效果不理想的情況,研究提出通過運(yùn)用四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合診斷的方法,根據(jù)結(jié)果來看,通過運(yùn)用CEA、ADA、LDH和ACE對(duì)患者進(jìn)行測(cè)定對(duì)比,其可有效幫助醫(yī)師對(duì)惡性和結(jié)核性胸腔積液進(jìn)行鑒別診斷,且通過對(duì)四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷的特異性和敏感性進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其敏感性為76.67%,特異性為96.67%,這表明在鑒別中,四項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合診斷具有較高的診斷價(jià)值。而根據(jù)本次研究結(jié)果來看,當(dāng)pADA與pACE低于臨界值,而pCEA與pLDH高于臨界值,那么患者即可確診為惡性,反之則可確診為結(jié)核性??偠灾趯?duì)結(jié)核性和惡性胸腔積液進(jìn)行臨床鑒別診斷時(shí),我們可通過對(duì)CEA、ADA、LDH和ACE進(jìn)行測(cè)定的方式來實(shí)現(xiàn)。

    [1]方愛英,劉濱.聯(lián)合血清、胸水LDH、CEA、CA153、ADA檢測(cè)對(duì)胸水性質(zhì)鑒別價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):83-84.

    [2]石珂.胸水ADA、LDH、CEA檢測(cè)在胸腔積液中的鑒別診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(13):119-120.

    R445.4

    B

    1009-6019(2014)12-0049-02

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