淺議彌漫性外耳炎的臨床表現(xiàn)及治療方法

程楠

淺議彌漫性外耳炎的臨床表現(xiàn)及治療方法

程楠

目的 分析彌漫性外耳炎的臨床表現(xiàn), 并總結(jié)具體治療方法。方法 選取本院2013年6月～2013年12月接收的彌漫性外耳炎患者50例, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組25例, 給予對照組患者藥物治療, 觀察組則行顯微耳鏡下手術(shù)治療, 觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對照組患者治療總有效率為76.5%(26/34), 觀察組患者治療總有效率為97.1%(33/34), 兩組患者治療總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡下手術(shù)治療后, 治療總有效率較高, 且該方法安全可靠, 治療徹底, 值得推廣。

彌漫性外耳炎；臨床特征；治療方法

一般認為外耳道分泌物增多、耳痛等癥狀, 均是彌漫性外耳炎的臨床表現(xiàn), 其多由細菌感染所致, 部分人由于不良挖耳習慣在一定程度上會導致外耳道皮膚出現(xiàn)損傷, 此外,異物進入、藥物刺激等也會引起彌漫性外耳炎［1］。彌漫性外耳炎會使患者聽力下降, 嚴重時會導致患者失聰, 越來越受到人們的重視［2］。本院將來院就診的50例彌漫性外耳炎患者作為研究對象, 對其臨床表現(xiàn)和治療方法進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2013年12月接收的彌漫性外耳炎患者50例, 患耳共計68只, 男性患者23例,女性患者27例, 年齡為11～81歲, 平均年齡為(55.6±5.4)歲,病程在10～180 d不等, 平均病程為39 d。按照隨機分組法,將其分為對照組和觀察組, 每組25例。對照組男性患者13例,女性患者12例, 患耳34只, 患者中有8例耳癢、10例耳脹、12例溢出分泌物、18例聽力下降；觀察組男性患者10例,女性患者15例, 患耳34只, 患者中有5例耳癢、15例耳脹痛、10例溢出分泌物、22例聽力下降, 兩組患者病情程度、病程、年齡層次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者藥物治療, 觀察組則行顯微耳鏡下手術(shù)治療。

藥物治療：患者服用鎮(zhèn)痛劑后, 以酚甘油(1%～3%)滴于患處(1～2滴/次,4～6次/d), 并聯(lián)合地塞米松、青霉素合劑(3～4次/d)涂敷患處。有分泌物或膿液溢出時, 以雙氧水(濃度3%,2～3次/d)清洗患處。

手術(shù)治療：觀察組患者行顯微耳鏡術(shù)時, 首先對耳部患處進行精確定位, 找準具體患處并觀察到耳道分泌物時, 及時予以清除, 鼓膜刺穿之后抽液, 視患者具體情況, 施加鼓室成型術(shù)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療成功后的治療總有效率(為顯效與有效之和)。

1.4 療效判定標準［3］顯效：患耳未見疼痛、膿液、聽力恢復良好, 且無明顯不適癥狀；有效：患耳疼痛與聽力有所改善, 未見膿液；無效：患耳疼痛無改善或加劇, 膿液分泌照常, 聽力無改善或下降。

1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析處理, 計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率情況比較：對照組經(jīng)藥物治療后,治療總有效率為76.5%, 觀察組經(jīng)手術(shù)治療后, 治療總有效率為97.1%。兩組患者治療總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有統(tǒng)計學意義, 詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率情況比較(例, 只, %)

3 討論

外耳道感染細菌或病毒后, 會引起外耳道周圍皮膚或皮下組織出現(xiàn)炎癥, 從而引發(fā)彌漫性外耳炎, 常分為急性和慢性兩種［4］。臨床上, 大多數(shù)患者出現(xiàn)彌漫性外耳炎主要源于以下幾點因素：挖耳不當, 外傷, 水液浸潤, 化膿性中耳炎引發(fā)的藥物刺激、分泌物刺激或者是全身性疾病引發(fā)的并發(fā)癥等, 其患病程度在臨床上的表現(xiàn)也是不同的, 輕度彌漫性外耳炎患者外耳道處的皮膚會出現(xiàn)腫脹、充血等現(xiàn)象, 而重度彌漫性外耳炎患者在咀嚼、說話或吞咽過程中, 外耳道處的疼痛感均會加劇, 部分患者甚至會出現(xiàn)皮膚潰爛、膿漿狀分泌物以及耳廓部水腫等, 一旦患者病程時間延長, 外耳道周圍軟組織便會增厚, 進而造成外耳邊狹窄現(xiàn)象, 嚴重影響患者的聽力, 造成聽力下降, 威脅其正常生活［5］。

患者戒掉不良的挖耳習慣, 可以說是彌漫性外耳炎治療過程中的重要輔助手段, 不良挖耳習慣不僅會引起皮膚感染,還會對周圍皮膚起到嚴重刺激作用, 出現(xiàn)乳頭狀肉瘤或習慣性出血, 影響到聽力。故而, 在日常生活中, 一旦疑似彌漫性外耳炎后, 要及時就醫(yī), 避免出現(xiàn)因病程延誤引發(fā)慢性彌漫性外耳炎。本研究中, 兩組患者均伴有不同程度的耳痛、頭暈、分泌物等癥狀。耳道狹窄且深, 在顯微耳鏡下檢查時,可以對患處進行精確定位, 可促使外耳道分泌物順利清除。聽力下降患者行手術(shù)治療后, 治療總有效率高達97.1%, 較之于單純藥物治療總有效率的76.5%, 治療效果滿意, 兩組間治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 充分證明了彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡手術(shù)治療的臨床效果要明顯優(yōu)于單純藥物治療效果。綜上所述, 彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡手術(shù)治療效果要明顯優(yōu)于單純藥物治療效果, 且安全性高, 值得推廣。此外,日常生活中要戒掉不良挖耳習慣, 防止污水浸潤, 疑似彌漫性外耳炎的患者, 應及時就醫(yī), 一經(jīng)確診后, 優(yōu)先考慮顯微耳鏡術(shù)治療。

［1］ 董文達.彌漫性外耳炎的臨床表現(xiàn)及診治方法.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學,2012,8(10):133-134.

［2］ 王紅梅, 孫海軍, 范業(yè)忠.低功率微波治療急性彌漫性外耳道炎的臨床觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010,25(16):1123-1124.

［3］ 劉自泰.微波治療在耳鼻咽喉科應用體會.甘肅醫(yī)藥,2012,6(02):105-106.

［4］ 古觀保, 揭蘇平, 肖建華.顯微耳鏡下手術(shù)治療彌漫性外耳炎的臨床效果觀察.健康之路,2013,12(09):189-190.

［5］ 肖玉艷, 李楠, 張納新, 等.彌漫性疾病的臨床特征及診治方法的多中心研究.中國全科醫(yī)學,2012,15(22):1295-1296.

475000 河南大學淮河醫(yī)院耳鼻喉科