反復(fù)自然流產(chǎn)中封閉抗體、抗心磷脂抗體檢測(cè)的臨床意義

陳紅 王文

反復(fù)自然流產(chǎn)中封閉抗體、抗心磷脂抗體檢測(cè)的臨床意義

陳紅 王文

目的 研究反復(fù)自然流產(chǎn)中, 檢測(cè)抗心磷脂抗體和封閉抗體的意義。方法 回顧性分析本院收治的100例反復(fù)自然流產(chǎn)患者的臨床資料。結(jié)果 原發(fā)組和繼發(fā)組封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率都遠(yuǎn)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論 封閉抗體和抗心磷脂抗體水平可能對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的出現(xiàn)有著重要影響, 在原發(fā)性自然流產(chǎn)中影響尤為明顯, 在臨床診療時(shí)應(yīng)對(duì)患者該類指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 以作為參考依據(jù)。

反復(fù)自然流產(chǎn)；原發(fā)性；繼發(fā)性；封閉抗體；抗心磷脂抗體

反復(fù)自然流產(chǎn)是指在臨床上患者連續(xù)兩次或兩次以上發(fā)生自然流產(chǎn)的現(xiàn)象, 其中包括從未有一次成功妊娠的患者稱為原發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn), 以及復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)發(fā)病之前曾正常生產(chǎn)的患者稱為繼發(fā)性自然流產(chǎn)［1］。該類疾病有著極為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制, 在現(xiàn)階段研究中常將患者體內(nèi)ACA(抗心磷脂抗體)水平的增加以及BA(封閉性抗體)的減少作為發(fā)病的重要原因［2］?，F(xiàn)選取本院收治的反復(fù)自然流產(chǎn)患者以及50例正常產(chǎn)婦為資料進(jìn)行研究, 分析該病癥發(fā)病機(jī)制并研究上述指標(biāo)在臨床診治中的作用, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年12月于本院就診并接受治療的100例反復(fù)性自然流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象。資料中患者年齡在22~35歲之間, 平均年齡27.3歲。資料中包括50例原發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn)患者和50例繼發(fā)性自然流產(chǎn)患者, 分別視為原發(fā)組合繼發(fā)組, 同時(shí)隨機(jī)選取50例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 對(duì)各組患者各方面臨床資料進(jìn)行分析, 其年齡、病史以及病情嚴(yán)重程度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具客觀可比性。

1.2 方法 對(duì)三組中所有成員進(jìn)行BA和ACA的檢測(cè)。抽取3 ml外周靜脈血并進(jìn)行離心以得到血清, ELISA檢測(cè)［3］。檢測(cè)由專業(yè)人士按照說明書嚴(yán)格操作, 所用試劑盒均來自北京索奧生物技術(shù)有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以表示, 計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)四分區(qū)間表示。單因素方差分析和非參數(shù)檢驗(yàn)kruskal-wallis法檢驗(yàn)差異, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

原發(fā)組有42例患者檢測(cè)出BA陰性, 16例患者檢測(cè)出ACA陽性, 繼發(fā)組則有37例患者檢測(cè)得BA陰性, 12例患者檢測(cè)得ACA陽性, 兩組封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率分別為84.0%、32.0%和74.0%和24.0%, 都遠(yuǎn)高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。原發(fā)組患者封閉抗體陰性率和抗心磷脂抗體陽性率都略高于繼發(fā)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體分析結(jié)果見表1。

表1 三組ACA及BA檢測(cè)水平對(duì)比(n/%)

3 討論

反復(fù)自然流產(chǎn)是一種有著非常復(fù)雜發(fā)生原因的疾病, 近年來通過對(duì)其研究機(jī)制的深入, 發(fā)現(xiàn)其發(fā)生原因可能在于一系列特異性免疫因子和免疫抑制因子的相互作用, 研究認(rèn)為其中最重要的一組因子為封閉抗體(BA)和抗心磷脂抗體(ACA)［4］。其中前者作為一種特異性免疫抑制因子對(duì)維持正常妊娠起著重要作用, 而后者則可以通過對(duì)卵的發(fā)育成熟排卵受精以胎兒的發(fā)育進(jìn)行感染, 以及一系列作用導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。疾病發(fā)生時(shí), 患者以內(nèi)封閉性抗體水平降低, 而抗心磷脂抗體水平升高, 從而出現(xiàn)BA陰性率的升高和ACA陽性率的升高, 兩種因子相互作用, 此起彼落從而導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。

本文結(jié)果顯示原發(fā)性和繼發(fā)性反復(fù)自然流產(chǎn)患者BA陰性率和ACA陽性率都遠(yuǎn)高于正常人, 而原發(fā)性患者相關(guān)指標(biāo)則略高于繼發(fā)性患者, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 抗心磷脂抗體與封閉抗體水平對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的發(fā)生具有重要影響, 且在原發(fā)性自然流產(chǎn)中影響尤為明顯, 此兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)可作為臨床診療此病癥的重要參考依據(jù)。

［1］ 郭虹,楊華,王維鵬.反復(fù)自然流產(chǎn)中封閉抗體、抗心磷脂抗體檢測(cè)的臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(7):773-775.

［2］ 黃紹.封閉抗體檢測(cè)在反復(fù)自然流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)前沿, 2012(33):213.

［3］ 劉娟,吳和英,譚宗建,等.反復(fù)自然流產(chǎn)患者封閉抗體檢測(cè)及淋巴細(xì)胞免疫治療的臨床效果.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(8): 1488-1490.

［4］ 劉建華.反復(fù)自然流產(chǎn)患者抗β2糖蛋白I抗體、抗心磷脂抗體、封閉抗體檢測(cè)及意義.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,10(14):16-18.

221000 江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院生殖遺傳中心

王文 E-mail：jiangxy366366@163.com