全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺癌根治術(shù)效果比較

杜容宇

全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺癌根治術(shù)效果比較

杜容宇

目的 探討全電視胸腔鏡直視下與傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺癌根治術(shù)的效果比較。方法 76例肺癌患者, 按照隨機(jī)方法將其分為全電視胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組, 并比較2組方法在肺癌根治效果是否具有差異。結(jié)果 全電視胸腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、胸管導(dǎo)流時(shí)間與傳統(tǒng)開胸手術(shù)組相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而與傳統(tǒng)開胸組比較, 全電視胸腔鏡組術(shù)后疼痛顯著減輕, 手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間顯著減少, 患者術(shù)后早期的生存質(zhì)量得到明顯改善。結(jié)論 全胸腔鏡直視下行肺癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 該方法值得在臨床推廣使用。

全電視胸腔鏡；傳統(tǒng)開胸；肺癌根治術(shù)

肺癌屬于人類常見的腫瘤疾病之一, 通常采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療。自全電視胸腔鏡手術(shù)于1990年誕生以來, 隨后被應(yīng)用于微創(chuàng)胸外科手術(shù)［1］。而隨著微創(chuàng)胸外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高, 全電視胸腔鏡的應(yīng)用以被發(fā)展至肺癌根治領(lǐng)域。但全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸相比, 其究竟比傳統(tǒng)開胸術(shù)在肺癌根治術(shù)方面是否具有更大的優(yōu)勢, 仍待進(jìn)一步的研究。本文對(duì)全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)在肺癌根治術(shù)的效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月期間收治的76例肺癌患者作為研究對(duì)象, 其中男50例, 女26例,年齡30～70歲, 平均年齡43.3歲, 按照隨機(jī)方法將上述患者分為全胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組。全胸腔鏡組38例, 其中男29例, 女9例, 年齡32～68歲, 平均年齡40.1歲；傳統(tǒng)開胸組38例, 男21例, 女17例, 年齡30～75歲, 平均年齡44.3歲。所有患者術(shù)前均經(jīng)胸部CT和肺功能檢查確診病情。兩組患者年齡, 性別、病情等一般資料方面組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法 全電視胸腔鏡下肺癌根治術(shù)參照陳建行編寫的《微創(chuàng)外科手術(shù)圖譜》進(jìn)行手術(shù)；傳統(tǒng)開胸下行肺癌根治術(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)外側(cè)切口開胸術(shù), 并行淋巴結(jié)清除術(shù)。

1.3 生存質(zhì)量評(píng)估 所有患者于住院第1 天及術(shù)后第21 天復(fù)查, 或者患者再次進(jìn)行化療時(shí)采取生存質(zhì)量量表(FACT-L)在專職護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行自我評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全電視胸腔鏡組(VAST組)的手術(shù)時(shí)間、胸管導(dǎo)流時(shí)間與傳統(tǒng)開胸手術(shù)組(SPT組)相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而與傳統(tǒng)開胸組比較, 全電視胸腔鏡組術(shù)后疼痛顯著減輕, 手術(shù)中出血量、住院時(shí)間顯著減少, 患者術(shù)后早期的生存質(zhì)量得到明顯改善, 見表1。所有患者術(shù)后未出現(xiàn)明顯的肺部感染、心律失常等并發(fā)癥, 且均無死亡病例出現(xiàn)。

表1 全電視胸腔鏡和傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺癌根除術(shù)的臨床效果比較

3 討論

早期的肺癌根治術(shù)通常在傳統(tǒng)開胸下進(jìn)行的, 在胸壁的后外側(cè)開個(gè)切口, 使手術(shù)視野能充分的顯露出來, 然而該種方法往往會(huì)切斷胸壁肌群, 甚者會(huì)造成肋骨受到不同程度的損害［2］。相比之下, 全電視胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)是采用電視成像技術(shù)和高科技器械裝備, 通常具有微創(chuàng)、手術(shù)切口小等優(yōu)點(diǎn), 能夠明顯的減少對(duì)骨骼肌的造成的損害, 有效的保護(hù)術(shù)后正常組織功能的恢復(fù)；但是其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大, 手術(shù)難度相應(yīng)增加, 特別是全電視胸腔鏡直視下行肺葉切除及淋巴結(jié)清除術(shù), 所以該方法要求手術(shù)醫(yī)師務(wù)必熟練的掌握傳統(tǒng)開胸手術(shù)技巧, 同時(shí)還需具有全電視胸腔鏡直視下精確快速的進(jìn)行手術(shù)操作的能力［3］。

本文選取本院2012年6月～2013年6月期間收治的76肺癌患者, 按照隨機(jī)方法將其分為全電視胸腔鏡組和傳統(tǒng)開胸組, 并比較兩組方法在肺癌根治效果是否具有差異。結(jié)果顯示, 全電視胸腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、胸管導(dǎo)流時(shí)間與傳統(tǒng)開胸手術(shù)組相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而與傳統(tǒng)開胸組比較, 全電視胸腔鏡組術(shù)后疼痛顯著減輕, 手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間顯著減少, 患者術(shù)后早期的生存質(zhì)量得到明顯改善?？偠灾? 全胸腔鏡直視下行肺癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛少、效果好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 該方法值得在臨床推廣使用。

［1］ 鐘承華, 張劍輝, 林善文, 等.全電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃的應(yīng)用研究.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 31(3): 382-383.

［2］ 何相鋒, 毛澤軍.全電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)行肺癌根治術(shù)的比較研究.中國醫(yī)師雜志, 2011, 13(6): 804-805.

［3］ 王一帆, 金健, 李靄建, 等.單向式全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)與常規(guī)開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的對(duì)比分析.四川醫(yī)學(xué), 2013(1): 30-32.

2014-04-08］

461000 許昌市中心醫(yī)院胸心外科