甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘

黃懷煥

甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘

黃懷煥

目的 探討甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的臨床效果。方法 選擇本院42例支氣管哮喘患者, 隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療, 對照組給予甲基強的松龍,觀察組給予甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂。觀察兩組肺功能改變情況。結(jié)果 觀察組治療后肺功能優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 療效顯著, 值得借鑒。

支氣管哮喘；甲基強的松龍；硫酸鎂

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病種類之一。支氣管哮喘的發(fā)病率有升高趨勢, 而重癥支氣管哮喘嚴重威脅到患者的生命健康。但支氣管哮喘并沒有特效藥物來根除, 支氣管哮喘的治療主要是緩解以及控制患者癥狀, 防治病情進一步惡化, 盡可能的改善患者肺功能, 提高患者生活活動能力。為了探討治療支氣管哮喘的治療措施, 本文選擇本院支氣管哮喘患者, 觀察甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選的42例支氣管哮喘患者均為本院2011年11月~2013年11月期間收治患者, 所選患者均符合支氣管哮喘診斷標準, 上述患者中無慢性阻塞性肺疾病, 同時排除肺栓塞患者、合并有氣胸患者、合并有心力衰竭患者。所選患者均為重癥哮喘急性發(fā)作期患者。上述患者均為糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用禁忌證。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者21例, 男12例, 女9例, 年齡范圍為29~66歲(平均年齡為41.7歲)；病程最短為2年, 最長為17年, 平均病程為8.6年。對照組患者21例, 男13例, 女8例, 年齡范圍為31~64歲(平均年齡為42.9歲)；病程最短為2.4年, 最長為18.5年, 平均病程為9.1年。兩組患者一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、氨茶堿等常規(guī)類藥物治療, 對照組患者同時給予甲基強的松龍, 40 mg/次, 注射給藥,每8小時注射1次, 連續(xù)應(yīng)用3 d。觀察組給予甲基強的松龍聯(lián)合硫酸鎂治療, 甲基強的松龍用法和用量同對照組, 25%硫酸鎂注射液20 ml靜脈滴注, 每分鐘滴注速度為10~15滴, 1次/d, 患者臨床癥狀消失或者減輕后3~5 d停藥。

1.3 觀察指標和療效評定 觀察兩組患者治療前和治療24 h后肺功能(最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況。對兩組患者進行臨床效果評定, 分為臨床控制、顯效、有效和無效?；颊呦R床癥狀完全得到緩解, 即使患者有輕度發(fā)作, 但需要應(yīng)用藥物可緩解, 療效評定為臨床控制；患者治療后哮喘發(fā)作癥狀較用藥前顯著減輕, 仍然需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴張類藥物, 療效評定為顯效；臨床癥狀較治療前有效減輕, 仍需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物或者支氣管擴張類藥治療, 療效評定為有效；臨床癥狀沒有改善, 或者癥狀加重, 為無效?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得的呼吸、心率、血氧飽和度等實驗數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 比較采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后肺功能改變情況 觀察組治療后肺功能(最大呼氣中期流速、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)優(yōu)于對照組治療的肺功能, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組支氣管哮喘治療前和治療后肺功能檢測結(jié)果比較s)

表1 兩組支氣管哮喘治療前和治療后肺功能檢測結(jié)果比較s)

注：兩組比較,aP<0.05

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2.2 兩組患者療效比較 觀察組治療后總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶等臨床癥狀, 且上述癥狀反復(fù)發(fā)作, 支氣管哮喘容易出現(xiàn)急性發(fā)作, 有效的緩解急性發(fā)作癥狀是改善患者預(yù)后關(guān)鍵。在支氣管哮喘治療藥物中, 糖皮質(zhì)激素類藥物較為常用, 是公認的對支氣管哮喘治療有效的藥物之一。甲基強的松龍能夠抑制炎癥細胞, 對炎性細胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì)和血小板活化產(chǎn)生抑制作用；甲基強的松龍還能抑制前列腺素、白三烯的合成, 影響上述因子釋放［1-3］；甲基強的松龍能夠降低血管通透性, 從而有效的改善氣管黏膜水腫狀態(tài),有助于改善呼吸；甲基強的松龍對細胞生物膜有保護作用,對溶酶體活性有穩(wěn)定作用, 從而有效的減輕細胞損傷［4,5］。硫酸鎂在支氣管哮喘治療中的臨床效果與鎂離子有關(guān), 鎂離子能夠有效的把腺苷環(huán)化酶激活, 能夠提高三磷酸腺苷向環(huán)磷酸腺苷, 提高細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷濃度, 使支氣管平滑肌松弛；鎂離子對細胞膜上的鈣離子通道有調(diào)節(jié)效果, 對鈣離子內(nèi)流有阻滯作用, 有助于平滑肌松弛, 氣管擴張；鎂離子能夠減少膽堿能神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放減少, 有助于抑制支氣管哮喘發(fā)生［6-8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組給予甲基強的松龍和硫酸鎂聯(lián)合治療, 觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對照組治療后, 觀察組治療后的臨床治療效果高于對照組,甲基強的松龍注射液聯(lián)合硫酸鎂有助于改善支氣管哮喘患者肺功能, 這與二藥的藥理作用分不開, 治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 黃金和.重癥哮喘急性發(fā)作院前急救應(yīng)用甲基強的松龍臨床效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 22(1):141-142.

［2］ 李復(fù)紅, 孫潔玉.氨茶堿與甲基強的松龍聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 18(1):4922-4923.

［3］ 朱毅, 孫培莉.激素聯(lián)合支氣管舒張劑霧化吸入治療哮喘中重度急性發(fā)作療效評價.東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2011, 06(3):882-885.

［4］ 陳海軍.小劑量甲基強的松龍佐治毛細支氣管炎療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 24(4):1948-1952.

［5］ 王春芳, 喬銘.氨茶堿聯(lián)合甲基強的松龍治療支氣管哮喘的臨床觀察.中國當代醫(yī)藥, 2011, 33(4):66-67.

［6］ 楊華, 康晶, 任曉燕.布地奈德聯(lián)合硫酸鎂治療支氣管哮喘的療效觀察.中國藥物與臨床, 2013, 10(2):1328-1330.

［7］ 陳赫赫, 姜波, 徐莉敏.硫酸鎂治療兒童哮喘80例臨床療效評價.中國婦幼保健, 2012, 18(3):2863-2864.

［8］ 陳淑娟.孟魯司特鈉片與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療老年支氣管哮喘的療效.中國老年學(xué)雜志, 2011, 14(1):2653-2654.

Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate in the treatment of bronchial asthma

HUANG Huai-huan. Lufeng People's Hospital, Lufeng 516500, China

Objective To explore the clinical effect of methylprednisolone injection combined with Magnesium sulfate on bronchial asthma.Methods From November 2011 to November 2013, 42 cases with bronchial asthma were selected and randomly divided into observation group and control group.Two groups weregiven conventional treatment, the control group was given methylprednisolone.methylprednisolone combined with Magnesium sulfate was used to the observation group.the change of pulmonary function in the two groups were observed.Results The lung function in the observation group after treatment was better than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05); the total efficiency in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Methylprednisolone injection combined with magnesium sulfate may improve lung function in the patients with bronchial asthma, the clinical effect is significant, the therapy is worthy of reference.

Bronchial asthma; Methylprednisolone; Magnesium sulfate

2014-03-24］

516500 廣東省, 陸豐市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科