臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的建立和應(yīng)用

劉文杰

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育體制日新月異，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然不能適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育的潮流。教學(xué)質(zhì)量評估是教學(xué)過程中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，能從整體和細(xì)節(jié)上調(diào)控整個(gè)教學(xué)過程，從而保證教學(xué)活動(dòng)不斷完善達(dá)到并超過預(yù)定目標(biāo)。教學(xué)質(zhì)量評估的目的不是結(jié)果的好與壞，而是完善和提高。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；評估體系

【中圖分類號】 G423.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，高等教育體制不斷完善，醫(yī)學(xué)教育體制也日新月異。長期以來，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式多采用"填鴨式" 的方法，教師在教學(xué)中處于主體地位，努力在課堂上將教學(xué)內(nèi)容盡可能多的傳授給自己的學(xué)生，而并不了解學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容是否有興趣、能否充分掌握[1]。期末考試則成為檢驗(yàn)教學(xué)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在國際交流日益增加的今天，這樣的教學(xué)模式顯然不能適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育的潮流。臨床醫(yī)學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，不但要求醫(yī)學(xué)生掌握堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有靈活的實(shí)踐與操作能力，并且能夠在實(shí)踐中反過來修正和提高醫(yī)學(xué)知識[2]。這就要求各醫(yī)學(xué)高校培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，使學(xué)生頭腦中形成系統(tǒng)的理論知識體系和理論結(jié)合實(shí)際的思維方式。醫(yī)學(xué)教育的模式的改革和優(yōu)化顯得刻不容緩。

1國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教育的差異

我國臨床醫(yī)學(xué)教育與國外的差異主要體現(xiàn)多個(gè)方面。在教學(xué)模式方面，我們強(qiáng)調(diào)的是老師的"說教"，而國外更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的"學(xué)習(xí)"。在內(nèi)容方面，我們強(qiáng)調(diào)的是對疾病的診斷和治療，而國外更加注重對病人的人文關(guān)心和心理疏導(dǎo)。在教學(xué)方式方面，我們強(qiáng)調(diào)以教師的課堂授課為重點(diǎn)，而國外則注重以問題為中心的教學(xué)方式（problem based learning，PBL），舉辦大量的病例分析和小組討論，教學(xué)方式更加豐富，教學(xué)氣氛也更加活躍。在教學(xué)場地方面，我們主要選擇"課堂-實(shí)驗(yàn)室-教學(xué)醫(yī)院"的三點(diǎn)一式模式，而國外則把教室、實(shí)驗(yàn)室、模擬接診室、計(jì)算機(jī)室以及教學(xué)醫(yī)院等組成一套完整而生動(dòng)的教學(xué)綜合體。以上差異使我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生雖然具備較為牢固的理論知識基礎(chǔ)，但在實(shí)際臨床工作中，普遍缺乏交流與溝通技巧，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并且合理的解決問題等[3]。

2建立教學(xué)質(zhì)量評估體系的必要性

教學(xué)質(zhì)量評估是指依據(jù)一定的客觀量化標(biāo)準(zhǔn)，對教學(xué)內(nèi)容及效果進(jìn)行測量和科學(xué)而具體的判定的一系列過程。評估結(jié)果是科學(xué)的、全面的、客觀的，不僅能為教學(xué)質(zhì)量提供及時(shí)準(zhǔn)確的反饋，幫助授課老師和相關(guān)部門評估教學(xué)效果，改良教學(xué)方式，保證教學(xué)質(zhì)量，還能夠幫助學(xué)生從興趣出發(fā)，充分了解自己的學(xué)習(xí)情況，從而完善學(xué)習(xí)方法，改進(jìn)學(xué)習(xí)策略，掌握更全面的醫(yī)學(xué)知識[4-5]。教學(xué)質(zhì)量評估是教學(xué)過程中不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對教和學(xué)都有積極地作用，能從整體和細(xì)節(jié)上調(diào)控整個(gè)教學(xué)過程，從而保證教學(xué)活動(dòng)不斷完善達(dá)到并超過預(yù)定目標(biāo)。

3傳統(tǒng)教學(xué)質(zhì)量評估體系存在的弊端

臨床醫(yī)學(xué)的教育主要包括臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和見習(xí)實(shí)習(xí)兩大模塊，要求臨床醫(yī)學(xué)生在這一階段基本掌握常見疾病的發(fā)病機(jī)制、病理改變、診斷、治療等理論知識，并且通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)加深對理論知識的理解，形成一套初步的臨床思維。傳統(tǒng)教學(xué)質(zhì)量評估體系往往只和各種考試掛鉤，存在如下弊端：①評價(jià)內(nèi)容多倚重課本上的知識，忽視了自主創(chuàng)新精神、實(shí)踐操作能力、醫(yī)學(xué)態(tài)度以及心理素質(zhì)等綜合能力的考查；②評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過于機(jī)械和單一，忽略了共性和個(gè)性、整體和局部的差異和協(xié)調(diào)統(tǒng)一；③評價(jià)主體基本上就是教師，沒有調(diào)動(dòng)學(xué)生、患者等共同參與；④評價(jià)方法多以傳統(tǒng)的考試為主，過多地看重考試成績，而較少采用集思想、道德、心理、實(shí)踐為一體的綜合評估模式[6]。

4建立完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系應(yīng)注意的問題

教學(xué)質(zhì)量評估的目的不是結(jié)果的好與壞，而是完善和提高。臨床醫(yī)學(xué)教育也不應(yīng)該只著眼于學(xué)生對于醫(yī)學(xué)知識的掌握，而要為學(xué)生今后走向臨床、成為合格的醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。相關(guān)部門應(yīng)搜集整理相關(guān)資料、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)質(zhì)量評估理論知識，構(gòu)建一套完善、和諧與發(fā)展的教學(xué)質(zhì)量評估系統(tǒng)。第一，采用多種評估方式。可以采用課堂互動(dòng)、小測驗(yàn)、課后作業(yè)、面談與交流、授課效果調(diào)查問卷等方法[7]。第二，評估方式應(yīng)該是開放和靈活的。不拘泥于某種死板模，不同的教師、學(xué)生可采用不同的評估辦法。第三，評估內(nèi)容應(yīng)該系統(tǒng)而全面。包括：對臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，對臨床實(shí)踐的主動(dòng)性和積極性，對醫(yī)患關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系等的理解和把握。

綜上所述，教學(xué)質(zhì)量評估體系的建立會(huì)對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來新的變化，培養(yǎng)出更多綜合素質(zhì)高的臨床醫(yī)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱俊勇，董衛(wèi)國，王燕霞，等. 構(gòu)建形成性評估體系 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（2）：299-301.

[2] 王欣，尹維剛. 基于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[J]. 寧波大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（6）：103-105.

[3] 陳峰，紀(jì)春巖，李晶晶，等.臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量評估體系的建立和研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，13（06）：50-51.

[4] 楊憲法，郭克峰，鄧中榮.用科學(xué)發(fā)展觀推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系改革[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2009，15（4）：752-754.

[5] 向國春，劉剛，郭海濤. 臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理新模式的建立與實(shí)踐研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（22）：3076-3078.

[6] 王穎菊，徐向榮，吳宏華，等. 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)體系改革的思考[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（1）：51-52.

[7] 馬志方，劉霞，晉建華，等. 創(chuàng)新教學(xué)體制，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（11）：1023-1026.