髕骨骨折的治療及遠(yuǎn)期療效觀察分析

趙紫楊

【摘要】目的分析髕骨骨折的治療及遠(yuǎn)期療效觀察。方法選取我院收治的髕骨骨折患者共34例，均采用記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時(shí)間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥。結(jié)論在對(duì)髕骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，采用記憶合金髕骨爪進(jìn)行治療，具有治療效果好、操作簡(jiǎn)單且并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間，是一種較為理想的治療手段，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；治療效果；遠(yuǎn)期觀察

【中圖分類號(hào)】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

在全身骨折中髕骨骨折占1%，是一種較為常見(jiàn)的骨折。髕骨處于人體膝前皮下，極有可能出現(xiàn)暴力損傷，從而導(dǎo)致成為粉碎性以及移位性骨折[1]。針對(duì)于髕骨骨折患者而言，治療方法較多，若是處理不當(dāng)則極有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種不良后果。我院對(duì)34例髕骨骨折患者采用記憶合金髕骨爪進(jìn)行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2014年3月期間，我院收治的髕骨骨折患者共34例，其中男18例，女16例，年齡48-72歲，平均年齡（58.3±3.1）歲。其中包括16例橫行骨折，18例粉碎性骨折；左側(cè)14例，右側(cè)20例。17例跪跌傷，17例車禍傷。

1.2方法

本次研究中所有患者全部行腰部麻醉，取患者髕骨正中行縱行切口，約10cm，將皮下組織以及皮膚及髕前筋膜全部切開(kāi)，暴露髕周內(nèi)以及髕骨，對(duì)患者游離微小碎骨塊以及關(guān)節(jié)內(nèi)淤血采用生理鹽水沖洗，若發(fā)現(xiàn)復(fù)位困難時(shí)可從髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)囊處行1.5cm小切口，觀察患者關(guān)節(jié)面平整情況。骨折復(fù)位后，根據(jù)患者髕骨大小選擇合適的記憶合金髕骨爪，在患者髕骨上極置入3個(gè)爪部位，下極置入2個(gè)爪部位，同時(shí)縱向切至骨質(zhì)。在髕韌帶中插入3個(gè)髕尖爪，鉤抱住髕骨上下緣，采用無(wú)菌鹽水復(fù)溫5min，記憶性聚合髕骨。針對(duì)于矢狀位髕骨骨折患者而言，可將髕底爪經(jīng)髕內(nèi)側(cè)支持帶插入，根據(jù)患者碎骨片所處部位不同，反序安放?？蛇m度波動(dòng)看其是否牢固，最后在關(guān)閉切口?；颊呷粑捶鬯樾怨钦?，則需要根據(jù)內(nèi)固定原則，若是考慮患者在拔針后骨塊趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，則可保留克氏針固定。在X射線機(jī)以及C型臂透視下，觀察是否固定牢靠，關(guān)節(jié)面是否處于平整，最后在沖洗創(chuàng)面，縫合傷口。

手術(shù)完成后2d內(nèi)患者便可行股四頭肌收縮鍛煉，同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。無(wú)石膏固定患者方可在2w后下地扶拐行走。

1.3療效判定

根據(jù)Bostman髕骨骨折療效判定，對(duì)患者助行、工作、疼痛以及打軟等方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時(shí)間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥。其中30例患者優(yōu)，2例患者良，2例患者差。治愈率為94.12%。

3討論

髕骨骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若對(duì)患者處理不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連僵硬以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[2]。對(duì)患者采用手術(shù)治療的根本目的是為了能夠使伸膝裝置的連續(xù)性得以恢復(fù)，降低關(guān)節(jié)骨折發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率。髕骨手術(shù)的方式較多，其中包括克氏針、鋼絲以及記憶合金聚髕器固定等。

本次研究中所采用的髕骨爪會(huì)抵消膝屈曲以及股四頭肌收縮時(shí)產(chǎn)生的張應(yīng)力，能夠很好的維持患者骨質(zhì)愈合，同時(shí)能夠恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，減少了關(guān)節(jié)粘連僵硬等各種不良后果，是最為理想的治療方法。針對(duì)于粉碎性骨折患者可以采用可吸收絲線對(duì)患者髕骨周圍環(huán)形縫合，在確保患者關(guān)節(jié)面平整之后再進(jìn)行打結(jié)，安裝髕骨爪進(jìn)行固定。應(yīng)當(dāng)對(duì)患者選擇適合的髕骨爪，可對(duì)髕骨爪進(jìn)行塑形，確保安裝到位[3]?；颊咝g(shù)后對(duì)髕骨關(guān)節(jié)面進(jìn)行磨合，確保平整，更有利于患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時(shí)間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥[4]。

綜上所述，在對(duì)髕骨骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，采用記憶合金髕骨爪進(jìn)行治療，具有治療效果好、操作簡(jiǎn)單且并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)能夠縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間，是一種較為理想的治療手段，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張國(guó)棟. 髕骨骨折幾種內(nèi)固定方法的臨床療效分析[D].吉林大學(xué)，2013，03（2）：114-118.

[2]崔閩山，林金礦. 200例髕骨骨折的治療及遠(yuǎn)期療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，04（3）：63-64.

[3]唐列云，宴儒博.記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（11）：82-83.

[4]劉斌，陳英祥，高吉海.絲線固定法修復(fù)髕骨骨折124例遠(yuǎn)期療效觀察[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2012，04（3）：206-208.endprint