認知、情緒及行為護理干預對腎內(nèi)科血透患者的影響

孔飛 魏增光

摘? 要：目的? 探討認知、情緒及行為護理干預對腎內(nèi)科血透患者消極情緒及治療依從性的影響。方法? 采用回顧性方法分析，選取山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院自2019年2月～2020年2月收治的66例腎內(nèi)科血透患者的臨床資料，根據(jù)護理方法不同分為對照組（33例，給予常規(guī)護理）與研究組（33例，給予認知、情緒及行為護理干預），比較兩組患者焦慮、抑郁評分及治療依從性。結(jié)果? 護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分、治療依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 認知、情緒及行為護理干預可改善腎內(nèi)科血透患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科血透;認知干預;行為干預;消極情緒;治療依從性

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0076-02

血液透析是腎內(nèi)科疾病治療的常見手段，對于初次采用血液透析治療的患者而言，難免出現(xiàn)抵觸、恐懼及緊張等消極情緒，影響臨床治療依從性[1]。因此，為了提高腎內(nèi)科血液透析患者治療依從性，改善患者的消極情緒，實施認知、行為干預具有重要意義。本文選擇山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院2019年2月～2020年2月期間收治的腎內(nèi)科血透患者，觀察認知、情緒及行為護理干預方法對患者消極情緒及治療依從性的影響，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次所選66例腎內(nèi)科血透患者來源于山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院2019年2月～2020年2月期間收治。根據(jù)護理不同方法分為對照組（n=33）與研究組（n=33），對照組男性16例，女性17例;年齡25～73歲，平均年齡（59.15±2.34）歲，體質(zhì)量51～89 kg，平均體質(zhì)量（68.15±13.67）kg。研究組男性18例，女性15例;年齡27～72歲，平均年齡（59.56±2.15）歲;體質(zhì)量50～87kg，平均體質(zhì)量（67.93±12.82）kg。兩組患者資料比較，差異具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①患者知曉并簽署知情同意書且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準實施;②聽力正常，交流無障礙;③年齡18～80歲;④小學以上文化;⑤臨床資料完整。

排除標準：①嚴重心、肝功能性疾病者;②有精神病史者;③中途退出研究者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，血透期間，護理人員時刻關(guān)注患者各項生命體征，包括呼吸、心率、血壓及脈搏等，若患者出現(xiàn)異常，應及時上報給臨床醫(yī)生。護理人員還應注意各項血透參數(shù)、透析液的顏色等，確保水電解質(zhì)的均衡性。對患者穿刺過程中，堅持無菌操作，且動作適宜輕柔，最大限度保證患者舒適度，減輕患者疼痛。觀察血液透析設備的管道情況，確保導管的通暢性。透析結(jié)束后，嚴格消毒滅菌，調(diào)換肝素帽，在無菌操作條件下封閉導管口，積極與患者溝通交流，了解透析感受。

研究組給予認知、情緒及行為護理干預。具體護理方法：①認知干預。發(fā)放宣傳手冊，播放視頻等方式，向患者宣傳腎內(nèi)科血液透析治療的重要性、注意事項及預期效果，并向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應，使患者進一步了解血液透析的相關(guān)知識，提高疾病知識掌握度，使患者能夠進一步配合臨床治療。②情緒干預?；颊邅碓壕驮\住院后，簡單介紹住院環(huán)境，主動關(guān)心醫(yī)護人員，加強巡護等，并加強與患者、家屬的溝通交流，緩解不良情緒。列舉治療成功的病例，增強患者治療自信心。多次與患者溝通交流，加強患者情緒的護理干預，了解患者身份背景。最大限度掌握患者心情不佳的原因，從而實施針對性的護理措施。③行為干預。及時幫助患者更換干燥、干凈的床單及病服，定時幫助患者翻身，以防壓瘡的發(fā)生。向患者介紹飲食對疾病治療的臨床意義，重視患者自身每日飲食。根據(jù)患者個人喜好，制定個性化的飲食，多食用富含纖維素、高蛋白的飲食，每日食鹽量控制3～5g，避免攝入過多鹽引起水鈉潴留。對于水腫者，確保3g/d。囑咐患者不要吃太咸的食物，以免引起口干。增加自身營養(yǎng)，提高自身免疫力。強調(diào)日常飲食的定時定量性。糾正患者不良生活習慣，保證良好睡眠質(zhì)量。鼓勵患者積極參與到體育鍛煉中，督促患者按時、按量完成。

1.4? 觀察指標

觀察及記錄兩組患者干預前、干預后的焦慮評分、抑郁評分。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁程度進行評分，得分越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴重。自制調(diào)查問卷，評價治療依從性，滿分100分，分為完全依從、基本依從及不依從。依從率=（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，基本資料中的例數(shù)、依從率采用[n（%）]表示，用χ2檢驗。焦慮評分、抑郁評分采用均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較

干預前，研究組與對照組焦慮評分、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，研究組患者的焦慮評分（55.83±4.11）分、抑郁評分明（52.64±2.24）分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從率比較

對照組完全依從10例（30.30%），部分依從17例（51.52%），不依從6例（18.18%），依從率為81.82%。研究組完全依從12例（36.36%），部分依從20例（60.61%），不依從1例（3.03%），依從率為96.97%。兩組依從率相比，研究組高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療模式的發(fā)展，血液透析技術(shù)在腎內(nèi)科疾病治療中得到廣泛應用，且取得滿意效果[3]。雖然對于腎病患者來說，血液透析技術(shù)是目前臨床上最為有效的治療手段，但是由于血液透析的治療時間比較長，使患者產(chǎn)生惶恐、不安焦慮等情緒[4]。同時，血液透析術(shù)也具有一定創(chuàng)傷性，對患者生活產(chǎn)生極大影響[5]。長期治療，患者難免出現(xiàn)負面情緒。

現(xiàn)代針對患者的個體化要求，新的護理理念不斷被提出，認知、情緒及行為干預是當前新型的護理模式，從患者的認知、情緒和行為三方面為著手，先糾正患者錯誤認知，從患者自身出發(fā)消除不良情緒，同時又在飲食、運動等生活方面給予患者幫助和指導，與患者建立良好的護患關(guān)系，可增加其治療依從性[6-7]。

此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：干預后，研究組患者的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）;兩組依從率相比，研究組高于對照組（P<0.05），由此表明：對腎內(nèi)科血透患者護理采用認知、情緒及行為護理干預，可改善焦慮、抑郁狀態(tài)，提高治療依從性。

綜上所述，認知、情緒及行為護理干預可改善腎內(nèi)科血透患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高治療依從性。

參考文獻

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