針灸運(yùn)動(dòng)療法在腦卒中后康復(fù)期患者中的應(yīng)用

王文霞++++++張?zhí)K婉++++++王玉

[摘要] 目的 探討針灸運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)作用。 方法 選取2012年12月～2013年12月本院神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的60例早期腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，所有患者均進(jìn)行病房常規(guī)對(duì)癥治療與營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，觀察組采用針刺運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法，比較兩組的臨床療效、MAS評(píng)分、SS-QOL評(píng)分。 結(jié)果 觀察組的總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用針刺運(yùn)動(dòng)療法可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 針灸運(yùn)動(dòng)療法；腦卒中偏癱；運(yùn)動(dòng)功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0089-03

腦卒中類型包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，起病急、變化快，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率，是嚴(yán)重危害人類健康及生命的三大疾病之一，在中老年人群中常見、多發(fā)，現(xiàn)今隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們生活水平提高，其患病率也呈逐漸增高趨勢(shì)[1-2]。中老年人臟腑組織功能活力下降、機(jī)體功能生理性衰竭，腦卒中預(yù)后一般都不理想，常常出現(xiàn)偏癱后遺癥，部分患者甚至出現(xiàn)日常生活不能正常自理，不僅造成了患者的精神痛苦，而且加重了患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3-4]。為促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，本文以本院神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的60例早期腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，分析針灸運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年12月本院神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的60例早期腦卒中偏癱患者，其中男性28例，女性32例；年齡41～76歲，平均（60.3±7.5）歲；病程22～89 d，平均（43.5±5.7） d。所有患者均經(jīng)臨床及頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查確診，符合《外科學(xué)》第7版[5]腦卒中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]腦卒中中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有一側(cè)偏癱，患側(cè)肢體上下肢Lovett肌力分級(jí)為2～4級(jí)，排除生命體征不穩(wěn)定、雙側(cè)偏癱、合并嚴(yán)重心肝肺腎綜合征、意識(shí)障礙或認(rèn)知功能障礙等患者，并簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組的性別、年齡、Lovett肌力分級(jí)及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均進(jìn)行病房常規(guī)對(duì)癥治療與營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，觀察組采用針刺運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療：首先循行病機(jī)和經(jīng)絡(luò)選穴，參考心主血脈、督脈入絡(luò)腦、腦為元神之府等中醫(yī)學(xué)理論選穴，然后常規(guī)消毒取穴部位，進(jìn)針后，開始行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，患者出現(xiàn)脹、麻、放射感等，稱為得氣，此時(shí)被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患者患處，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)用力柔和，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)先緩慢進(jìn)行，后逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度，以患者的耐受情況為度，出現(xiàn)疼痛后解除，通過(guò)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移疼痛部位；對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法進(jìn)行治療。治療留針30 min，1次/d，3 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后休息3 d，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床治療效果；測(cè)評(píng)治療前、治療1個(gè)療程后、治療3個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（motor assessment scale，MAS）評(píng)分情況及卒中專用生活質(zhì)量量表（stroke-specific quality of life scale，SS-QOL）[7]評(píng)分情況，并比較兩組患者的差異。療效判定：顯著改善為MAS分值增加>10分；有效改善為MAS分值增加5～10分；無(wú)效：MAS分值增加<5分，甚至出現(xiàn)降低?？傆行?顯著改善+有效改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata 3.0軟件錄入并核查準(zhǔn)確，采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

觀察組的治療總有效率為93.3%，高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.01，P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療總有效率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組MAS評(píng)分的比較

兩組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組MAS評(píng)分的比較（分，x±s）

與治療前比較，*P<0.05

2.3 兩組SS-QOL評(píng)分的比較

兩組治療1、3個(gè)療程后的SS-QOL評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組SS-QOL評(píng)分的比較（分，x±s）

與治療前比較，*P<0.05

3 討論

腦卒中是一種中老年人常見疾病，病程通常較長(zhǎng)、病情較為嚴(yán)重、治療相當(dāng)困難，而腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。我國(guó)針刺治療已有幾千年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療腦卒中偏癱早有循經(jīng)取穴、頭針等記載，早期療效顯著[8]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，積極探討更安全、更有效改善腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的治療方法才能符合時(shí)代需求[9-10]。本研究應(yīng)用針灸運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱患者，取得了較好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用針刺運(yùn)動(dòng)療法，可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在腦卒中偏癱治療過(guò)程中，患者及家屬十分關(guān)注患者運(yùn)動(dòng)功能的改善及生活質(zhì)量的提高。采用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱患者的MAS評(píng)分、SS-QOL評(píng)分均高于單純針刺治療，能更快、更有效、更大程度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重要意義[11-13]。

綜上所述，采用針灸運(yùn)動(dòng)療法可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[13] 王維芳.針灸治療腦卒中的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（4）：795.

（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用針刺運(yùn)動(dòng)療法，可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在腦卒中偏癱治療過(guò)程中，患者及家屬十分關(guān)注患者運(yùn)動(dòng)功能的改善及生活質(zhì)量的提高。采用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱患者的MAS評(píng)分、SS-QOL評(píng)分均高于單純針刺治療，能更快、更有效、更大程度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重要意義[11-13]。

綜上所述，采用針灸運(yùn)動(dòng)療法可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）

本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率（93.3%）高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用針刺運(yùn)動(dòng)療法，可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于治療前，且觀察組治療1、3個(gè)療程后的MAS評(píng)分及SS-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在腦卒中偏癱治療過(guò)程中，患者及家屬十分關(guān)注患者運(yùn)動(dòng)功能的改善及生活質(zhì)量的提高。采用針刺運(yùn)動(dòng)療法治療腦卒中偏癱患者的MAS評(píng)分、SS-QOL評(píng)分均高于單純針刺治療，能更快、更有效、更大程度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有重要意義[11-13]。

綜上所述，采用針灸運(yùn)動(dòng)療法可以有效提高腦卒中偏癱患者的臨床療效，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[12] 李小紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（17）：1567-1569.

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（收稿日期：2014-05-30 本文編輯：李亞聰）