中西醫(yī)結合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的效果分析

何延輝++++++和曉艷++++++黃樂輝++++++舒永輝

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的效果。 方法 選取本院2012年11月～2013年11月收治的76例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，各38例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，研究組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組患者的疼痛情況、神經(jīng)功能、生活能力及臨床效果。 結果 研究組的VAS、NIHSS低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的總有效率為94.74%，高于對照組的81.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 中西醫(yī)聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折能有效提高患者的神經(jīng)功能和生活能力，緩解患者的疼痛，臨床療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 胸腰椎骨折；骨質(zhì)疏松；中西醫(yī)結合

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0087-03

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，造成骨組織內(nèi)鈣的逐漸丟失，引起骨強度和骨密度降低，骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是其常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于中老年人，尤其隨著我國人口逐漸進入老齡化，其發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。治療上中醫(yī)強調(diào)補腎氣、調(diào)氣血，西醫(yī)主要采用鈣劑、維生素D、激素替代療法[3-4]。本院采用中西結合治療的方式，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月在本院治療的76例骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者為研究對象，男性40例，女性36例；年齡42～65歲，平均（49.8±3.2）歲；病程6個月～4年，平均（1.9±0.7）年。納入標準：①符合骨質(zhì)疏松癥及胸腰椎骨折診斷標準；②入選前排除腰椎結核、腰椎爆裂性骨折、腰椎腫瘤和由腰椎化膿感染等引發(fā)的壓縮性骨折。采用嚴格的隨機法分組將所有病例分為對照組與研究組，各38例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服葡萄糖酸鈣片（湖南康爾佳制藥有限公司，國藥準字H43020258）2次/d、2片/次和肌內(nèi)注射降鈣素（廣東麗珠制藥廠，國藥準字H20000132）2次/周、12 U/次的常規(guī)西醫(yī)治療。研究組在對照組基礎上，聯(lián)用中醫(yī)治療，具體配方：黃芪12 g、白術12 g、肉蓯蓉12 g、川芎12 g、淫羊藿12 g、補骨脂12 g、五靈脂12 g、牛膝12 g、桃仁12 g、毛冬青12 g、田七12 g、紅花9 g，加水至400～500 ml煎1劑，2次/d口服。兩組均以3個月為研究期。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細調(diào)查兩組患者的疼痛情況、神經(jīng)功能、生活能力：疼痛情況采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）用于患者疼痛的評估，分值與疼痛感呈正比；神經(jīng)功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）予以評價，分值與神經(jīng)功能呈反比；生活能力以日常生活能力評分（ADL）量表來評價，分值（Barthel指數(shù)）與活動能力呈正比。詳細觀察兩組患者的臨床效果：影像學檢查結果顯示患者骨密度明顯增加、骨折愈合、臨床癥狀消失為顯效；骨密度有所增加、骨折部分愈合、臨床癥狀有所改善為有效；否則為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關觀察指標的比較

研究組的VAS、NIHSS顯著低于對照組，Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組相關觀察指標的比較（分，x±s）

2.2 兩組療效的比較

研究組的總有效率為94.74%，顯著高于對照組的81.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

中老年人群是骨質(zhì)疏松性骨折的主要發(fā)病人群，隨著我國人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率越來越高[5]。有資料統(tǒng)計，我國骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率為世界之首，中國內(nèi)地骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為12.4%，65歲以上老年人發(fā)病率占1/2，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率接近33%，隨著老齡人口的增加，預計到2050年將超過2億[6]。腰椎是人機體主要受力椎段，由骨質(zhì)疏松癥引起的胸腰椎骨折可引發(fā)慢性腰痛、下半身感覺功能障礙、甚至癱瘓，造成患者形態(tài)和姿勢的改變、日?；顒拥臏p少和死亡率的增加等，不僅是一個嚴重的臨床問題，而且是一個社會問題[7-8]。骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折多見于老年人，對于老年人這一條件差的群體，應該早發(fā)現(xiàn)、早治療，如果老年人患有慢性或急性腰痛或腰背痛，不論是否有受傷病史，都應該想到有椎體骨折的存在，應及時到醫(yī)院進行CT或X線片檢查，當普通X線片不能明確診斷，最好轉做磁共振檢查[9]。胸腰椎骨折發(fā)生后，為防止神經(jīng)損傷，治療時要求將骨折椎體復位，以重建穩(wěn)定系統(tǒng)。手術治療往往對患者的傷害較大，術后恢復時間長，風險性大，故臨床治療中，更多的患者選擇保守治療，部分患者為求快速控制病情選擇西醫(yī)藥物治療，主要采用鈣劑、維生素D、激素替代療法，但此治療方式治標不治本，治療不當還會出現(xiàn)許多不良反應。中醫(yī)認為骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是由于脾腎虧虛導致，所以強調(diào)補腎氣、調(diào)氣血，但中醫(yī)治療往往見效慢，療程長，中西醫(yī)結合能揚長避短，發(fā)揮最佳效果，越來越受到人們的推崇[10-11]。本研究針對骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的中老年患者，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，結果顯示，治療3個月后，研究組患者的VAS、NIHSS低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者疼痛感明顯輕于單純西醫(yī)治療的患者，神經(jīng)功能及日常生活活動能力也恢復得更好。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折能有效提高患者的神經(jīng)功能和生活能力，緩解患者的疼痛，臨床療效顯著，值得推廣應用。

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[11] 賴志軍，郭漢明，謝惠緘，等.胸腰椎損傷分類及損傷程度評分系統(tǒng)在胸腰椎骨折手術入路的指導作用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（24）：4-6.

（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：李亞聰）

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折能有效提高患者的神經(jīng)功能和生活能力，緩解患者的疼痛，臨床療效顯著，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：李亞聰）

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折能有效提高患者的神經(jīng)功能和生活能力，緩解患者的疼痛，臨床療效顯著，值得推廣應用。

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（收稿日期：2014-05-15 本文編輯：李亞聰）