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    地西他濱聯(lián)合減量HAG方案用于老年急性髓系白血病中的療效及對免疫功能的影響

    2020-10-28 01:32:46張?zhí)毂?/span>
    健康必讀·下旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:髓系白血病方案

    張?zhí)毂?/p>

    【摘 要】目的:探究對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案的療效及對免疫功能的影響。方法:選取2018年12月~2019年12月于我院進(jìn)行治療的老年急性髓系白血病患者84例,并隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例,對照組采用減量HAG方案治療,觀察組采用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案治療,對比兩組患者的治療效果、治療前后的免疫功能。結(jié)果:觀察組的治療總效率顯著高于對照組,觀察組的細(xì)胞免疫水平明顯低于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案有較好的臨床療效,但在一定程度上會(huì)降低免疫功能,應(yīng)酌情使用。

    【關(guān)鍵詞】老年急性髓系白血病;地西他濱;減量HAG方案;免疫功能

    【中圖分類號】R551.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】1672-3783(2020)10-30--01

    急性髓系白血病是一類白血病的總稱,其目前的治療一般以手術(shù)或放化療為主,雖然較為安全,但臨床效果不佳。楊瑩[1]等人認(rèn)為地西他濱聯(lián)合減量HAG方案對其有著較好的治療效果,本文就此展開研討,現(xiàn)做如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    一般資料

    選取2018年12月~2019年12月于我院進(jìn)行治療的老年急性髓系白血病患者84例,并隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例,其中對照組女性20例,男性22例,年齡為61~83歲,平均年齡(69.72±5.18)歲;觀察組女性21例,男性21例,年齡為61~84歲,平均年齡(69.54±5.23)歲。兩組患者上述一般資料具有可比性(P>0.05)。所有患者及其家屬對本研究均知情同意,并簽署知情同意書。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均經(jīng)臨床確診為老年急性髓系白血病患者且自愿加入本研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除有嚴(yán)重意識(shí)或器官功能障礙、主動(dòng)退出本研究者。

    方法

    對照組采用減量HAG方案治療:靜脈點(diǎn)滴50mg/m2注射用阿糖胞苷(法瑪西亞意大利,批準(zhǔn)文號:H20090802,規(guī)格:0.1g),皮下注射200μg/m2重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液(杭州九源基因工程有限公司,國藥準(zhǔn)字S20033005),持續(xù)泵入250ml的0.9%氯化鈉注射液和1mg/m2注射用高三尖杉酯堿(西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20041428,規(guī)格:1mg),3h/次。1次/d。

    觀察組減量HAG方案與對照組相同,再持續(xù)泵入15mg/m2注射用地西他濱(連云港杰瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143040)與250ml氯化鈉注射液,持續(xù)4h。均連續(xù)治療28d。

    觀察指標(biāo)

    (1)對比兩組患者的治療效果,分為顯效(臨床病癥完全消失,無髓外浸潤,紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞系列正常)、有效(臨床癥狀部分緩解,血常規(guī)指標(biāo)未完全恢復(fù)正常)、無效(血常規(guī)或臨床癥狀均無改善甚至病情惡化),治療的總有效率為顯效率與有效率之和。

    (2)對比兩組患者的治療前后的免疫功能,對細(xì)胞免疫水平進(jìn)行比較,包含了CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+三項(xiàng)指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析,采用t檢驗(yàn)兩組患者治療前后的免疫功能,并以()表示;采用χ2檢驗(yàn)兩組患者的治療效果,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的治療效果比較

    觀察組的治療總有效率顯著高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    急性髓系白血病是一種較為嚴(yán)重的血液疾病,主要表現(xiàn)為貧血、血小板減少、多部位出血以及局部浸潤等,對于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)功能也有著較大的影響[2]。其病因主要和電離輻射、遺傳、吸煙等眾多因素都有著一定的相關(guān)性,且好發(fā)于中老年人群中。其臨床的治療主要采取手術(shù)或放化療的形式,但治療效果和預(yù)后都有一定的局限性[3]。

    地西他濱是目前為止最強(qiáng)的DNA甲基化特異性抑制劑,能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖以及防止耐藥的發(fā)生。本研究中,對觀察組應(yīng)用了地西他濱聯(lián)合減量HAG方案治療,結(jié)果顯示,觀察組的治療總效率顯著高于對照組,觀察組的細(xì)胞免疫水平明顯低于對照組,說明地西他濱的加入使得老年急性髓系白血病的治療效果大幅提升,但與此同時(shí),患者的免疫功能也受到了較大的影響,用藥后的免疫水平大幅降低。

    綜上所述,對老年急性髓系白血病應(yīng)用地西他濱聯(lián)合減量HAG方案有較好的臨床療效,但在一定程度上會(huì)降低免疫功能,臨床的使用還需根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇。

    參考文獻(xiàn)

    楊瑩,關(guān)紅梅,陳宛麗,等.地西他濱聯(lián)合HAG方案治療骨髓增生異常綜合征的臨床療效及其安全性評價(jià)[J].藥物評價(jià)研究,2017,40(8):1149-1152.

    高飛,杜明珠,李光,等.低劑量地西他濱聯(lián)合減量IAG方案治療老年骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性髓系白血病療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2018,26(24):138-141.

    周婕,徐鋒.小劑量HAG方案與地西他濱聯(lián)用對25例老年急性髓系白血病的治療效果及安全性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,36(6):784-787.

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