腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與健康狀況的相關(guān)性

常永紅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)一科,黑龍江 哈爾濱 150040)

腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與健康狀況的相關(guān)性

常永紅

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)一科,黑龍江 哈爾濱 150040)

目的了解腫瘤醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為與其健康狀況的相關(guān)性，為臨床護(hù)理管理者制定并實(shí)施防護(hù)措施提供依據(jù)。方法方便性抽樣選擇哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床工作2年以上的護(hù)理人員306名，采用護(hù)理人員化療防護(hù)情況調(diào)查問卷及自測健康評定量表對其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員的防護(hù)行為評分為(51.31±19.75)分；自測健康總分為(7.27±0.97)分；防護(hù)行為的4項(xiàng)評分及總評分均與自測健康總分存在相關(guān)性(均P<0.05)。結(jié)論腫瘤醫(yī)院護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)行為能夠影響其健康狀況，臨床護(hù)理管理者和從業(yè)者要重視并采取行之有效的措施，將護(hù)士的職業(yè)危害降至最低，以保證職業(yè)安全。

腫瘤化療；職業(yè)防護(hù)；健康狀況；護(hù)士

[Nurs J Chin PLA,2014，31(1)：38-39，53]

腫瘤醫(yī)院護(hù)士由于其服務(wù)對象的特殊性而成為化療職業(yè)暴露的高危人群，而其自身健康狀況也成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。眾所周知，化療藥物可以對人類機(jī)體產(chǎn)生致癌性、致畸性和致突變性。Rizalar等[2]的研究表明，腫瘤醫(yī)院從事化療工作的護(hù)理人員并不能完全遵照化療藥物規(guī)范的防護(hù)要求和使用方法進(jìn)行操作，這必將影響這一群體的自身健康水平。我院為腫瘤?？漆t(yī)院，主要收治腫瘤患者，而護(hù)理人員的健康狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。本研究對我院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為與健康狀況進(jìn)行研究，并探討其相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 方便性抽樣選擇本院護(hù)理人員306名為研究對象，其中女292名、男14名，年齡20～48歲，平均(27.62±6.31)歲；學(xué)歷：本科及以上69名(22.5%)，大專152名(49.7%)，中專85名(27.8%)；所有參與調(diào)查的護(hù)理人員均為工作2年以上、長期接觸化療藥物并自愿接受調(diào)查的臨床一線人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。在調(diào)查對象知情同意的前提下采用無記名方式進(jìn)行，以相同的指導(dǎo)語一對一指導(dǎo)調(diào)查對象根據(jù)其自身的實(shí)際情況填寫調(diào)查問卷，并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷306份，回收306份，有效回收率為100%。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)情況調(diào)查表 護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)情況調(diào)查表[3]適用于調(diào)查護(hù)理人員的化療職業(yè)防護(hù)情況，包括7個方面的內(nèi)容：防護(hù)知識；防護(hù)行為；防護(hù)條件；防護(hù)管理；化療藥物暴露情況；護(hù)士的健康情況；護(hù)士對化療防護(hù)的需求或建議。該調(diào)查問卷具有良好的信度和效度。本研究采用其中的化療職業(yè)防護(hù)行為部分。評分方法為符合化療職業(yè)防護(hù)要求的選項(xiàng)計(jì)1分，不符合的計(jì)0分。問卷中的化療操作、意外暴露處理、污染物處理和廢棄物處理4大項(xiàng)分別設(shè)立百分制，計(jì)算出各項(xiàng)的平均值和權(quán)重，根據(jù)權(quán)重計(jì)算出各項(xiàng)評分，根據(jù)4項(xiàng)得分及權(quán)重得出化療防護(hù)行為評分。

1.2.2.2 自測健康評定量表(self-rated health measurement scale，SRHMS) SRHMS[4]包括10個維度、48個條目，涉及到個體健康的生理、心理和社會三個方面，其中1～18條目組成自測健康生理健康評定子量表，19～34條目組成自測心理健康評定子量表，35～47條目組成自測社會健康評定子量表。具體構(gòu)成為：(1)身體癥狀與器官功能(l～7條目)；(2)日常生活功能(8～12條目)；(3)身體活動功能(13～17條目)；(4)正向情緒(19～23條目)；(5)心理癥狀與負(fù)向情緒(24～30條目)；(6)認(rèn)知功能(31～33條目)；(7)角色活動與社會適應(yīng)(35～38條目)；(8)社會資源與社會接觸(39～43條目)；(9)社會支持(44～46條目)；(10)健康總體自測(18、34、47、48條目)。SRHMS的48個條目中正向評分的條目37條，反向評分的條目11條。反向評分的重新評分方法是用10分減去原始分。每個條目的理論最高值是10，最小值為0分，低于6分代表健康狀況不良，各維度、子量表和總分的評價(jià)均是分?jǐn)?shù)越高，健康狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為 腫瘤醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為中，意外暴露處理評分最高為(63.64±21.35)分，化療操作評分為(53.21±19.32)分，污染物處理評分為(49.85±18.43)分，廢棄物中，處理評分最低，為(38.52±14.32)分，總評分為(51.31±19.75)分。

2.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士的健康狀況 腫瘤醫(yī)院的護(hù)士健康狀況自評得分中，生理健康評分最高，為(8.41±0.85)分；社會健康評分居中，為(7.51±1.53)分，心理健康得分最低，為(6.21±1.06)分；自測健康總分為(7.27±0.97)分。

2.3 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與其健康狀況的相關(guān)性 防護(hù)行為的4個大項(xiàng)及總評分均與自測健康總分存在相關(guān)性(P<0.05)；子量表中，除社會健康與污染物處理、廢棄物處理行為不存在相關(guān)之外，健康狀況各項(xiàng)子量表均與職業(yè)防護(hù)行為各項(xiàng)存在相關(guān)性(P<0.05或P<0.01)。詳見表1。

表1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與自測健康狀況的相關(guān)性(r)

a:P<0.05；b:P<0.01

3 討論

3.1 腫瘤醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為有待加強(qiáng) 本研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的職業(yè)防護(hù)行為中，得分從高到低依次為：意外暴露處理、化療操作、污染物處理、廢棄物處理。就前兩項(xiàng)防護(hù)行為來看，這是護(hù)理人員自身操作過程中所經(jīng)歷的，是針對個體的，說明護(hù)士了解化療藥物的危害性，自我保護(hù)意識強(qiáng)，可以通過自身努力來提高安全行為；后兩項(xiàng)是污染物處理和廢棄物處理，這兩項(xiàng)工作均與醫(yī)療垃圾相關(guān)，而其處理過程通常個體針對性不強(qiáng)。護(hù)士對后兩項(xiàng)防護(hù)行為的處理體會不深，多數(shù)人會認(rèn)為這應(yīng)該是醫(yī)院或科室統(tǒng)一處理，與個人無關(guān)。這與醫(yī)院的科室分工有很大關(guān)系，有的科室污染物和廢棄物處理是由護(hù)工或排班護(hù)士負(fù)責(zé)，并不是每個護(hù)士都能接觸到，因此這兩項(xiàng)認(rèn)識不足，得分較低。有研究[5]表明，化療藥物可以通過皮膚接觸、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)對人體產(chǎn)生傷害，護(hù)理人員應(yīng)隨時、隨處提防這種傷害，醫(yī)院管理者也應(yīng)該在污物和廢棄物處理方面加大力度，防患于未然。

3.2 腫瘤醫(yī)院護(hù)士的健康狀況有待改善 本研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院的護(hù)士健康狀況自評得分從高到低為：生理健康、社會健康、心理健康。護(hù)士的心理健康狀況得分最低，說明護(hù)士在正負(fù)向情緒、心理癥狀、認(rèn)知功能方面表現(xiàn)較差。這與國內(nèi)外大多數(shù)研究結(jié)果相符[6-7]。

3.3 腫瘤醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與其健康狀況存在相關(guān)性 本研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院的護(hù)士職業(yè)防護(hù)行為與健康狀況總體評分具有相關(guān)性；同時，除子量表社會健康與污染物處理、廢棄物處理行為不存在相關(guān)之外，健康狀況各項(xiàng)子量表亦與職業(yè)防護(hù)行為各項(xiàng)存在相關(guān)。職業(yè)防護(hù)的四個行為均與生理和心理健康相關(guān)，說明腫瘤護(hù)理職業(yè)不僅對護(hù)士的生理安全有影響，同時也對其心理健康發(fā)揮著重要作用[8]。在社會健康上，化療操作、意外暴露處理可以對社會角色和支持系統(tǒng)產(chǎn)生影響，但還未發(fā)現(xiàn)與之相關(guān)的報(bào)道。

總之，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)行為能夠影響其健康狀況，臨床護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)相關(guān)方面的繼續(xù)教育，定期組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，科學(xué)管理，營造團(tuán)結(jié)、和諧的工作氛圍，增強(qiáng)臨床護(hù)士抵御職業(yè)危害的能力，將護(hù)士的職業(yè)危害降至最低，以保證其職業(yè)安全。

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(本文編輯：陳曉英)

CorrelationsbetweenOccupationalProtectiveBehaviorsandHealthStatusamongNursesinTumorHospital

Chang Yonghong

(Department of First Internal Medicine,the Tumor Hospital Affiliated to Harbin Medical University,Harbin 150040,Heilongjiang Province,China)

ObjectiveTo understand the correlations between occupational protective behaviors and health status among nurses in tumor hospital,so as to provide the basis for clinical nurse managers to develop and implement protective measures.MethodsBy convenience sampling,a total of 306 tumor hospital nurses whose working time were longer than two years were recruited and assessed by Nurses Chemotherapy Protection Questionnaire and Self-rated Health Rating Scale.ResultsScore of nurses protective behavior in cancer hospital was 51.31 ± 19.75, self-rated health total score of 7.27±0.97,and significant correlations were found between the 4 items’ scores,the total score of the protective behavior and self-rated health score (P<0.05).ConclusionTumor hospital nurses’ chemotherapy protective behavior can affect their health status,clinical nurse managers and practitioners should pay attention and take effective measures to minimize the occupational hazards and to ensure the safety of their career.

chemotherapy;occupational protection;health status;nurses

2013-04-13 【

】 2013-09-20

常永紅，本科，主管護(hù)師，主要從事腫瘤護(hù)理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.01.011

R197.323

A

1008-9993(2014)01-0038-03