勝任力理論引入“訂單式”護生培訓(xùn)工作的實踐與效果

徐海紅,王永平,邊亞濱,楊華珠

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部 護理部，福建 福州 350002)

·護理教育·

勝任力理論引入“訂單式”護生培訓(xùn)工作的實踐與效果

徐海紅,王永平,邊亞濱,楊華珠

(南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部 護理部，福建 福州 350002)

目的探討勝任力理論引入“訂單式”(實習、就業(yè)一體化招生)護生培訓(xùn)工作的實踐與效果。方法便利抽樣選擇南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部護理部2012屆“訂單式”招收的48名護生為研究組，運用勝任力理論和醫(yī)院科室二級管理培訓(xùn)的方法，通過需求分析，確定目標、制定培訓(xùn)計劃、設(shè)計培訓(xùn)課程并完成臨床帶教；2011屆護生45名為對照組，實施常規(guī)臨床帶教。對兩組護生執(zhí)業(yè)考試通過率和應(yīng)聘后獨立上崗時間進行比較。結(jié)果研究組護生護士執(zhí)業(yè)考試通過率與應(yīng)聘后獨立上崗時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0．01)。結(jié)論勝任力理論引入“訂單式”護生培訓(xùn)工作，可以提高護生在能力、技能、內(nèi)在特質(zhì)等方面的勝任力，使其快速勝任護理工作，對其迅速成為合格的臨床護士有著積極的作用。

勝任力；訂單式；護生；培訓(xùn)

[Nurs J Chin PLA,2014，31(1)：64-66]

勝任力理論包含外顯部分如知識、技能等，以及內(nèi)隱部分如態(tài)度、個性、動機和特質(zhì)等，后者是決定人們行為及表現(xiàn)的最為關(guān)鍵的因素[1]。 個體勝任力是任職者個人的核心能力，能夠帶來卓越的工作績效。當然，個體勝任力只有在充分理解組織的戰(zhàn)略和使命后才能創(chuàng)造高的工作績效[2]。2011年4月，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部護理部轉(zhuǎn)變護生管理模式，采取與院校合作“訂單式”招收的方法，實行護生實習、就業(yè)一體化招生，在實習全過程及應(yīng)聘后嘗試運用勝任力理論，改革“訂單式”護生的培訓(xùn)模式，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 便利抽樣選擇2011和2012屆護生共93名，其中2011屆護生45名設(shè)為對照組，來自3所院校，年齡18～20歲，平均(19±1.4)歲，學(xué)歷均為大專，均為校方推薦來院實習；2012屆護生48名設(shè)為研究組，年齡18～21歲，平均(19±1.8)歲，學(xué)歷均為大專，來自同一學(xué)校，采取醫(yī)院護理部人員到學(xué)校面試，實行“訂單式”招生，即實習、就業(yè)一體化招聘。兩組護生在年齡、學(xué)歷、在校成績等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0．05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)需求分析 在2012屆護生來院前，護理部組織護士長與總帶教共同討論“訂單式”護生培訓(xùn)模式的改革，側(cè)重分析培訓(xùn)需求。對勝任力的外顯部分如知識、技能方面增加實習全程執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)；對勝任力內(nèi)隱部分如態(tài)度、個性、動機和特質(zhì)方面的培訓(xùn)模式進行重點改革。

1.2.2 培訓(xùn)目標 針對勝任力確定培訓(xùn)目標為：(1)護生出科考試，各科室理論與操作考核合格率達100%；(2)護生參加本院人力資源中心應(yīng)聘考核綜合素質(zhì)考評90分以上；(3)參加本年度全國護士執(zhí)業(yè)考試通過率100%。

1.2.3 培訓(xùn)設(shè)計 由醫(yī)院護理部與培訓(xùn)中心完成。(1)制定計劃：護生實習輪轉(zhuǎn)表，護生登記手冊(含理論、技能、晨間提問、日常表現(xiàn)等4項分數(shù))，出科小結(jié)，科室鑒定，工作周記。(2)課程設(shè)計方向：確定“訂單式”護生培養(yǎng)的新模式，即圍繞一條主線(以快速勝任崗位工作為主線)，抓住培養(yǎng)期3個重點項目(人文素質(zhì)、執(zhí)業(yè)考試、急救技能)，以適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展對人才的需求。(3)培訓(xùn)改革項目：①增加人文課程，在護生崗前培訓(xùn)中增加了護理心理、護理倫理、護患溝通、美學(xué)，將人文素質(zhì)教育貫穿于實習全過程，同時加強對護生職業(yè)生涯規(guī)劃系列教育，護生對自己未來的發(fā)展有了較為明確的定位，會為了個人理想和目標的實現(xiàn)而努力學(xué)習[3]；②重視執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)，按考試大綱做到按系統(tǒng)授課，一周一課，一月一考；③加強急救技能訓(xùn)練，出科操作考試原有的16項基礎(chǔ)項目，分布到輪轉(zhuǎn)的科室中考試。同時“訂單式”護生增加了心肺復(fù)蘇、靜脈留置針、簡易呼吸器、靜脈注射微量泵、心電監(jiān)護等5項急救項目操作，參加各專科情景劇演練，增強對突發(fā)病情觀察與救治能力。(4)帶教老師選拔：實行一對一帶教制，帶教老師為工作5年以上，熱愛護理工作，要求上進且在知識、技能，個性、動機和特質(zhì)等方面全面發(fā)展的臨床護士，經(jīng)護士長申請、護理部考核通過者。同時，重視護生的情緒因素對個性行為的影響，建立雙向帶教考評制度，開展護生對帶教老師的滿意度測評，一方面使護生有宣泄不滿情緒的渠道，同時加大了對帶教老師的行為約束[4]。

1.2.4 培訓(xùn)實施 (1)實習前期：設(shè)計全程無縫隙帶教流程。護理部舉辦了教學(xué)管理培訓(xùn)班，制定了帶教老師資格準入標準、評價標準、獎懲制度；對實習護生制定了護生管理制度。(2)實習中期：完善臨床實習教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、評估系統(tǒng)，在教學(xué)計劃中增加周評價、每日三問、每周學(xué)習思考及周記，采取一對一導(dǎo)師制帶教，科室每月組織2次小講課、1次專科情景劇演練。要求護生每周3次晚間到科室學(xué)習。護士長每周認真閱讀護生周記，加強對護生的進步鼓勵，對護生的工作與生活的困惑做好關(guān)心與幫助，使護生在工作過程中認識到自己的價值，確定好自己的角色。護理部每月下科室檢查教學(xué)實施情況，如每次出科理論與操作考核、問卷調(diào)查、閱讀護生周記及護士長批語和培訓(xùn)手冊鑒定。對檢查結(jié)果及時向科室與護生反饋，以提高護生工作的積極性。(3)實習后期：加強執(zhí)業(yè)考試訓(xùn)練。根據(jù)大綱進行輔導(dǎo)授課、難點解析，有效地提高護士執(zhí)業(yè)考試通過率。(4)實習結(jié)束：經(jīng)醫(yī)院人力資源中心考核給予錄用，按新護士培訓(xùn)流程展開工作。

1.2.5 評價指標 (1)全國護士執(zhí)業(yè)考試通過率；(2)獨立上崗時間：試用期開始至考核合格可獨立上崗的時間。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，2012屆護生科室考核均為合格，經(jīng)醫(yī)院人力資源中心面試，綜合平均分為95.4分，全部錄用；執(zhí)業(yè)考試通過率和應(yīng)聘留院后獨立上崗時間明顯優(yōu)于2011屆護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1，均P<0.01)。

表1 兩屆護生執(zhí)業(yè)考試通過率和

3 討論

3.1 勝任力理論應(yīng)用要突出內(nèi)隱培訓(xùn)并強化針對性 勝任力的理論應(yīng)用要突出內(nèi)隱部分，如態(tài)度、個性、動機和特質(zhì)等方面的培訓(xùn)，使培訓(xùn)更具有針對性，因內(nèi)隱部分是決定人們行為及表現(xiàn)的最為關(guān)鍵的因素。2011屆護生在培訓(xùn)中注重護生掌握護理基本知識和基本技能，而在2012屆加強了護生工作態(tài)度、崗位責任感、溝通技巧、應(yīng)急能力、評判性思維、團隊協(xié)作等能力的培養(yǎng)。如組織護生參加了護士節(jié)、教師節(jié)文藝演出，參加大型活動的禮儀展示、周日病區(qū)青年志愿者活動、感恩活動、工作周記增加思考題等，進一步加強了內(nèi)隱部分勝任力的培訓(xùn)。

3.2 勝任力理論應(yīng)用要加強課程設(shè)計并理論聯(lián)系實際 勝任力的理論應(yīng)用要加強培訓(xùn)課程設(shè)計，使培訓(xùn)更能理論聯(lián)系實際。在培訓(xùn)需求分析的基礎(chǔ)上進行課程設(shè)計，包括護理部培訓(xùn)課程和各科室培訓(xùn)課程。如護理部在教師節(jié)組織執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)和內(nèi)外科教學(xué)查房精品課程、實習后期參加新護士靜脈穿刺技能“2131”一體化訓(xùn)練(即1個月內(nèi)完成200針靜脈輸液、100針靜脈抽血、30針靜脈留置針、10例PICC維護)[5]和體檢中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)禮儀訓(xùn)練?？剖以黾咏M織專科急救技能情景劇演練、護士長和總帶教每日三問等培訓(xùn)課程。同時引入典型病例，設(shè)置問題和情境，使理論學(xué)習貼近護理工作情境，讓學(xué)生感覺自己是以護士的角色來學(xué)習、思考、判斷、和認識[6]。不斷調(diào)整培訓(xùn)課程，使培訓(xùn)需求與組織戰(zhàn)略、目標、文化等相結(jié)合，以符合組織未來發(fā)展所需要的崗位勝任要求[7]。通過培訓(xùn)，使護生盡快融入到科室這個大集體中，提高心理素質(zhì)和人際交往能力，激發(fā)她們的學(xué)習和工作熱情，在充分理解組織的戰(zhàn)略和使命后創(chuàng)造更高的工作績效。

3.3 勝任力理論應(yīng)用要注重培訓(xùn)流程再造并加快角色轉(zhuǎn)變 勝任力的理論應(yīng)用中要注重培訓(xùn)流程的再造，加快由護生到新護士的角色轉(zhuǎn)變，縮短其獨立上崗時間。將有限的人力資源充分使用，縮短新護士獨立上崗時間是節(jié)約人力資源的重要體現(xiàn)[8]。表1中顯示，“訂單式”護生應(yīng)聘后留院獨立上崗時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。護理部轉(zhuǎn)變護生管理模式，采取與院校合作，“訂單式”招收護生，實行實習、就業(yè)一體化招生，最終的目標就是提高護士崗位勝任力，加快從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)快、對醫(yī)院忠誠度高、培訓(xùn)周期短的護理人才，以適應(yīng)醫(yī)療護理學(xué)科不斷拓展的需要。

3.4 勝任力理論應(yīng)用要充分體現(xiàn)執(zhí)業(yè)考試培訓(xùn)管理并提高通過率 隨著2008年5月新的考試政策出臺，考生在實習結(jié)束后就必須馬上面臨執(zhí)業(yè)護士考試，而臨床學(xué)習要與模擬考試緊密結(jié)合。在實習前、中期，醫(yī)院護理部按考試大綱，對護生按系統(tǒng)授課輔導(dǎo)；實習后期組織網(wǎng)絡(luò)模擬考試訓(xùn)練。我院在護生實習的最后2個月組織每周2次網(wǎng)絡(luò)考試訓(xùn)練也是對實習效果的一種檢驗方式。根據(jù)護生實際需求抽選臨床高年資老師進行輔導(dǎo)授課，并根據(jù)考試大綱進行難點解析，將“今天”的課堂與“明天”的執(zhí)業(yè)考試相結(jié)合，為順利應(yīng)考做好了有利的保障[9]。表1顯示，2012屆護生在5月份的全國護士執(zhí)業(yè)考試中通過率為100%，優(yōu)于2011屆護生。

3.5 勝任力理論應(yīng)用要做好督導(dǎo)管理并了解護生培訓(xùn)動態(tài) 將勝任力理論引入“訂單式”護生培訓(xùn)方法，明確了監(jiān)控、評價、反饋管理體系，能及時了解護生培訓(xùn)動態(tài)。護理部建立規(guī)范的教學(xué)檢查內(nèi)容和考核標準，在護生下科第1個月，護理部和培訓(xùn)中心每周進行跟班指導(dǎo)、檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題后下發(fā)整改單限期整改，護士長利用晨會交班進行講評?？己私Y(jié)果納入《醫(yī)院綜合目標管理辦法》進行評判獎罰，確保流程再造后的培訓(xùn)效果。為掌握2012屆護生學(xué)習效果，每2個月下發(fā)護生對教學(xué)工作的滿意度調(diào)查表，及時了解科室與護生在培訓(xùn)中的各種動態(tài)，保證培訓(xùn)的順利實施。勝任力理論引入“訂單式”護生培訓(xùn)方法，可以提高護生在能力、技能、內(nèi)在特質(zhì)等方面的勝任力，使其快速勝任護理工作，有助于其盡早成為合格的臨床護士。

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(本文編輯：陳曉英)

PracticeandEffectsof"Order"NursingStudentsTrainingMethodsBasedonCompetencyTheory

Xu Haihong,Wang Yongping,Bian Yabin,Yang Huazhu

(Nursing Department,the 476 of Clinical and Nursing Department in Fuzhou General Hospital of PLA,Fuzhou 350002,Fujian Province,China)

author:Wang Yongping,E-mail:2373353282qq.com

ObjectiveTo explore practice and effects of "Order" nursing students training methods based on competency theory (internship,employment integration enrollment).MethodsBy convenience sampling,a total of 48 nursing students from the class of 2012 Clinical and Nursing Department in Fuzhou General Hospital of PLA were recruited into the observational group and 45 nursing students from the class of 2011 were recruited into the control group.Students in the observational group were given the second-level management method based on the competency theory.Demands of the nursing students were analyzed,so as to get the training objectives,plans and courses.Students in the control group were given routine training methods.The whole process of practice and training for monitoring,evaluation and feedback were compared between both groups.ResultsThe significant improvement of the moral character,knowledge,skills,motivation,values etc appears in observational group students.The exam pass percentage and independent working time of nursing students in the observational group were also significantly better than those in the control group after application(P<0．01).ConclusionThe methods of competency theory introduced "Order" nursing students training improved the competency of nursing students on ability,skills,inner characteristics,etc,also contributed to adapting to nursing job and become qualified clinical nurses.

competency;"Order";nursing students;training

2013-08-25 【

】 2013-11-10

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部院長基金課題(YZJJ2010M01)

徐海紅，本科，副主任護師，從事護理管理與護理教育

王永平，E-mail:2373353282qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.01.020

R47

A

1008-9993(2014)01-0064-03