我國民生建設(shè)的困境與解決路徑

彭坤

[摘要]我國的民生建設(shè)主要是在教育、就業(yè)、醫(yī)療、社保和住房五個方面存在問題。教育方面投入支出的失衡、公平缺失和教育成本高等問題影響民生建設(shè);就業(yè)率不高和就業(yè)結(jié)構(gòu)的不合理影響民生的實現(xiàn);醫(yī)療衛(wèi)生保障性差給民生發(fā)展帶來困境;養(yǎng)老保障不完善影響民生建設(shè)的實行;住房保障的困境影響民生建設(shè)的質(zhì)量。對待民生問題,我們應(yīng)該全面的、具體的、從當(dāng)前民生建設(shè)面臨的具體問題出發(fā),找到其解決路徑。

[關(guān)鍵詞]民生;失衡;路徑

[中圖分類號]A8[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-2426(2014)07-0076-05

※本文系遼寧省社會科學(xué)基金“中國共產(chǎn)黨民生思想體系研究”(項目批號:L13DDJ019)和國家自然科學(xué)基金青年基金項目(項目批號:71203035)階段性成果。

民生問題無論在哪個國家，也無論在哪個時期都是一個重大的社會和政治問題。它不僅僅影響民眾的福祉，也直接影響到社會的穩(wěn)定。盡管黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人長期以來一直致力于民生建設(shè)，但客觀上由于我國底子薄，基礎(chǔ)差，新中國成立初期對民生建設(shè)經(jīng)驗缺少，在一段時間忽視民生等原因，導(dǎo)致我國的民生建設(shè)存在著一定的問題。黨的“十七大”報告中首次提出“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”社會建設(shè)的目標(biāo)。［１］黨的十八大報告中多次提及民生問題：“要多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題……努力讓人民過上更好生活”。我們可以看出，黨對如何改善民生已經(jīng)提出了明確的目標(biāo)要求，這些目標(biāo)并不空洞或是不切合實際，而都是從人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手，我們下面從教育、就業(yè)、醫(yī)療、社保和住房五個方面對我國的民生問題進(jìn)行逐一分析。

一、中國民生建設(shè)存在的問題

（一）教育方面投入支出的失衡、公平缺失和教育成本高等問題影響民生建設(shè)

國際社會公認(rèn)，教育問題不單單是家庭問題，更是社會問題。因此，教育領(lǐng)域存在的問題嚴(yán)重影響了國計民生。首先，教育投入中的問題。目前，我國的公共教育經(jīng)費占ＧＤＰ的比重多年來一直在２％－３％之間徘徊，這遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和世界平均水平。我們可以看出目前我國政府在教育方面的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。并且在教育經(jīng)費的籌措方面，政府預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費的比重下降，但這部分費用并不是取消了，而是轉(zhuǎn)嫁給了有學(xué)生的家庭。這種做法勢必增加這樣家庭的負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，進(jìn)而影響民生的實現(xiàn)。其次，教育公平問題。我們的教育經(jīng)費投入結(jié)構(gòu)與投入方向始終不盡合理。例如，２００８年９０１０億元的教育經(jīng)費投入中，占受教育人口總數(shù)６０％的農(nóng)村中小學(xué)只獲得了３５％（３２００億元）。［２］對于高等教育也存在著諸如高校分省招生計劃分配與考生不成比例，發(fā)達(dá)地區(qū)在高等教育資源分配上享有特惠權(quán)等問題。這種教育中公平的缺失，不僅影響百姓的心里不平衡性，也導(dǎo)致民生建設(shè)不能全面展開。最后，上學(xué)成本較高問題影響民生實現(xiàn)。高上學(xué)成本導(dǎo)致了城市低收入家庭和農(nóng)村貧困家庭的經(jīng)濟(jì)壓力增大。一方面，學(xué)費漲幅太快，大學(xué)學(xué)費漲幅幾乎１０倍于居民收入的增長。另一方面，就業(yè)難現(xiàn)狀使家庭的巨大的教育投資難以回收，導(dǎo)致低收入家庭和農(nóng)村貧困家庭更加貧困。

（二）就業(yè)率不高和就業(yè)結(jié)構(gòu)的不合理影響民生的實現(xiàn)

就業(yè)是民生之本，是個人求得生存、發(fā)展以及實現(xiàn)自我價值的必要途徑。所以，擴大就業(yè)直接關(guān)系到人們生活質(zhì)量、發(fā)展?fàn)顩r的改善和個人價值的實現(xiàn)，就業(yè)是民生問題的重要體現(xiàn)。然而在就業(yè)方面我們還存在很大的問題，首先從就業(yè)數(shù)量方面看，根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計，２０１０年以后，僅僅是城鎮(zhèn)新增就業(yè)人口，每年就有約１０００萬人，再加上以前的失業(yè)人員、退役軍人等，每年需要解決就業(yè)的城鎮(zhèn)勞動力超過２０００萬人。具體而言，其中高等學(xué)校畢業(yè)生就有６３０萬人，以后還會增加；初高中畢業(yè)沒有升學(xué)直接進(jìn)入就業(yè)市場的有５２０萬人。另外，值得我們注意的是，農(nóng)村還有超過１．５億富余勞動力需要向城鎮(zhèn)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。而在正常增長條件下，年新增就業(yè)崗位只有１０００萬個左右，就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻。［３］其次，從就業(yè)結(jié)構(gòu)方面看，勞動力整體素質(zhì)偏低，大量的農(nóng)民，只從事簡單的體力勞動，而技術(shù)人員，特別是技師和高級技師是非常稀缺的。結(jié)構(gòu)性短缺越來越嚴(yán)重，無法適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要。而且即使是大學(xué)生這樣的素質(zhì)較高的群體，也存在著難以正確面對就業(yè)市場需求的狀況，多數(shù)畢業(yè)生僅愿意在大城市、工薪高、“體面”的大公司大企業(yè)。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生保障性差給民生發(fā)展帶來困境

醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)與人民群眾的身體健康和生命安全息息相關(guān)，直接涉及民生建設(shè)。但目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求之間仍然存在較大差距。首先，醫(yī)療費用過高。長久以來，百姓普遍反映看病的支出費用太高，讓人難以承受。“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)象一直存在，甚至在醫(yī)院和藥店，有些廉價藥一降價就消失；醫(yī)療資源不均衡，好的醫(yī)療資源大都集中在三甲醫(yī)院。而這些醫(yī)院醫(yī)療成本也是不斷上升，引進(jìn)新設(shè)備、新技術(shù)，同時患者過于集中導(dǎo)致診療費用也加價；盡管新的全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度已經(jīng)建立起來，但基本醫(yī)療保險主要覆蓋率水平比較低。其次，醫(yī)療資源不平衡，就醫(yī)困難。不同醫(yī)院接待的病人數(shù)量嚴(yán)重不平衡，社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模普遍較小，醫(yī)療水平相對較低；醫(yī)療資源的配備不平衡，全科醫(yī)生缺少，專家流動轉(zhuǎn)診的次數(shù)也不多，最終導(dǎo)致百姓一旦生病就往大醫(yī)院里擠。再次，輕預(yù)防。俗話說，治病不如防病。但是，目前我國在疾病的預(yù)防方面還存在很大問題。目前我國結(jié)核病、乙型肝炎病毒攜帶、職業(yè)病等數(shù)量居世界前列，對人民的生產(chǎn)生活和國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展都造成了重大影響。但這些本可預(yù)防的，只是由于預(yù)防意識的淡薄，使得患病率居高不下。

（四）養(yǎng)老保障不完善影響民生建設(shè)的實行

養(yǎng)老保障制度本身從誕生之日起就與民生問題有著密切的關(guān)系，在西方，社會保障主要是指社會政策中有關(guān)公民“收入維持”和基本需求保障的內(nèi)容，如公共援助、社會救濟(jì)、養(yǎng)老保險等。［４］尤其是當(dāng)前我國人口老齡化的現(xiàn)實，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面臨巨大挑戰(zhàn)。因此，對養(yǎng)老保障制度的關(guān)注，是民生問題解決的最基本也是最有效的對策之一。首先，按國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，我國在２０世紀(jì)末已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。民政部數(shù)據(jù)顯示，目前我國６０歲以上老年人口已達(dá)１．６９億，龐大的老年人口數(shù)量，導(dǎo)致以前中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老體系會面臨前所未有的困境。因此我國的養(yǎng)老社會保障體系就要承擔(dān)很大的壓力，人口老齡化會給我國的養(yǎng)老社會保障體系帶來巨大的考驗。其次，養(yǎng)老社會保障體系缺少資金及養(yǎng)老機構(gòu)不完善。我國目前在養(yǎng)老社保的投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。而以英國為例，在２００４－２００５年度預(yù)算中，社會支出（ｓｏｃｉａｌ ｓｐｅｎｄｉｎｇ）或者說社會政策支出（ｓｏｅｉａｌ ｐｏｌｉｅｙ ｓｐｅｎｄｉｎｇ）達(dá)到５２００億英鎊。這無疑是一筆龐大的支出。這些支出主要用于養(yǎng)老、醫(yī)療和教育等方面。這筆錢相當(dāng)于英國該年度公共支出的大約２／３，或者說占到該年度國民生產(chǎn)總值（ＧＤＰ）的１／４［５］。在２００４年，歐盟２５個國家在社會政策（社會保護(hù)、醫(yī)療和教育）上的支出占到ＧＤＰ的３０．６％，其中用于社會保護(hù)的支出相當(dāng)于這些國家ＧＤＰ的１８．９％，是最大的政府支出項目。［６］但目前我國無論是參加養(yǎng)老保障體系的人數(shù)，還是所能承擔(dān)的公共養(yǎng)老人數(shù)，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于目前老齡化的需要。并且，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也存在硬件差、服務(wù)質(zhì)量不高、缺乏專業(yè)人員等問題?？梢姡B(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模和質(zhì)量還遠(yuǎn)跟不上需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于剛剛起步階段。

（五）住房保障的困境影響民生建設(shè)的質(zhì)量

無論是在古代還是當(dāng)代，無論是在中國還是國際，住房都是與民生密切相關(guān)的事項，都是關(guān)涉民生的重大事項，而目前中國的住房問題近十年來都是焦點問題。首先，房價居高不下。我國的房價與西方發(fā)達(dá)國家相比是非常高的。隨著房價一漲再漲，城鎮(zhèn)居民面臨的住房難問題將越來越嚴(yán)峻。其次，地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)打擊實體經(jīng)濟(jì)而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)衰退，間接影響民生實現(xiàn)。一個國家的綜合國力的提升，主要應(yīng)該是依靠科技進(jìn)步來帶領(lǐng)實體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，而目前中國的這種“不靠科技靠地產(chǎn)”，“不靠企業(yè)靠炒房”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式是具有很大風(fēng)險性的。并且房地產(chǎn)市場的低科技含量和超常的利潤回報，會打擊其他產(chǎn)業(yè)科技研發(fā)的積極性，最終導(dǎo)致房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)打擊實體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而一個國家的實體經(jīng)濟(jì)如果停滯不前，百姓的生活生產(chǎn)會受到切實的影響，因此，房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也會間接的影響百姓民生的實現(xiàn)。

二、我國民生建設(shè)的推進(jìn)方略

黨的十七大已經(jīng)指明了當(dāng)前我國民生建設(shè)的具體方略，即“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國；實施擴大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)；深化收入分配制度改革，增加城鄉(xiāng)居民收入；加快建立以覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活；建立基本合作醫(yī)療制度，提高全民健康水平；完善社會管理，維護(hù)社會安定團(tuán)結(jié)”［７］。具體而言，需要從以下幾個突出問題入手，即：實施擴大就業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略；合理調(diào)整國民收入分配提高城鄉(xiāng)居民收入水平；大力發(fā)展基礎(chǔ)教育，全面實施城鄉(xiāng)免費義務(wù)教育；完善社會保障體系，重點建立養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度；堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為人民群眾提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；要完善住房保障體系，著力解決城市低收入家庭住房困難；較快構(gòu)建全社會的公共文化覆蓋體系；完善社會管理維護(hù)安定團(tuán)結(jié)使全體人民共享發(fā)展成果。［８］下面我們遵循以上改善民生的指導(dǎo)原則，對我國目前出現(xiàn)的民生問題給出一一對應(yīng)的解決方案。

（一）應(yīng)對教育民生問題的推進(jìn)方略

對于整個國家而言，教育問題關(guān)系著國家發(fā)展的長遠(yuǎn)利益，對于單個的社會成員而言，教育是人獲得實現(xiàn)人生價值的途徑，只有通過教育，人才能掌握知識和生存技能，從而來滿足需要。因此，教育問題是民生實現(xiàn)的最優(yōu)解決途徑。在黨的十七大報告第八部分“加快推進(jìn)以改善民生為重點的社會建設(shè)”中，首先強調(diào)“努力使全體人民學(xué)有所教”，把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國”作為改善民生的首要任務(wù)。為了實現(xiàn)這些構(gòu)想和目標(biāo)，我們認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾個方面的問題。

１．優(yōu)化教育結(jié)構(gòu)來改善教育民生。就高等教育大眾化發(fā)展階段的橫向比較而言，現(xiàn)代美國高等教育系統(tǒng)之父——克拉克的高等教育結(jié)構(gòu)分化思想對我們具有重要的啟示和借鑒意義?？死酥鲝埥⒁粋€層次結(jié)構(gòu)分化的高等教育系統(tǒng)，在這個系統(tǒng)里，有針對勞動力市場需要的社區(qū)學(xué)院，有針對普通高等教育的學(xué)院級別的學(xué)校，還有更高層次的高深知識傳播的大學(xué)類學(xué)校［９］。

借鑒這樣的辦學(xué)理念，我們可以建立分層次的高等教育模式，第一層次，發(fā)展職業(yè)教育。這類學(xué)校以培養(yǎng)一定勞動技能人才，也就是通常意義的技術(shù)工人為教學(xué)宗旨。第二層次，大量的普通高等院校的建設(shè)。這類學(xué)校主要培養(yǎng)普通的本科大學(xué)生和部分的碩士研究生。第三層次，建立高水平的大學(xué)，負(fù)責(zé)高深知識和尖端科技的傳播和創(chuàng)新，培養(yǎng)部分學(xué)生主要從事基礎(chǔ)研究，能授予博士高級學(xué)位?？傊覀円⒁环N保證既普遍入學(xué)又有拔高選拔的，在高等教育大眾化進(jìn)程中不能失去精英教育的教育模式，以此來推進(jìn)教育民生的建設(shè)。

２．通過增加教育投入來發(fā)展教育民生建設(shè)。教育公益性決定了教育是為全社會服務(wù)的，因此社會也理應(yīng)為教育進(jìn)行投入。具體措施應(yīng)該從以下幾方面入手：首先，中央財政和各級政府要保障對義務(wù)教育經(jīng)費的投入。這種投入應(yīng)該包括全部的教學(xué)經(jīng)費、校舍新建擴建費用等等。其次，確保對高等學(xué)校的資金投入。同時對高等院校的應(yīng)用學(xué)科和市場結(jié)合所進(jìn)行的項目和企業(yè)，以及那些所獲收益用于學(xué)校建設(shè)的活動給予政策支持，對一些進(jìn)行基礎(chǔ)性學(xué)科研究的高校，政府要給予足夠的資金投入。再次，拓寬中高等教育投資渠道，吸納社會力量投資于中高等教育領(lǐng)域，以解決中高等教育領(lǐng)域經(jīng)費投入不足問題。最后，企事業(yè)單位應(yīng)對高等院校所需要的人才給予資助，同時鼓勵各種得益于教育的成功人士回報教育。

３．不斷促進(jìn)教育公平來確保教育民生的普遍發(fā)展。教育公正是“實現(xiàn)人類平等的偉大工具，它的作用比任何其他人類發(fā)明都要大得多”［１０］。可見，教育公正也關(guān)乎著社會的公正。因此教育公正也是當(dāng)前民眾關(guān)心的民生問題之一。對于促進(jìn)教育公平，我們應(yīng)該做到：首先，借鑒國外教育公平公正措施。如日本通過制定法律來解決偏僻地區(qū)教育，并在公立小學(xué)之間實行教師定期調(diào)換制度［１１］。其次，對中西部地區(qū)、貧困地區(qū)、邊疆地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行資源性傾斜，大力發(fā)展適合“三農(nóng)”發(fā)展的各類教育，逐步縮小城鄉(xiāng)之間教育發(fā)展的差距。再次，對農(nóng)村女童、殘疾兒童、留守兒童的受教育權(quán)給予保護(hù)，并提高此類弱勢群體的師資力量，提高此類教師人員的待遇?？傊ㄟ^不斷推進(jìn)教育公平來推動民生的公平實現(xiàn)。

（二）應(yīng)對就業(yè)民生問題的推進(jìn)方略

就業(yè)是民眾生存和生活的根本，從民生概念上看，民生的保障之一就是民眾要有實現(xiàn)發(fā)展的權(quán)利和機會，而就業(yè)就是民眾實現(xiàn)的發(fā)展的途徑之一。就業(yè)問題解決不了或解決不好，民眾的生活就無法保證?！笆谥贼~，不如授之以漁”要想人民的生活幸福安康，給民眾提供就業(yè)機會十分重要。當(dāng)前我國的就業(yè)情勢嚴(yán)峻，要想解決這種困難重重的就業(yè)問題，我們應(yīng)該做到以下幾點：

１．通過發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)和增強自主創(chuàng)新能力來解決就業(yè)方面影響民生實現(xiàn)的問題。首先，要大力發(fā)展勞動和知識密集型行業(yè)，就業(yè)趨勢向第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。第三產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員一部分是中高端人才，具有如信息通信、金融保險等專業(yè)素質(zhì)，這些行業(yè)不僅可以吸收大量的就業(yè)人員，也能很大程度上改善大學(xué)生就業(yè)問題；第三產(chǎn)業(yè)也會吸收部分體力勞動者，如餐飲業(yè)、保姆行業(yè)和保潔行業(yè)等等，這樣就可以解決部分非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的剩余勞力和下崗職工?？梢姡?jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)傾向第三產(chǎn)業(yè)的服務(wù)業(yè)，不僅可以創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，也能更好地提高人民生活質(zhì)量。

其次，增強自主創(chuàng)新能力，不放棄發(fā)展勞動密集型產(chǎn)業(yè)。在我國工業(yè)化進(jìn)程中，勞動密集型產(chǎn)業(yè)多是沒有自己的知識產(chǎn)權(quán)，只是為國外一些大企業(yè)做一些人力的資本輸出，所分得的利潤只是很小的一部分。所以，只有增強自主創(chuàng)新能力，擁有自己的核心產(chǎn)權(quán)，才能使勞動密集型產(chǎn)業(yè)不再是低廉勞動力的加工廠，這樣的企業(yè)也必能安置大量的勞動力，提高民生質(zhì)量。

２．通過促進(jìn)勞動力市場的建設(shè)來促進(jìn)民生的實現(xiàn)。就業(yè)問題是要外因和內(nèi)因相結(jié)合的，不僅僅是政府給予政策上的支持，更要依靠勞動者個人的努力。首先，政府要開拓就業(yè)渠道，增加就業(yè)機會。政府要完善勞動關(guān)系協(xié)調(diào)機制，要通過市場進(jìn)行勞動資源配置。依據(jù)市場需要，創(chuàng)造就業(yè)機會。另外，在失業(yè)人員的再就業(yè)問題上，政府應(yīng)建立非營業(yè)性的職業(yè)介紹中心和職業(yè)培訓(xùn)中心，促進(jìn)就業(yè)市場中甲乙雙方共同參與，保證就業(yè)信息流通，提高勞動者的就業(yè)能力。其次，積極引導(dǎo)就業(yè)者轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就業(yè)觀念，鼓勵到中小企業(yè)和非公有制就業(yè)，也鼓勵自主創(chuàng)業(yè)。

３．通過變革戶籍就業(yè)制度來推動民生的發(fā)展。目前的戶籍檔案制度依然十分僵化，嚴(yán)重阻礙著就業(yè)人員在市場之間的互相流動。因此，國家應(yīng)當(dāng)在實踐中不斷深化推進(jìn)人事代理制度，逐步消除戶籍檔案制度，逐步建立以“市場導(dǎo)向、政府推薦、就業(yè)者與用人單位雙向選擇”的就業(yè)機制。這樣就業(yè)者才能在擇業(yè)初期選擇二級勞動市場，增加職業(yè)崗位的選擇性，解決其就業(yè)難問題。同時，用人單位要逐漸消除地域歧視，不能將戶籍作為選人的一個標(biāo)準(zhǔn)。只有取消了地域限制，才會使所有就業(yè)者有公平競爭的機會，增加就業(yè)機會，從而推動民生的發(fā)展。

（三）應(yīng)對醫(yī)療民生問題的推進(jìn)方略

醫(yī)療是關(guān)系民生的大事之一。為了不斷推進(jìn)民生建設(shè)，近年來黨和政府把保護(hù)人民健康和生命安全放在至關(guān)重要的地位，堅持以人為本的民生醫(yī)療方略，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。前總理溫家寶也強調(diào)，今后一個時期，要重點抓好三方面工作：第一，進(jìn)一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。第二，加快健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，切實減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。第三，改革和完善醫(yī)藥服務(wù)體系，全面提高醫(yī)藥服務(wù)的效率和質(zhì)量［３］。要想建立比較完整的醫(yī)療民生體系，就要完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，我們應(yīng)該從以下三方面入手：

１．在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)財政投入和管理的責(zé)任，從而推進(jìn)醫(yī)療民生建設(shè)。在公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面的投入，ＷＨＯ規(guī)定衛(wèi)生總費用達(dá)到ＧＤＰ的５％為最基本要求。目前我國的投入還有一定的差距，因此，國家要通過追加投入來確保對民眾的疾病預(yù)防控制，使一些如婦嬰保健、食品藥品等公共衛(wèi)生方面的民生服務(wù)不斷完善。

２．在醫(yī)療服務(wù)體系方面，通過建立全方位的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)來完善醫(yī)療民生建設(shè)。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)與大中型綜合醫(yī)院分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)體系。一般常見多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療，大病和社區(qū)醫(yī)院不能承擔(dān)的患者，二級以上的大醫(yī)院接受治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。

（四）應(yīng)對社保民生問題的推進(jìn)方略

社會保障體系的建立，是最能直接體現(xiàn)民生的實現(xiàn)的，也是保障和改善民生的重要依托。胡錦濤同志在黨的十七大報告中指出：“社會保障是社會安定的重要保證”，國家依法建立的對社會成員基本生活予以保障制度，有利于社會公平、確保社會穩(wěn)定、最終促進(jìn)民生發(fā)展。為了推進(jìn)社保方面的民生建設(shè)，我們應(yīng)該從以下三方面入手：

１．通過調(diào)整社會保險繳費結(jié)構(gòu)以及繳費關(guān)系來推動社保方面的民生建設(shè)。為了通過社會保險來促進(jìn)各個階層平等，我們要調(diào)整社會保險支出結(jié)構(gòu)，將所有社會保險項目中個人賬戶部分劃分為基礎(chǔ)保險金與補充保險金兩部分。其中政府主要負(fù)擔(dān)基礎(chǔ)保險金部分，其給付水平略高于最低生活保障線標(biāo)準(zhǔn)，補充保險金部分則由個人與單位的繳費構(gòu)成。這樣，既保證了所有民眾都能夠享受到一個最基本待遇，避免因工作崗位、性質(zhì)不同而出現(xiàn)社會保障權(quán)益的相對差別，又保證了公共財政在社會保險投入中的公平。而民眾公平公正的享有基本權(quán)益正是民生的基本要求。

２．要完善最低生活保障等救助制度，夯實底線公平的存在根基。要想解決城鄉(xiāng)所有生活困難群體的最低生活問題，政府要利用稅收的經(jīng)濟(jì)來源發(fā)展社會救助事業(yè)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展水平不斷完善救助項目，適當(dāng)提高救助水平。另外，對于老年人、殘疾人、婦女、兒童等特殊群體社會保障，政府也要承擔(dān)其財政負(fù)擔(dān)責(zé)任。

（五）應(yīng)對住房民生問題的推進(jìn)方略

住房是民眾生存生活的必需品，因此住房問題必然成為基本的民生問題之一。改革開放以來，住房制度改革帶來的進(jìn)步是不容否認(rèn)的，但我國住房制度和住房保障機制還很不完善，存在操作性差的問題。因此，我們面對住房的民生問題應(yīng)該從以下幾方面入手：

１．通過構(gòu)建住房保障制度來推動住房民生問題的改進(jìn)。房地產(chǎn)業(yè)與民生之間具有天然的聯(lián)系，早在１８９０年，英國頒布《工人階級住宅法》，隨后許多資本主義國家也都陸續(xù)出臺了相應(yīng)的法律法規(guī)，力圖通過住房保障制度來幫助貧困人群有房住，來緩和社會矛盾，保障民生的實現(xiàn)。但目前我國保障房的發(fā)展還有待提高，因此，我們目前的任務(wù)就是：一是房地產(chǎn)業(yè)應(yīng)以商品房配套經(jīng)濟(jì)適用房共同發(fā)展。政府需出臺政策，要求房地產(chǎn)商開發(fā)樓盤是高檔小區(qū)和經(jīng)濟(jì)適用房配套開發(fā)。從社會公平正義的角度出發(fā)，對高檔的房價適當(dāng)提高，以補貼經(jīng)濟(jì)適用房。二是建立以廉租房、貼租房和租金補貼等方式的住房保障制度，即實施“以租為主”甚至是“以補為主”的住房保障制度。對于一些低收入人群應(yīng)改變傳統(tǒng)的購房觀念，取而代之的是通過住房保障體系下的救助、援助，通過非競爭的社會再分配得以實現(xiàn)。三是提高住房公積金制度社會保障功能。住房公積金補貼不能完全依工資基數(shù)和單位性質(zhì)進(jìn)行確定，對于低收入人群，除了自己和單位繳納公積金外，國家財政應(yīng)給予一定補貼；對于民營企業(yè)的職工、城鎮(zhèn)個體戶、自由職業(yè)者和農(nóng)民工等也應(yīng)建立住房公積金的保障體系。

２．努力使房地產(chǎn)業(yè)由“支柱產(chǎn)業(yè)”變?yōu)椤懊裆禺a(chǎn)”。所謂“民生地產(chǎn)”，是將整個房地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展置于民生的基礎(chǔ)之上，并以保障和改善民生作為房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本取向。也就是說，房地產(chǎn)業(yè)不該是僅僅作為拉動經(jīng)濟(jì)增長的支柱產(chǎn)業(yè)，更應(yīng)當(dāng)成為民生產(chǎn)業(yè)［１２］。我們應(yīng)該將房地產(chǎn)定位為它應(yīng)有的位置，即以保障民生為宗旨、以完善住房保障為重要內(nèi)容、以實現(xiàn)住有所居為目標(biāo)，進(jìn)而解決人民的安居樂業(yè)問題，也就是說房地產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)盡早讓其回歸“民生地產(chǎn)”的定位。

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責(zé)任編輯 張小莉