《內(nèi)經(jīng)》多元式教學(xué)方法體會(huì)

摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，是中醫(yī)學(xué)的奠基之作，它系統(tǒng)全面地論述了中醫(yī)學(xué)的理論體系及學(xué)術(shù)思想。但本書成編于秦漢時(shí)代，不僅因?yàn)樗淖止艎W、義理隱晦，而且在長時(shí)間的流傳過程中出現(xiàn)衍、誤、脫、倒等情況，給學(xué)習(xí)和研究帶來諸多不便，所以《內(nèi)經(jīng)選讀》課的教學(xué)也應(yīng)有其自身的規(guī)律和特色。

關(guān)鍵詞：內(nèi)經(jīng)；多元式教學(xué)；中醫(yī)學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）15-0093-03

現(xiàn)就本人在《內(nèi)經(jīng)選讀》課教學(xué)過程中的體會(huì)簡述如下：

一、多角度完善教學(xué)內(nèi)容

1.篇名的解析?！秲?nèi)經(jīng)選讀》課的原文往往節(jié)選自《內(nèi)經(jīng)》的某一章節(jié)，只有把這段原文放在這一章節(jié)的大背景下才能更好地理解原文的內(nèi)涵。那么，我們就很有必要把《內(nèi)經(jīng)》此章節(jié)篇名的含義加以解釋。《內(nèi)經(jīng)》篇名有一定的命名規(guī)律，有強(qiáng)調(diào)內(nèi)容的重要性，如《素問·靈蘭秘典論》；還有的以示該篇與他篇的區(qū)別，如《素問·五臟別論》，還有的是說明該篇在《內(nèi)經(jīng)》成編時(shí)的流傳方式。而大多篇名是概括原文所論內(nèi)容，篇名往往涵蓋了文章的主要內(nèi)涵，是對(duì)文章內(nèi)涵的高度概括，了解篇名的主要內(nèi)涵對(duì)理解所節(jié)選的原文在一定程度上有一定的幫助。例如第四單元血?dú)饩裰械谝欢卧倪x自《靈樞·本神》篇，本神是本于神的意思，即是講解“人之神”的，那么在未讀原文之前我們內(nèi)心就會(huì)對(duì)原文有一些初淺的認(rèn)識(shí)，對(duì)本段原文的淵源有了一定程度的了解，學(xué)起來也會(huì)更有的放矢。

2.原文的朗讀與背誦。《內(nèi)經(jīng)》是一篇篇內(nèi)涵深刻的美文，其不僅富有深刻的醫(yī)理，而且行文流暢，文采飛揚(yáng)，朗讀起來朗朗上口。因?yàn)槠鋾r(shí)代久遠(yuǎn)，所以一些字詞的讀音與現(xiàn)代有所差異，讀音不同則含義不同，所以首先要讀對(duì)、讀準(zhǔn)，課上朗讀原文有一定的實(shí)際意義。例如《內(nèi)經(jīng)》中一字多音多義的現(xiàn)象很多，一個(gè)“能”字除原有“能夠”、“才能”等詞義外，在《素問·陰陽應(yīng)象大論》“能夏不能冬”句中作“耐”解，讀作“耐”；在“陰陽更勝之變，病之形能也”句中與“態(tài)”同義，讀作“態(tài)”等等。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，一些篇章所包含的醫(yī)理和哲理值得我們一生回味。古人云：“書讀百遍，其義自現(xiàn)。”多次的誦讀能夠增加對(duì)原文內(nèi)涵的理解。簡單的學(xué)習(xí)根本不能領(lǐng)會(huì)《內(nèi)經(jīng)》原文深刻的內(nèi)涵，所以要求學(xué)生對(duì)一些經(jīng)典原文進(jìn)行背誦是非常必要的。

3.字、詞的含義。學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》必須弄懂文理和醫(yī)理，而弄懂文理和醫(yī)理則必須具備一定的古代漢語知識(shí)。同一個(gè)字在不同的語境中常有不同的含義，只有明確字詞的含義才能理解原文的主要內(nèi)涵。例如“卒”字，《靈樞·玉版》“土卒無白刃之難”句中作“士兵”解；在《素問·評(píng)熱病論》“愿卒聞之”句中作“詳盡”解；在《素問·征四失論》“卒持寸口”句中作副詞“只”解；在《靈樞·口問》“大驚卒恐”句中通“猝”。而且，《內(nèi)經(jīng)》中有許多“通假字”、“古今字”。通假字，是中國古書的用字現(xiàn)象之一，“通假”就是“通用、借代”，即用讀音相同或者相近的字代替本字。由于種種原因，書寫者沒有使用本字，而臨時(shí)借用了音同或音近的字來替代，有人認(rèn)為部分通假字就是古人所寫的白字（別字）。古今字是由于古漢語中多義詞的某個(gè)義項(xiàng)在詞義系統(tǒng)發(fā)展過程中，逐漸從原詞的引申義列中分化獨(dú)立而形成新詞或上古同音借用形成的同形詞在漢語發(fā)展中分化出新詞，在書面上為這些新詞另造新字的現(xiàn)象。在《內(nèi)經(jīng)》課本中通假字常用“通”來表示，而古今字常用“同”來表示，在講述過程中必須對(duì)字詞的含義和讀音進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，否則學(xué)生不加以重視則容易讀錯(cuò)，并造成詞義的曲解。

4.修辭手法。《內(nèi)經(jīng)》還貫用一些修辭手法，而達(dá)到行文流暢的目的。例如《內(nèi)經(jīng)》原文中常用互文的修辭手法，如《素問·舉痛論》“客于脈外則血少，客于脈中則氣不通”，意思是：客于脈外血少、氣亦少，客于脈中氣不通、血亦不通，其中氣和血互文，完善其含義則是“客于脈外則氣血少，客于脈中則氣血不通”，這樣顯然有些重復(fù)累贅，用互文的修辭手法很好地避免了這一缺陷。另外，還有一種修辭手法也較常用，稱“舉偶”，即舉一反三之義，如《靈樞·口問》“夫百病之生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒”句中以“寒暑”賅六淫，以“喜怒”以賅七情。

5.注家的解釋?！秲?nèi)經(jīng)》的注家及其注本，是古代醫(yī)家研究《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，是我們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的重要借鑒。但由于歷代注家所處的時(shí)代不同，具有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床經(jīng)驗(yàn)的差異，所以對(duì)同一問題往往會(huì)出現(xiàn)多種分歧。所以，我們?cè)谥v解某一段原文時(shí)，可以參考多個(gè)注家的見解，進(jìn)行分析對(duì)比，然后總結(jié)分析，有選擇性地進(jìn)行解釋，從而弄懂其文理和醫(yī)理。對(duì)于某些重要條文的理解，則需要對(duì)不同注家的觀點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，豐富原文的內(nèi)涵。例如對(duì)于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解，不同的注家有不同的論述，馬蒔、高世拭等認(rèn)為春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰，王冰認(rèn)為養(yǎng)即制也。春夏陽盛，故宜食寒涼以制其亢陽；秋冬陰盛，故宜食溫?zé)嵋砸制涫㈥帲瑥埥橘e認(rèn)為陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽是為了養(yǎng)秋冬之陰；陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽。張志聰認(rèn)為春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。通過對(duì)不同注家觀點(diǎn)的解析，使同學(xué)對(duì)原文內(nèi)涵的理解更為豐富和深刻。

6.聯(lián)系上下文對(duì)原文進(jìn)行分析?！秲?nèi)經(jīng)》課本往往只是從原文中節(jié)選某一段落，但其段落的含義必須在全文的語境下進(jìn)行理解。所以，在學(xué)習(xí)講解時(shí)需聯(lián)系上下文，才能更好地抓住其本質(zhì)內(nèi)涵?！秲?nèi)經(jīng)》是古典文化的結(jié)晶，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》和學(xué)習(xí)古文有一定的相似之處，首先要弄懂文理，能夠掌握段落的中心思想和主要內(nèi)涵，所不同的是，《內(nèi)經(jīng)》畢竟是醫(yī)學(xué)專著，所以還要結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐弄懂它的醫(yī)理。例如在《素問·陰陽應(yīng)象大論》有云：“治病必求于本。”聯(lián)系上文“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”，我們就可以理解“本”是指“陰陽”，因?yàn)殛庩柺亲匀唤绲姆▌t和規(guī)律，也是人體生命活動(dòng)的法則和規(guī)律。

二、多元式創(chuàng)新教學(xué)方法

1.案例式教學(xué)法。案例式教學(xué)法是以案例為中心，在教學(xué)過程中，模擬性地導(dǎo)入臨床病案，實(shí)施較為容易，同時(shí)可以彌補(bǔ)我們臨床課教學(xué)缺少課間實(shí)習(xí)的不足，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，提高我院的素質(zhì)教育水平有積極的促進(jìn)作用。我們首先從《古今醫(yī)案按》、《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《二續(xù)名醫(yī)類案》等經(jīng)典醫(yī)案著作，把與《內(nèi)經(jīng)》教材的經(jīng)典理論條文相符合的病案進(jìn)行摘錄，與經(jīng)典條文理論相匹配，形成教材參考資料，在條文講解時(shí)引入運(yùn)用。在運(yùn)用過程不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，豐富和修訂醫(yī)案內(nèi)容。在這里強(qiáng)調(diào)的是，案例教學(xué)法雖然被運(yùn)用到中醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，每個(gè)學(xué)科有其獨(dú)特性，需要經(jīng)過必要的教學(xué)改革研究形成具有本學(xué)科特色的案例教學(xué)方案和醫(yī)案參考資料。醫(yī)案參考資料并非在《內(nèi)經(jīng)》理論之后醫(yī)案的簡單羅列，而是經(jīng)過調(diào)研和總結(jié)研究形成的一套成熟的、具有理論價(jià)值的經(jīng)典醫(yī)案與理論資料。在具體實(shí)施過程中，還可按照不同教學(xué)階段采取不同的教學(xué)方式，在教學(xué)初期，以講述為主插入案例分析；在教學(xué)中期，以問題為主導(dǎo)入案例分析；在教學(xué)后期，以案例為中心組織小組討論。并在學(xué)生和教學(xué)督導(dǎo)中進(jìn)行問卷調(diào)研，不斷總結(jié)完善，形成適合《內(nèi)經(jīng)》課自身特點(diǎn)的案例教學(xué)方法[1]。

2.自主學(xué)習(xí)教學(xué)法。自主學(xué)習(xí)教學(xué)法是以引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)方法，對(duì)某一些較易理解的篇章，讓學(xué)生查閱資料自學(xué)，而后對(duì)中心思想進(jìn)行把握。這種教學(xué)方法以學(xué)生為中心，容易引起學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)人才有一定的促進(jìn)作用。但不足之處是在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，課堂自學(xué)會(huì)占用大量的時(shí)間，使講授時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足；而留給學(xué)生課后自學(xué)，往往有部分學(xué)生不能完成自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。

3.角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法。角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法是以學(xué)生為中心，讓學(xué)生對(duì)某一些篇章進(jìn)行全面地查閱資料準(zhǔn)備，讓學(xué)生上講臺(tái)講課，承擔(dān)教師的角色。一個(gè)問題只有弄明白，才能講明白，所以，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中時(shí)時(shí)以講授者的態(tài)度去學(xué)習(xí)，而且講明白還需要旁征博引，需要查閱大量的資料，從而也鍛煉了學(xué)生的文獻(xiàn)查閱和整理能力，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)。角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法的實(shí)施需要對(duì)課堂進(jìn)行一定的組織，對(duì)學(xué)生進(jìn)行提前分組，需要發(fā)現(xiàn)表達(dá)能力較強(qiáng)的學(xué)生做提前的布置，以免耽誤課堂時(shí)間。在有限的時(shí)間內(nèi)，角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法只能針對(duì)少數(shù)的學(xué)生來承擔(dān)教師的角色，會(huì)影響其他同學(xué)的積極性，沒有承擔(dān)教師角色的同學(xué)也不能有更深的體會(huì)。

三、多方面應(yīng)用教學(xué)手段

1.多媒體課件?！秲?nèi)經(jīng)》是經(jīng)典課程，文字的東西多，而圖片資料少，不能更好地顯示多媒體在《內(nèi)經(jīng)》課的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。但是，多媒體以其容量大、直觀的特點(diǎn)，仍然是我們必不可少的應(yīng)用工具?！秲?nèi)經(jīng)》多媒體應(yīng)用應(yīng)具有如下特點(diǎn)：字跡清晰、版面優(yōu)美、內(nèi)容豐富，而且適當(dāng)?shù)乜膳浜弦恍﹫D片資料或語音朗讀資料等等，使其更加生動(dòng)活潑。對(duì)于一些原文的注解可以用鏈接的方式顯現(xiàn)，尤其是注家的解釋為古文注解，理解起來有一定難度，用多媒體的方式顯示在畫面上則更為清晰，容易理解。

2.板書的應(yīng)用。板書雖然在現(xiàn)時(shí)代顯得有些古舊，但教學(xué)中適當(dāng)?shù)貞?yīng)用板書，可以舒緩教師的情緒，還可以給學(xué)生和教師留有一定的思考時(shí)間。板書像故事插曲一樣，對(duì)于不適于在多媒體中表現(xiàn)的、講解，但又較難理解的內(nèi)容，需要書寫時(shí)則可以配合板書。板書要整潔大方，注意在書寫時(shí)勿進(jìn)行講解。

總之，我們?cè)诮虒W(xué)中注重不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，嘗試運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法，力求更好地提高《內(nèi)經(jīng)》課的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊巧芳，王濱，李永樂，等.《內(nèi)經(jīng)》課程應(yīng)用案例教學(xué)法的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：645-647.