社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向的探討

刁麗青

[摘要] 目的 探討社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及其發(fā)展方向。 方法 隨機(jī)選擇2011年6月～2013年5月期間深圳市寶安區(qū)15個社區(qū)的780人，采用自制問卷調(diào)查表對調(diào)查對象的人口學(xué)資料、健康狀況、社區(qū)護(hù)理需求等問題進(jìn)行針對性調(diào)查。然后對8個社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 本組780人中高血壓、呼吸道疾病的發(fā)病率分列一、二位，且農(nóng)村社區(qū)的調(diào)查對象與城市社區(qū)比較患病率提升。農(nóng)村組與城市組對護(hù)理需求接近；城市組對口腔護(hù)理需求較多，農(nóng)村組對體溫、血壓和注射護(hù)理需求較多。 結(jié)論 隨著我國步入老齡化社區(qū)，社區(qū)人群對護(hù)理需求逐年提高，因此，我國須完善基層醫(yī)療保健設(shè)施和護(hù)理體系，建立健全社區(qū)護(hù)理保障網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理；發(fā)展方向；調(diào)查對象

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-172-03

隨著我國城鎮(zhèn)化步伐加快，城鎮(zhèn)人口比逐年增長，社區(qū)醫(yī)療保健體系有待完善[1]。社區(qū)群眾的各種慢性疾病的患病率上升，給家庭及社會帶來了重大的壓力，對社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求日益增高，因此，建立完善優(yōu)良的社區(qū)護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要[2]。目前，社區(qū)基層護(hù)理仍然存在眾多問題，為此，本組研究隨機(jī)選擇2011年6月～2013年5月期間深圳市寶安區(qū)15個社區(qū)的780人為調(diào)查對象，并采用自制問卷調(diào)查表對調(diào)查對象的人口學(xué)資料、健康狀況、社區(qū)護(hù)理需求等問題進(jìn)行針對性調(diào)查。然后對8個社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，目的在于發(fā)現(xiàn)和解決社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理存在的問題，提高社區(qū)群眾的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市寶安區(qū)15個社區(qū)的常住人口為調(diào)查對象，采用隨機(jī)整體分層抽樣方法，共篩選780名社區(qū)群眾，其中農(nóng)村組380人，城市組400人。男415人，女365人；年齡20～85歲，其中20～40歲126人，41～60歲234人，61～85歲420人。調(diào)查對象婚姻狀況：已婚755人，未婚25人；喪偶266人，離異98人。

1.2 方法

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)整理并制定適用當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的調(diào)查問卷，并請醫(yī)學(xué)護(hù)理專家進(jìn)行審閱和修改。本組研究問卷數(shù)據(jù)全部采用標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查法[3]，調(diào)查內(nèi)容包括身體健康狀況、生活自理能力和生活質(zhì)量、人口統(tǒng)計學(xué)基本資料、對社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求情況、現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療狀況的利用狀況和滿意度評估[4]。專業(yè)護(hù)理人員當(dāng)場收回全部調(diào)查問卷，發(fā)放780份，回收780份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)

表1 城市組與農(nóng)村組調(diào)查對象所患疾病比較（n）

組別 n 高血壓 糖尿病 慢支 胃腸炎 婦科疾病 膽囊炎 口腔疾病

農(nóng)村組 286 65 30 26 32 67 26 40

城市組 140 52 22 12 18 6 2 28

x2 4.9846 4.9832 4.3213 4.9342 3.9823 3.8454 3.8521

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 城市組與農(nóng)村組對護(hù)理需求的情況比較（n）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理

體溫、血壓測量 皮膚護(hù)理 口腔護(hù)理 注射護(hù)理 醫(yī)療宣講 運(yùn)動康復(fù)護(hù)理 生活護(hù)理 心理護(hù)理

農(nóng)村組 400 368 192 79 286 380 20 216 390

城市組 380 241 96 302 156 213 165 327 178

x2 4.4231 0.0019 3.8521 3.9835 3.9735 4.9841 4.9268 4.5642

P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村組與城市組社區(qū)調(diào)查對象患病率的比較

農(nóng)村組與城市組社區(qū)調(diào)查對象患病率對比，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 農(nóng)村組與城市組對護(hù)理需求的情況對比

農(nóng)村組與城市組調(diào)查對象對社區(qū)護(hù)理、疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理的需求對比，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 社區(qū)常住人口存在不同程度的疾病問題

本組調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，本組研究中780人調(diào)查對象中，426人均有不同程度的慢性疾病，且同時患有2種以上疾病者有159人，且多為心血管慢性疾病。且農(nóng)村組的調(diào)查對象發(fā)病率明顯高于城市組，部分疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。通過城市組與農(nóng)村組對護(hù)理需求對比數(shù)據(jù)顯示，兩組對護(hù)理需求程度相近；農(nóng)村組對基礎(chǔ)護(hù)理需求程度高于城市組，以血壓、體溫測量、注射居多，城市組對口腔護(hù)理的需求程度高于農(nóng)村組。因此，社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需要向農(nóng)村和家庭逐步延伸，加強(qiáng)對農(nóng)村社區(qū)人群的服務(wù)力度。

3.2 社區(qū)常住人口基層醫(yī)療護(hù)理的現(xiàn)狀

社區(qū)基層護(hù)理護(hù)理內(nèi)容單一，護(hù)理人群主要集中在慢性疾病且需要長期后續(xù)治療的患者，忽視了兒童、青少年、婦女、老年人及亞健康人群的醫(yī)療保健護(hù)理工作[5]。社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理范圍局限，主要集中在全國一、二線城市的社區(qū)，有絕大部分地區(qū)和農(nóng)村沒有建立相應(yīng)的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)[6]。（1）社區(qū)常住老年居民的慢性疾病發(fā)病率上升較快，患病人數(shù)與年齡成正比例關(guān)系，以心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率相對偏高[7]。因此，社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理要加強(qiáng)對疾病的長期性監(jiān)控，宣傳醫(yī)療保健常識，指導(dǎo)居民降低發(fā)病率的方法，提高人均生活質(zhì)量。（2）社區(qū)居民的認(rèn)知力參差不齊，應(yīng)建立穩(wěn)定的病情檢測體系，隨時觀察并跟蹤認(rèn)知力的衰退情況有助于盡早發(fā)現(xiàn)可疑性癡呆，亞健康病例[8]。因此，建立并完善社區(qū)老年居民認(rèn)知能力檢測體系，有助于盡早發(fā)現(xiàn)可疑性病情，實(shí)施早期醫(yī)療干預(yù)[9]。（3）本組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示部分居民對社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目尚不知情，導(dǎo)致社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理資源利用率偏低，眾多居民對基層醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目的認(rèn)識程度，僅停留在打針、輸液、按摩、血壓測量等常規(guī)項(xiàng)目，農(nóng)村組數(shù)據(jù)顯示利用率更低。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生宣傳，普及護(hù)理項(xiàng)目，提供常見慢性病、傳染病的宣傳資料，提高已有護(hù)理資源的利用率[10]。（4）社區(qū)居民對基層醫(yī)療護(hù)理所需程度存在差異。本組研究數(shù)據(jù)顯示，兒童、青少年以口腔護(hù)理需求居多；中年以亞健康心理護(hù)理需求居多；老年人以基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理需求居多，各個年齡段人群均重視自身健康狀況。特別是60歲以上老年人群，生活重心由事業(yè)向家庭轉(zhuǎn)移，心理方面存在巨大轉(zhuǎn)變，因此急需得到心理護(hù)理的基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)[11]。

3.3 社區(qū)基層醫(yī)療護(hù)理的未來發(fā)展方向

國外社區(qū)護(hù)理發(fā)展歷程相對較早，目前已經(jīng)形成硬件設(shè)施完善、人才資源充實(shí)、制度保障健全的社區(qū)護(hù)理保健服務(wù)體系，護(hù)理人員整體素質(zhì)高，分工明確，有效保障了社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)健、快速發(fā)

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展[12]。因此，我國必須進(jìn)一步保障居民醫(yī)療的基本權(quán)利和醫(yī)護(hù)人員的基本利益。社區(qū)護(hù)理不僅局限于對疾病的防控、治療，須向提高居民整體生活質(zhì)量與健康保健方面延伸。社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象重點(diǎn)由單一性老年護(hù)理，向兒童、青少年、上班族等人群多元化轉(zhuǎn)移。重視精神、行為、心理因素對居民健康的威脅，加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療科普宣傳，提高全民健康保健意識[13-14]。加強(qiáng)區(qū)域性合作，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)，開展多元化疾病監(jiān)測工作，減輕我國老年化步伐對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體壓力。

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（收稿日期：2014-04-25）