燒傷患者綜合健康狀況及影響因素分析

趙曉彬

[摘要] 目的 分析燒傷患者綜合健康狀況及相關(guān)影響因素。 方法 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷、簡明燒傷健康量表、社會(huì)支持評(píng)定量表對(duì)90例燒傷患者進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 月收入、掩飾性、外向性格、對(duì)支持的利用度、社會(huì)支持與患者綜合健康狀況具有正相關(guān)的關(guān)系，手術(shù)次數(shù)、燒傷面積、屈服性格與綜合健康狀況呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05或P<0.01）。 結(jié)論 燒傷患者綜合健康狀況的影響因素包括月收入、掩飾性、外向性格、社會(huì)支持、對(duì)支持的利用度以及燒傷面積、手術(shù)次數(shù)、屈服等。

[關(guān)鍵詞] 燒傷；健康狀況；社會(huì)支持

[中圖分類號(hào)] R331 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-51-04

目前隨著對(duì)燒傷患者救治技術(shù)的不斷發(fā)展，燒傷患者存活率越來越高，但燒傷后肢體功能、面貌等的影響以及燒傷事件的創(chuàng)傷對(duì)患者生理、心理及社會(huì)適應(yīng)性等均會(huì)造成不良影響，而這個(gè)問題逐漸受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。燒傷對(duì)患者心理和精神造成創(chuàng)傷，患者常常伴有精神和心理障礙[1]。在燒傷患者的康復(fù)評(píng)價(jià)中，除了生理功能指標(biāo)的恢復(fù)，還應(yīng)包括心理等各方面的指標(biāo)。本研究對(duì)燒傷患者的綜合健康狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2013年12月在我院治療的燒傷患者90例為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病因熱力燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性燒傷等，診斷明確；（2）年齡≥18歲，能夠正確理解調(diào)查問卷內(nèi)容；（3）無精神病病史，能夠順利接受調(diào)查；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除昏迷患者或者既往有心功能障礙的患者；（2）文字聽、讀、寫障礙者；（3）<18歲；（4）合并心腦肺等嚴(yán)重合并癥；（5）既往有精神病史的患者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般資料 采用自制量表對(duì)一般資料進(jìn)行調(diào)查，包括姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、燒傷情況、可能的后遺癥等。

1.2.2 患者綜合健康狀況和生存質(zhì)量 采用簡明燒傷健康量表[2]對(duì)患者患者綜合健康狀況和生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。得分越高則健康水平也越高。

1.2.3 其他 采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷[3]對(duì)患者應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分越高，則本維度應(yīng)對(duì)方式使用越多。采用社會(huì)支持評(píng)定量表[4]對(duì)患者社會(huì)支持情況進(jìn)行調(diào)查，得分越高則獲得的支持越高。采用艾森克人格問卷[5]對(duì)患者的人格特征進(jìn)行調(diào)查，包括外向性，神經(jīng)質(zhì)，精神質(zhì)，掩飾性4個(gè)量表。

1.3 調(diào)查方法

為了提高調(diào)查問卷的有效率，逐一發(fā)放調(diào)查表，面對(duì)面調(diào)查。在調(diào)查前向患者講解調(diào)查的目的、方法、意義等，取得患者的配合，并簽署知情同意

書。及時(shí)解答疑問，調(diào)查后當(dāng)面核對(duì)量表，對(duì)不合格的地方對(duì)患者進(jìn)行核實(shí)，修改。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用多元線性回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者綜合健康狀況

患者軀體功能得分（57.9±14.8）分，心理功能得分（96.1±14.9）分，社會(huì)功能得分（53.8±11.4）分，一般健康狀況得分（44.1±11.0）分，綜合健康得分（251.9±35.4）分。總分得分指標(biāo)：251.9÷320×100%=78.7%。說明患者的綜合健康狀況在中上等水平。

2.2 影響綜合健康因素的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示見表1。

2.3 影響綜合健康因素的多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示月收入、燒傷面積、手術(shù)次數(shù)、性格特征、掩飾性、社會(huì)支持、對(duì)支持的利用度、屈服項(xiàng)目。其中燒傷面積、手術(shù)慈溪滸、屈服與綜合健康呈負(fù)相關(guān)。見表2。

3 討論

燒傷是由火焰、高溫固體、強(qiáng)輻射熱等導(dǎo)致的組織損傷，燒傷時(shí)可出現(xiàn)乳酸水平升高，血液pH值下降，隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重，缺氧血癥也增重。燒傷患者因容貌毀損、肢體殘缺、肢體畸形、心理創(chuàng)傷等導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，這給患者帶來巨大的身心痛苦，也影響患者回歸社會(huì)[6-9]。燒傷患者綜合健康反映了患者生存質(zhì)量，包括患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、一般健康等維度，從心理、生理、社會(huì)三個(gè)維度對(duì)患者的綜合健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)[10-11]。在本研究中，多因素分析結(jié)果顯示月收入、性格外向、掩飾性、支持利用度、社會(huì)支持與患者綜合健康呈正相關(guān)，而燒傷面積、手術(shù)次數(shù)、屈服與綜合健康狀況呈負(fù)相關(guān)。而年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況等與患者的綜合健康狀況沒有相關(guān)性。手、胳膊有燒傷的患者主要是影響到患者的功能，因此患者軀體功能維度得分相對(duì)較無手、胳膊燒傷的患者要低。而足和腿燒傷的患者處理影響到軀體功能外，對(duì)患者總體的影響更大，還會(huì)影響到一般健康情況以及總體的健康狀況。

社會(huì)支持是一定社會(huì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體進(jìn)行無償幫助的行為的總和，良好的社會(huì)支持有利于健康[12]。在本次研究中，多因素分析結(jié)果顯示客觀社會(huì)支持以及對(duì)支持的利用度與患者的綜合健康狀況呈正相關(guān)，說明客觀支持以及患者對(duì)支持的利用度對(duì)患者回歸社會(huì)、提高綜合健康狀況、提高生活質(zhì)量具有重要的意義。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式是患者面對(duì)疾病所采取的應(yīng)對(duì)方式以及減輕疾病對(duì)自身影響的策略[13]。積極的應(yīng)對(duì)方式對(duì)患者的恢復(fù)、回歸社會(huì)等都具有積極的意義。在本次研究中，回避與患者的綜合健康狀況呈負(fù)相關(guān)，說明采用回避方式應(yīng)對(duì)燒傷以及燒傷后遺癥的患者，綜合健康狀況較差。人格特質(zhì)是指在組成人格的因素中，能引發(fā)人們行為和主動(dòng)引導(dǎo)人的行為，并使個(gè)人面對(duì)不同種類的刺激都能做出相同反映的心理結(jié)構(gòu)[14]。

綜上所述，影響燒傷患者綜合健康狀況的因素較多，其中月收入、外向性、掩飾性、社會(huì)支持、對(duì)支持的利用度等與患者綜合健康狀況呈正相關(guān)，而燒傷面積、手術(shù)次數(shù)、屈服與綜合健康呈負(fù)相關(guān)。本文的研究還存在一些不足，例如例數(shù)較少，代表性相對(duì)較差，對(duì)于社會(huì)支持、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)、性格特征等相互交互作用沒有做詳細(xì)的進(jìn)一步分析，希望在今后的研究中能夠逐步完善。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 湯紅佩.大面積燒傷患者使用翻身床的心理狀況及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（4）：122-123.

[2] Kildal M，Andersson G，F(xiàn)ugl-Meyer AR，et al. Development of a brief version of the Burn Specific Health Scale（BSHS-B）.J Trauma，2001，51（4）：740-746.

[3] Shapiro DE， Rodrigue JR， Boggs SR，et al.Cluster analysis of the medical coping modes questionnaire： evidence for coping with cancer styles？[J].J Psychosom Res，1994，38（2）：151-159.

[4] Irwin GS，Henry ML，Robert BB，et al.Assessing social support： The social support questionnaire[J]. Journal of Personality and Social Phychology，1983，44（1）：127-139.

[5] Timo L，Hanna RS."Is the EPQ Lie Scale bidimensional？ Validation study of the structure of the EPQ Lie Scale among Finnish and Turkish university students"[J].Personality and Individual Differences，1999，26（4）：657-664.

[6] 侯小姝，吳永蓮.大面積燒傷患者心理狀況的分析及干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，23（3）：400-401.

[7] 賴素芳，吳慶梅，駱仕華，等.信息支持對(duì)燒傷患者負(fù)面情緒影響的相關(guān)研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）：252-254.

[8] 王志英，侯朋飛，魏劍.重度燒傷合并應(yīng)激性精神障礙2例報(bào)告[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2014，26（2）：100-102.

[9] 張紅衛(wèi).早期切痂植皮術(shù)在老年燒傷患者并發(fā)癥預(yù)防及生存質(zhì)量改善中的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（8）：61-63.

[10] 楊珍，王君俏，張寶珍，等.燒傷康復(fù)期患者生存質(zhì)量影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：265-269.

[11] 蔡英華.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（19）：1788-1789.

[12] 宋川，劉磊，楊國愉，等.住院患者社會(huì)支持特點(diǎn)及相關(guān)因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（4）：32-35.

[13] 智曉旭，周立，李莉，等.以互助為核心的團(tuán)體干預(yù)對(duì)肺癌患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式的效果研究[J].中華護(hù)理教育，2013，10（11）：509-511.

[14] 黃攸立，彭楠.負(fù)面人格特質(zhì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)個(gè)體行為的影響[J].上海管理科學(xué)，2014，36（1）：60-65.

（收稿日期：2014-04-22）