反艾滋病歧視“社會(huì)墻”的形成及消除

王名嬌　廖智柳

【摘要】因艾滋病具有高致死率、多傳染途徑及不可治愈的特征，對(duì)艾滋病病毒感染者的病態(tài)性歧視已然形成了“社會(huì)墻”。這堵墻不僅阻隔了艾滋病感染者同其他社會(huì)成員的正常交往，也嚴(yán)重限制了艾滋病防治工作的開展。因此增加社會(huì)參與、規(guī)范媒體報(bào)道，轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，以及幫助艾滋病感染者轉(zhuǎn)變觀念都是破除艾滋病歧視的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)墻 艾滋病歧視 社會(huì)公眾

【中圖分類號(hào)】C913.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著“社會(huì)墻”這一社會(huì)學(xué)概念逐漸走進(jìn)公眾視野，一場(chǎng)由信任危機(jī)引發(fā)的社會(huì)反思運(yùn)動(dòng)也開始波及到公共領(lǐng)域的方方面面?！吧鐣?huì)墻”，顧名思義，是指不同社會(huì)群體之間因缺乏信任、互相猜疑而出現(xiàn)了隔閡，這種隔閡被形象地比喻成一堵“墻”，一堵將不同社會(huì)成員的信任和交流都隔斷了的墻。艾滋病歧視就是這樣一堵無形的“社會(huì)墻”，將我國數(shù)十萬艾滋病病毒感染者和艾滋病病人這一特殊群體阻隔在正常的社會(huì)生活之外。

正如新加坡國立大學(xué)東亞研究所所長(zhǎng)鄭永年所指出的，“要推倒一堵鋼筋水泥墻需要的是簡(jiǎn)單的體力，但要推倒一堵社會(huì)墻則要困難得多?！雹偕鐣?huì)墻的存在通常意味著社會(huì)資源的缺失，公共政策制定的不公平以及利益表達(dá)渠道的不暢通。艾滋病歧視社會(huì)墻當(dāng)然也包含這些社會(huì)管理問題，但若想真正破除艾滋病歧視的社會(huì)墻，還需要結(jié)合艾滋病歧視現(xiàn)狀以及我國艾滋病防治活動(dòng)的情況，從而采取更全面有效的措施。

艾滋病歧視“社會(huì)墻”之現(xiàn)狀

艾滋病歧視的問題隨著艾滋病感染者數(shù)量的逐年攀升也日益嚴(yán)重。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，截止到2014年2月28日，全國現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人約為44.8萬例，其流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防控工作有待繼續(xù)加強(qiáng)。日益增長(zhǎng)的感染數(shù)量也為艾滋病感染者帶來更多的來自社會(huì)各方面的歧視與羞辱。據(jù)2009年中央黨校社會(huì)發(fā)展研究所公布的《中國艾滋病病毒感染者歧視狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，在其咨詢的2096名感染了艾滋病病毒的受訪者中，41.7%的受訪者表示曾經(jīng)歷過至少一種艾滋病相關(guān)歧視，超過76%的受訪者及其家人曾遭受到其他社會(huì)群體在醫(yī)療服務(wù)、就業(yè)等方面的多種歧視和言語暴力。

不僅如此，艾滋病感染者的自我歧視以及來自家人的歧視更是加劇了這一問題。截至目前，我國關(guān)于艾滋病歧視現(xiàn)狀的調(diào)查數(shù)據(jù)并不多，除了上述的官方數(shù)據(jù)外，華龍網(wǎng)在2013年11月做的一項(xiàng)街頭調(diào)查也可以作為參考。在受訪的126人中，仍有40%的受訪者對(duì)艾滋病感到畏懼，25%的受訪者選擇回避和遠(yuǎn)離艾滋病感染者。透過數(shù)據(jù)，我們不難看到艾滋病感染者在種種歧視下已經(jīng)與社會(huì)公眾分離開來，不僅是作為特殊群體與大眾產(chǎn)生了隔閡，其自身也因?yàn)樾邜u心理而拒絕進(jìn)行社會(huì)交往，將自己困在“墻內(nèi)”。

社會(huì)資源的緊缺與體制特點(diǎn)導(dǎo)致我國現(xiàn)行防治政策將艾滋病感染者牢牢固定在屬地管理的范圍內(nèi)，這就為艾滋病感染者在醫(yī)療、就業(yè)方面造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為他們的隱私權(quán)保密形成隱憂。同時(shí)，相關(guān)法律政策的制定也存在不合理的情況，例如我國“以防為主，防治結(jié)合”的指導(dǎo)方針明顯是將艾滋病防治工作的重點(diǎn)放在了“防”上，基于此理念指導(dǎo)下的防治條例對(duì)于“反歧視”的規(guī)定也并未做出細(xì)化量化，很難切實(shí)保護(hù)到艾滋病感染者及其家屬的合法權(quán)益。此外，缺乏有效的利益表達(dá)渠道也加劇了艾滋病感染者對(duì)于社會(huì)、政府部門的不信任。

“我是病人，不是罪人”，一句話道出了這一群體的辛酸。盡管近年來反對(duì)歧視艾滋病的聲音在逐漸增強(qiáng)，但是當(dāng)反歧視工作從口頭轉(zhuǎn)向落實(shí)時(shí)，公眾固有的思維仍發(fā)揮著巨大的力量，排斥著艾滋病患者融入社會(huì)生活的舉動(dòng)。2013年5月，廣東省放寬了教師資格體檢標(biāo)準(zhǔn)，將多種性病及艾滋病“不合格”的條款刪除，此舉在贏得贊譽(yù)的同時(shí)也引發(fā)了巨大的爭(zhēng)議，很多學(xué)校為了讓家長(zhǎng)放心難免軟性抵制，新規(guī)的執(zhí)行力就大大打了折扣。類似的社會(huì)矛盾并不鮮見，隨著艾滋病歧視“社會(huì)墻”的日益增高，單純從艾滋病病理性分析問題或者從社會(huì)學(xué)角度切入研究都不能消除人們之間的冷漠與隔閡。要想破除這道社會(huì)墻，就必須從更多角度來思考其成因，進(jìn)而探求解決方案。

艾滋病歧視形成“社會(huì)墻”的原因分析

社會(huì)公眾對(duì)艾滋病防治活動(dòng)參與度低。在日常生活中，社會(huì)公眾作為個(gè)體在艾滋病防治活動(dòng)中并不積極，而是單單依靠政府倡導(dǎo)“走過場(chǎng)”似的參與。曾有人就大學(xué)生群體的反歧視教育宣傳活動(dòng)效果做過調(diào)查，與豐富的宣傳形式成反比，無論是講座、觀看教育片、亦或是發(fā)放傳單，參與比例均低于50%，有的甚至不足20%。值得我們注意的是，在國外反艾滋病歧視中發(fā)揮了巨大作用的非政府組織在中國卻幾乎毫無作為。客觀地講，這是因?yàn)橹袊男姓w制在很大程度上限制了民間組織的發(fā)展，無法最大限度地發(fā)揮民間組織的滲透能力和主觀能動(dòng)性。

同時(shí)，因受限的有知而造成風(fēng)險(xiǎn)恐懼往往是導(dǎo)致歧視立場(chǎng)的主因。盡管醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐早已證實(shí)艾滋病的傳播途徑只有血液傳播、母嬰傳播及性接觸這三種，不用擔(dān)憂其他日常接觸，但在謹(jǐn)慎為上的心理作用下，人們依然用生理上的疏遠(yuǎn)將艾滋病感染者排除在交際圈之外。而艾滋病感染者也在羞恥心理以及自卑情緒的影響下，因?yàn)閾?dān)心傳染給他人而將自己困在“墻內(nèi)”。不僅如此，艾滋病的較長(zhǎng)潛伏期以及不可治愈性也催生了人們普遍的恐懼心理，希望遠(yuǎn)離傳播源以免于被傳染。

媒體的不當(dāng)報(bào)道誤導(dǎo)人們認(rèn)知。出于警告社會(huì)公眾的目的，大眾媒體在對(duì)艾滋病的報(bào)道以及防治宣傳中往往使用夸張手法以引起公眾警覺性，將“艾滋病”與“死亡”劃等號(hào)，或者突出艾滋病患者群體用專有詞語，如“艾滋病孤兒”這種明顯將艾滋病感染者劃為“族外人”的逆向宣傳態(tài)度，常常造成人們對(duì)艾滋病感染者產(chǎn)生“非我族類”的特殊心態(tài)，加劇了民眾對(duì)于艾滋病的恐懼。還有部分媒體報(bào)道罔顧職業(yè)道德，在引導(dǎo)大眾輿論時(shí)甚至出現(xiàn)了艾滋病患者報(bào)復(fù)社會(huì)的“針刺”謠言，更是加重了受眾對(duì)艾滋病感染者的仇恨與歧視。②而為了確保顯示新聞的真實(shí)性準(zhǔn)確性，媒體在報(bào)道時(shí)往往隨意透露艾滋病感染者的真實(shí)身份，這種非自愿暴露給艾滋病患者帶來的不僅是身體遭受歧視與不平等待遇，更有心理上難以治愈的創(chuàng)傷。此外，媒體宣傳的時(shí)空分布不合理，將對(duì)艾滋病的報(bào)道集中在每年的“世界艾滋病日”前后，其他時(shí)間卻因沒有足夠新聞價(jià)值而沉寂。長(zhǎng)此以往，沒有持續(xù)性的報(bào)道自然不會(huì)帶來連續(xù)性的收益。

我國傳統(tǒng)文化習(xí)慣和社會(huì)心理的影響。受傳統(tǒng)的中國文化和道德評(píng)價(jià)的影響，人們將艾滋病與道德敗壞掛鉤，對(duì)艾滋病感染者有著天然的排斥與歧視。例如，很多人將艾滋病與“性濫交”劃等號(hào)，認(rèn)為感染艾滋病病毒的人不是男女亂交或男男性行為的后果，就是從事性服務(wù)或吸毒等其他道德敗壞的行為結(jié)果。對(duì)艾滋病本身的恐懼心理使得社會(huì)公眾將艾滋病與“不道德性”緊密聯(lián)系起來，形成了人們對(duì)艾滋病最初的強(qiáng)烈感情和認(rèn)知。傳統(tǒng)文化習(xí)慣和社會(huì)心理不僅讓社會(huì)公眾戴著“有色眼鏡”看待艾滋病感染者，也給艾滋病感染者自身帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)《中國艾滋病病毒感染者歧視狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，在感染艾滋病毒后，不少患者自尊心降低，覺得“丟臉”，60.8%的受訪者決定不要孩子，超過55%的受訪者拒絕參加社會(huì)活動(dòng)，超過58.1%的受訪者選擇疏遠(yuǎn)親友。

社會(huì)公眾之間的信任危機(jī)。隨著改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國也步入了一個(gè)全方位、多層次的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期。從“熟人”社會(huì)到“陌生人”社會(huì)的轉(zhuǎn)變沖擊著原有的社會(huì)信任環(huán)境，引發(fā)了嚴(yán)重的社會(huì)公眾信任危機(jī)。而艾滋病本身特有的高致死率，較長(zhǎng)潛伏期等特點(diǎn)就像是隱埋在社會(huì)大環(huán)境中的不定時(shí)炸彈，時(shí)刻威脅著社會(huì)成員的社會(huì)參與，將原本趨向冷漠的社會(huì)關(guān)系澆鑄成牢固的社會(huì)墻，阻隔了正常的社會(huì)交往。此外，艾滋病防治所需的社會(huì)資源浩大，然而中國作為發(fā)展中國家，龐大的人口基數(shù)使得有限的社會(huì)資源已然十分緊張，對(duì)資源的合理分配就顯得至關(guān)重要，牽動(dòng)著社會(huì)各部門的神經(jīng)。在這種情況下，公眾的冷漠情緒及不信任感明顯加劇。而艾滋病防治立法也存在不少問題，即便是代表艾滋病防治立法最高水平的《艾滋病防治條例》，對(duì)于“反歧視”也缺乏明確的規(guī)定。政策的空洞，監(jiān)督的無力，都使得艾滋病歧視狀況更加嚴(yán)峻，社會(huì)墻越筑越高。

消除艾滋病歧視“社會(huì)墻”的對(duì)策思考

促進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)艾滋病防治活動(dòng)的參與。通過對(duì)社會(huì)大眾開展艾滋病知識(shí)宣傳教育，提高其對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平能夠起到減少歧視的作用。因此，提高公眾的活動(dòng)參與度，普及艾滋病常識(shí)，拉近他們與艾滋病感染者的距離是艾滋病防治工作的前進(jìn)方向?？紤]到我國艾滋病防治主體單一的情況，充分利用社會(huì)力量和資源，尤其是積極引導(dǎo)非政府組織機(jī)構(gòu)投入到拆除艾滋病歧視社會(huì)墻的工作中來就顯得尤為重要。就全球范圍而言，非政府組織在艾滋病防治中發(fā)揮了巨大的作用，尤其在部分政府不適合介入的領(lǐng)域，如高危行為干預(yù)工作，其參與填補(bǔ)了這一漏洞，使得艾滋病防治體系更加全面具體。甚至有部分地區(qū)的非政府組織在開展宣傳教育，募集資金，以及做好關(guān)愛工作等方面起到了支撐作用。目前我國參與艾滋病防治活動(dòng)的非政府組織（如全國婦聯(lián)、中國紅十字總會(huì)等）也日趨增多，我們可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，以社區(qū)為單位推進(jìn)艾滋病基層防治，以“進(jìn)一步完善政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全民廣泛參與反對(duì)艾滋病歧視工作機(jī)制”。③同時(shí)考慮到我國民間組織難以合法化注冊(cè)的具體國情，推進(jìn)制度改革，在政策和資金上支持草根組織的合法化，讓非政府組織與政府形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，擴(kuò)大消除艾滋病歧視的覆蓋面，共同致力于拆除艾滋病歧視這堵社會(huì)墻。

正確發(fā)揮媒體的引導(dǎo)作用。利用媒體傳播基本知識(shí)、提升公共意識(shí)的作用，抓好報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒手段開展艾滋病預(yù)防宣傳工作，不僅讓社會(huì)公眾獲得艾滋病防治知識(shí)，減少社會(huì)歧視，更要呼喚公眾的愛心與同情心，拯救與社會(huì)墻相伴相生的道德滑坡。首先，通過公益廣告、電視節(jié)目等形式來普及艾滋病相關(guān)信息，倡導(dǎo)消除艾滋病歧視，致力于構(gòu)建無歧視的社會(huì)環(huán)境。其次，改善過去做法，不再將艾滋病患者通過引號(hào)或其他強(qiáng)調(diào)方式與社會(huì)公眾強(qiáng)行隔離，凸顯艾滋病患者與常人的不同，造成社會(huì)公眾將其與“不道德”行為或生活方式掛鉤的影響。再次，合理規(guī)劃艾滋病宣傳報(bào)道的時(shí)空分布，將艾滋病報(bào)道常態(tài)化，改變公眾對(duì)艾滋病“畏而遠(yuǎn)之”的想法。最后，還應(yīng)重塑行業(yè)道德，不對(duì)艾滋病妖魔化處理，報(bào)道不以獵奇心理，不將之作為政治任務(wù)，而是以人文關(guān)懷和媒體從業(yè)者素養(yǎng)指導(dǎo)新聞報(bào)道，發(fā)揮媒體的正面能量，指導(dǎo)公眾更好的認(rèn)識(shí)艾滋病，了解艾滋病感染者的世界。

扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)觀念的錯(cuò)誤認(rèn)知。雖然性傳播途徑占我國艾滋病感染途徑比例的89.9%，我們不能簡(jiǎn)單地將之歸結(jié)為因“生活不檢點(diǎn)”而染病，仍然有大量艾滋病患者是因?yàn)殪o脈注射、母嬰傳播而染病，艾滋病患者并非道德的“罪人”。建立病毒正傳可謂是扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)知，改變態(tài)度和觀點(diǎn)的新嘗試。在經(jīng)歷過非典、H7N9等致命性的流行疾病后，公眾對(duì)于病毒也應(yīng)具有新的認(rèn)識(shí)：感染艾滋病病毒與感染感冒病毒的人一樣，都是“病人”，需要人文關(guān)懷，而非譴責(zé)羞辱。即使將艾滋病同其他高傳染率或高致死率的疾病做類比，如“乙肝”、“H7N9”，單就傳播途徑而言，艾滋病傳染的可能性要遠(yuǎn)低于其他疾病。因此，建立病毒正傳，樹立公眾對(duì)于艾滋病的客觀立場(chǎng)對(duì)于推倒艾滋病歧視社會(huì)墻起著抽絲剝繭、潛移默化的作用。

發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用。消除社會(huì)公眾的信任危機(jī)很大程度要依靠政府的作用，除了改善民生、增加社會(huì)資本以緩解分配矛盾，社會(huì)道德建設(shè)和立法保障也需要政府的主導(dǎo)?？梢哉f，政府的積極倡導(dǎo)在拆除艾滋病歧視“社會(huì)墻”中具有“官方示范”和“輿論導(dǎo)向”的作用，它使得該問題引起足夠的重視，從而開展相關(guān)的預(yù)防、治療、關(guān)照和支持活動(dòng)，在構(gòu)建艾滋病多元防治體系的過程中消除由艾滋病歧視而產(chǎn)生的隔閡。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者和決策者的“表率先鋒”也是艾滋病防治工作取得重大進(jìn)展的前提。不管是國家還是地方各級(jí)政府的政策決策者，都應(yīng)該積極地參與到拆除艾滋病歧視“社會(huì)墻”這項(xiàng)工作中來，發(fā)揮先鋒表率作用。然而，要從根本上消除艾滋病歧視這一“社會(huì)墻”，不僅需要政府倡導(dǎo)以及社會(huì)各界的協(xié)同配合，更需要相應(yīng)的法律保障。以目前我國國情而言，制定專門的“反歧視法”并不現(xiàn)實(shí)，反而細(xì)化現(xiàn)有法律政策，明確規(guī)范更具有可行性。改變?cè)瓉戆滩×⒎ǖ墓芸貎r(jià)值取向，轉(zhuǎn)向以人為本，更加注重保護(hù)艾滋病感染者的權(quán)益，尊重他們的基本權(quán)利，讓他們能夠真正的“活得有尊嚴(yán)”。④

轉(zhuǎn)變艾滋病感染者自身的觀念。2014年的3月1日是首個(gè)世界“艾滋病零歧視日”，消除艾滋病歧視，推倒阻隔了社會(huì)交往的社會(huì)墻不僅需要“墻外”社會(huì)公眾的努力，還需要“墻內(nèi)”艾滋病感染者改變自我觀念，主動(dòng)地尋求社會(huì)幫助來消除社會(huì)大眾對(duì)他們的社會(huì)墻。社會(huì)群體的聲音洪亮與否也會(huì)決定利益表達(dá)渠道的暢通程度。艾滋病群體受到歧視誠然客觀因素居多，但主觀方面缺乏訴求或訴求被壓制也是一大誘因。研究表明，艾滋病防治活動(dòng)的低效有部分原因是缺乏受益人群參與。⑤而艾滋病病毒感染者最大的恐懼是來自于其感染身份的非自愿暴露以及因此而受到歧視，因此很多感染者寧愿放棄醫(yī)療也不愿主動(dòng)參與到社交活動(dòng)中。有學(xué)者指出：消除歧視應(yīng)當(dāng)增加被歧視群體與社會(huì)的溝通，其本身的自立自強(qiáng)是解決社會(huì)歧視問題的根本之策。⑥因此重視對(duì)感染者的心理治療，促進(jìn)感染者之間的交流，鼓勵(lì)感染者參與社會(huì)交往從而幫助艾滋病患者轉(zhuǎn)變觀念，對(duì)防治艾滋病，消除艾滋病歧視具有重要意義。此外，來自家庭的關(guān)懷能夠讓患者感受到關(guān)愛及對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)可，進(jìn)而增加艾滋病患者生活的信心。⑦

（作者單位：西南政法大學(xué)外國語學(xué)院，西南政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院）

【注釋】

①王和平：“正視發(fā)展過程中的‘社會(huì)墻問題”，《新東方》，2010年第3期。

②陳晶，方鵬騫：“艾滋病羞辱和歧視的原因及對(duì)策”，《中國艾滋病性病》，2009年第3期，第319頁。

③高開焰，羅要武等：“考察美國艾滋病防治的見聞與思考”，《疾病控制雜志》，第2007第2期，第235頁。

④何力：“對(duì)我國艾滋病立法相關(guān)問題的思考”，《新遠(yuǎn)見》，2009年第4期，第81～83頁。

⑤楊林芳，孫倩：“提高對(duì)大學(xué)生群體‘反歧視艾滋病教育宣傳活動(dòng)效果的思考”，《長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào)》，2013年第3期，第4頁。

⑥黃家亮：“論社會(huì)歧視的社會(huì)心理根源及其消除方式—社會(huì)心理學(xué)視野下的社會(huì)歧視”，《思想戰(zhàn)線》，2005年第5期，第192頁。

⑦劉穎，時(shí)勘：“艾滋病污名的形成機(jī)制、負(fù)面影響與干預(yù)”，《心理科學(xué)進(jìn)展》，2010年第1期，第127頁。

責(zé)編/張曉