Q開關(guān)Nd—YAG激光治療顴部褐青色痣33例

王倩

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關(guān)Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術(shù)后部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 Q開關(guān)Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對(duì)于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對(duì)稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點(diǎn)[2]。為探討Q開關(guān)Nd-YAG激光治療法對(duì)該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲。患者發(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點(diǎn)狀對(duì)稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對(duì)33例患者采用Q開關(guān)Nd：YAG激光進(jìn)行治療， 激光儀器采用由美國(guó)康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長(zhǎng)美膚激光治療儀。治療前對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行細(xì)致清理， 對(duì)皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時(shí)將光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時(shí)根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進(jìn)行激光照射， 照射時(shí)以光斑照射處皮損瞬時(shí)發(fā)白， 照射后略有點(diǎn)狀滲血為最佳， 治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)佩戴護(hù)目鏡， 并保護(hù)患者眼睛。術(shù)后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 對(duì)于色素沉著者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔， 治療后半月內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評(píng)定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進(jìn)行評(píng)級(jí)， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評(píng)為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評(píng)為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評(píng)為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評(píng)為治療有效， 無(wú)治療無(wú)效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術(shù)后共10例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術(shù)前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關(guān)系。研究表明， 長(zhǎng)時(shí)間日曬以及化妝品的長(zhǎng)期應(yīng)用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細(xì)胞， 稱為痣細(xì)胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細(xì)胞， 選擇適宜波長(zhǎng)后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關(guān)-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術(shù)可較好地控制治療深度， 達(dá)到治療效果。運(yùn)用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應(yīng)達(dá)到治療的目的， 臨床原理則是應(yīng)用Q開關(guān)技術(shù)精確控制能量在短時(shí)間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應(yīng)波長(zhǎng)的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細(xì)胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時(shí)細(xì)胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復(fù)[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達(dá)100%也充分證實(shí)該點(diǎn)， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術(shù)后紫外光輻射有關(guān)， 為減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 術(shù)后對(duì)皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項(xiàng)。

綜上所述， Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃衛(wèi)平，李雪梅，陳瑾，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2010， 9（6）： 385-386.

[2] 楊菁，張正中，牟韻竹，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病， 2013，35（5）：281-282.

[3] 張濤，黎凍，周翔，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2013，22（6）：648-651.

[4] 馬少吟，程軍平，萬(wàn)長(zhǎng)蘭，等.影響Q開關(guān)Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關(guān)因素分析.臨床皮膚科雜志， 2013， 42（10）： 623-625.

[5] 李兵，齊力攀，張軼.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合Q開關(guān)Nd：YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2014，23（1）：34-37.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關(guān)Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術(shù)后部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 Q開關(guān)Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對(duì)于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對(duì)稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點(diǎn)[2]。為探討Q開關(guān)Nd-YAG激光治療法對(duì)該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲?；颊甙l(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點(diǎn)狀對(duì)稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對(duì)33例患者采用Q開關(guān)Nd：YAG激光進(jìn)行治療， 激光儀器采用由美國(guó)康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長(zhǎng)美膚激光治療儀。治療前對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行細(xì)致清理， 對(duì)皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時(shí)將光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時(shí)根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進(jìn)行激光照射， 照射時(shí)以光斑照射處皮損瞬時(shí)發(fā)白， 照射后略有點(diǎn)狀滲血為最佳， 治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)佩戴護(hù)目鏡， 并保護(hù)患者眼睛。術(shù)后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 對(duì)于色素沉著者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔， 治療后半月內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評(píng)定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進(jìn)行評(píng)級(jí)， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評(píng)為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評(píng)為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評(píng)為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評(píng)為治療有效， 無(wú)治療無(wú)效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術(shù)后共10例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術(shù)前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關(guān)系。研究表明， 長(zhǎng)時(shí)間日曬以及化妝品的長(zhǎng)期應(yīng)用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細(xì)胞， 稱為痣細(xì)胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細(xì)胞， 選擇適宜波長(zhǎng)后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關(guān)-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術(shù)可較好地控制治療深度， 達(dá)到治療效果。運(yùn)用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應(yīng)達(dá)到治療的目的， 臨床原理則是應(yīng)用Q開關(guān)技術(shù)精確控制能量在短時(shí)間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應(yīng)波長(zhǎng)的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細(xì)胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時(shí)細(xì)胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復(fù)[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達(dá)100%也充分證實(shí)該點(diǎn)， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術(shù)后紫外光輻射有關(guān)， 為減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 術(shù)后對(duì)皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項(xiàng)。

綜上所述， Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃衛(wèi)平，李雪梅，陳瑾，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣的療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2010， 9（6）： 385-386.

[2] 楊菁，張正中，牟韻竹，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光治療色素性皮膚病239例臨床療效觀察.皮膚病與性病， 2013，35（5）：281-282.

[3] 張濤，黎凍，周翔，等. Q開關(guān)Nd：YAG激光兩種治療參數(shù)治療顴部褐青色痣的療效比較.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2013，22（6）：648-651.

[4] 馬少吟，程軍平，萬(wàn)長(zhǎng)蘭，等.影響Q開關(guān)Nd：YAG激光治療顴部褐青色痣療效的相關(guān)因素分析.臨床皮膚科雜志， 2013， 42（10）： 623-625.

[5] 李兵，齊力攀，張軼.重組人酸性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合Q開關(guān)Nd：YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2014，23（1）：34-37.

[收稿日期：2014-04-18]endprint

【摘要】 目的 分析研究在顴部青色痣的治療中， Q開關(guān)Nd-YAG激光治療的臨床效果。方法 33例顴部青色痣患者， 光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間， 治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 治療后分析療效。結(jié)果 本文中33例患者治療次數(shù)在1～5次之間， 治療后經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者治愈， 10例患者治療顯效， 8例患者治療有效， 治療有效率為100% ， 術(shù)后部分患者發(fā)生不良反應(yīng)， 有9例患者發(fā)生色素沉著， 1例患者出現(xiàn)瘢痕， 對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。結(jié)論 Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療有著明確的療效， 不出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 是治療該疾病的理想方法， 值得采用。

【關(guān)鍵詞】 Q開關(guān)Nd-YAG激光；顴部褐青色痣；治療效果

顴部褐青色痣， 或稱Hori痣， 是一種常見于中青年女性， 尤其是亞洲中青年女性的皮膚色素增加性疾病， 對(duì)于患者的面部外觀有著重要影響， 降低了患者的生活質(zhì)量[1]。該病癥多表現(xiàn)為顴顳部皮膚真皮淺層和中層的褐色色素顆粒沉積， 并累及額部和鼻部， 其皮損對(duì)稱分布， 并呈現(xiàn)小片狀淺褐色斑點(diǎn)[2]。為探討Q開關(guān)Nd-YAG激光治療法對(duì)該病癥的治療效果， 以本院2011年1月～2013年1月間收治的患者為資料進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自2011年1月～2013年1月間于本院皮膚科接受治療的顴部褐青色痣患者， 共33例， 均為女性， 年齡20～48歲， 平均年齡28.9歲?；颊甙l(fā)病部位主要為顴顳部， 少數(shù)合并雙側(cè)額部和雙側(cè)鼻翼部， 皮膚損傷顏色主要為青褐色， 少數(shù)患者為灰褐色， 色斑成點(diǎn)狀對(duì)稱分布， 具有清晰邊界。

1. 2 治療方法 對(duì)33例患者采用Q開關(guān)Nd：YAG激光進(jìn)行治療， 激光儀器采用由美國(guó)康奧公司生產(chǎn)的MedliteC3雙波長(zhǎng)美膚激光治療儀。治療前對(duì)患者面部皮膚進(jìn)行細(xì)致清理， 對(duì)皮損處采用75%乙醇消毒， 并拍攝照片置入檔案保存， 治療時(shí)將光斑直徑設(shè)置在2～4 mm間， 脈寬約10 ns， 治療波長(zhǎng)設(shè)為1064 nm， 能量密度在3.5～5 J/cm2 之間。治療時(shí)根據(jù)患者皮膚耐受程度、皮損情況、膚色等選擇適宜參數(shù)進(jìn)行激光照射， 照射時(shí)以光斑照射處皮損瞬時(shí)發(fā)白， 照射后略有點(diǎn)狀滲血為最佳， 治療時(shí)醫(yī)生應(yīng)佩戴護(hù)目鏡， 并保護(hù)患者眼睛。術(shù)后在患者創(chuàng)面涂抹金霉素眼膏， 不做包扎待其結(jié)痂自然脫落。治療間隔時(shí)間在3～6個(gè)月之間， 對(duì)于色素沉著者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔， 治療后半月內(nèi)嚴(yán)謹(jǐn)化妝品， 避免輻射， 避免沾水。

1. 3 療效評(píng)定 治療后根據(jù)患者患部色素消退情況進(jìn)行評(píng)級(jí)， 分析療效。若治療后患者皮損消退面積在90%以上或完全消退， 視為痊愈；若皮損顏色明顯變淡， 消退面積在60%～90%之間， 評(píng)為治療顯效；若顏色變淡， 消退面積在30%～60%之間， 評(píng)為治療有效；若治療后顏色未見顯著變化， 皮損消退面積低于30%， 視為治療無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均采用 Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)整理且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理。

2 結(jié)果

該33例患者最低治療次數(shù)為1次， 最高質(zhì)量次數(shù)為5次， 治療后所有患者癥狀均出現(xiàn)改善， 經(jīng)療效評(píng)定， 15例患者癥狀完全消失， 視為治愈， 10例患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 評(píng)為治療顯效， 8例患者皮損改善， 評(píng)為治療有效， 無(wú)治療無(wú)效病例出現(xiàn)， 總治療有效率為100% 。術(shù)后共10例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 其中9例患者在痂皮脫落后局部皮膚發(fā)生色素沉著， 色澤較術(shù)前加深， 經(jīng)維生素口服及氫醌霜治療后逐漸消退， 1例患者術(shù)后出現(xiàn)瘢痕， 經(jīng)對(duì)應(yīng)處理后消失， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.3%。具體情況見表1。

3 討論

NFZ，即顴部褐青色痣， 是一種損容性皮膚疾病， 常發(fā)病于25～45歲之間的中青年婦女， 常見于亞洲女性。經(jīng)研究， 其發(fā)病原因與遺傳、日曬、化妝瓶刺激以及腫瘤、卵巢功能紊亂和乳腺增生等因素都有著密切關(guān)系。研究表明， 長(zhǎng)時(shí)間日曬以及化妝品的長(zhǎng)期應(yīng)用都是顴部褐青色痣的重要誘發(fā)因素。該病癥病例表現(xiàn)為真皮中淺層苫布的少量梭形含色素細(xì)胞， 稱為痣細(xì)胞[3]。

現(xiàn)常用于治療該病癥的激光療法， 其主要原理在于激光組織之間的相互作用， 激光直接作用于患者患部的黑素細(xì)胞， 選擇適宜波長(zhǎng)后， 可保證激光療法的穿透性和特異性[4]。而調(diào)Q開關(guān)-Nd-YAG（釹釔鋁石榴激光）激光儀是近年來用于祛除面部瘢痕癥狀最多的一種激光治療儀， 此技術(shù)可較好地控制治療深度， 達(dá)到治療效果。運(yùn)用激光束的選擇性吸收特性和高峰值爆破效應(yīng)達(dá)到治療的目的， 臨床原理則是應(yīng)用Q開關(guān)技術(shù)精確控制能量在短時(shí)間釋放， 形成峰值功率極高的巨脈沖， 色素顆粒在瞬間吸收了相應(yīng)波長(zhǎng)的巨大能量后迅速膨脹、破裂， 而后被人體吞噬細(xì)胞吸收并經(jīng)代謝系統(tǒng)排出體外， 同時(shí)細(xì)胞框架卻被完整的保留下來， 并得以很快修復(fù)[5]。據(jù)大量資料顯示， 該療法效果優(yōu)秀， 治療有效率高。據(jù)本文中患者治療后有效率高達(dá)100%也充分證實(shí)該點(diǎn)， 且該病癥治療效果與治療次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)， 因而可根據(jù)患者病情酌情增減治療次數(shù)。需注意的是， 激光治療后患者易出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥， 其發(fā)生與術(shù)后紫外光輻射有關(guān)， 為減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 術(shù)后對(duì)皮膚的保養(yǎng)和減少日曬則是需要注意事項(xiàng)。

綜上所述， Q開關(guān)Nd-YAG激光對(duì)于顴部褐青色痣患者治療具有顯著的臨床療效， 治療后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)， 屬治療該疾病的理想方法， 值得采用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2014-04-18]endprint