OEC管理模式在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用

武春建，劉玉蘭，于 斌，徐明明，田 博，楊海芹

(1. 山東省青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034；2.山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院，山東青島 266000)

OEC(overall every control and clear)管理模式是海爾集團(tuán)創(chuàng)立的一套成功的管理體系，O表示全方位，E表示每人、每天、每事，C表示控制和清理，即指全方位對每個人每一天所做的每件事進(jìn)行控制和清理，其本質(zhì)就是把企業(yè)核心目標(biāo)量化到人,把每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到每一個員工身上。該管理模式由3個體系構(gòu)成，目標(biāo)體系、日清體系、激勵機(jī)制[1]。精神科患者是一個特殊的群體，大部分患者思維、情感異常，行為沖動、怪異，因此精神科護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)也有別于綜合性醫(yī)院，需要更加細(xì)致、周到?？茖W(xué)、合理的護(hù)理管理模式是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。2008年7月至2013年6月，本中心在某病房將OEC管理模式運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料 在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，精神科護(hù)士多注重領(lǐng)導(dǎo)交代的工作任務(wù)自己做與沒做，而并不看重自己工作完成的質(zhì)量，做事籠統(tǒng)，工作沒有細(xì)化，而OEC管理模式恰恰要求“日事日畢，日清日高”，有助于提高精神科護(hù)士的工作要求，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量。

1.2 成立考核小組 由精神科護(hù)士長及主管護(hù)師3人組成?？己诵〗M主要負(fù)責(zé)設(shè)立工作目標(biāo)、每日考核驗(yàn)收、負(fù)責(zé)獎勵機(jī)制的實(shí)施等。

1.3 OEC管理

1.3.1 設(shè)立工作目標(biāo) 依據(jù)精神科的工作職責(zé)，建立各崗位包括辦公護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理護(hù)士、工娛療護(hù)士、8-4主班護(hù)士、8-4重點(diǎn)護(hù)士OEC業(yè)績表。業(yè)績表中包括交接班、晨午晚間護(hù)理、查對制度、治療室管理、無菌技術(shù)操作、病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、按時執(zhí)行各項(xiàng)治療、醫(yī)療廢棄物管理、急救藥品及器械管理、儀表、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理不良事件管理、患者安全管理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等。要求護(hù)士在工作中保證患者安全、無不良事件發(fā)生、無糾紛投訴、無錯誤用藥、患者滿意度高。

1.3.2 建立日清體系 各崗位護(hù)士每天按照OEC業(yè)績表履行崗位職責(zé)，將實(shí)施的各項(xiàng)工作按照業(yè)績表進(jìn)行賦分，每班工作結(jié)束后，將業(yè)績表交考核小組，考核小組依據(jù)自評的業(yè)績表對照患者進(jìn)行核實(shí)考核質(zhì)量情況并驗(yàn)收落實(shí)?？己诵〗M在考核過程中，發(fā)現(xiàn)問題隨時向當(dāng)班護(hù)士指出，并幫其分析原因，找出更好的解決辦法，保證護(hù)理質(zhì)量每天有提高。

1.3．3 建立獎勵機(jī)制 考核小組將建立的業(yè)績賦分表經(jīng)全科室人員討論，將每個崗位的治療護(hù)理工作細(xì)化并賦予一定分值，并按照工作條目的安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定分值標(biāo)準(zhǔn)，包括辦公護(hù)士、治療護(hù)士、護(hù)理護(hù)士、8-4主班護(hù)士、8-4重點(diǎn)護(hù)士等，按照崗位職責(zé)和工作流程進(jìn)行量化賦分，以此作為每位護(hù)士的工作臺帳，由責(zé)任護(hù)士小組組長和護(hù)士長負(fù)責(zé)，對責(zé)任護(hù)士每天工作賦分進(jìn)行核對和落實(shí)，同時了解患者滿意度以掌握護(hù)士工作質(zhì)量。月底統(tǒng)計(jì)每位護(hù)士所得分值，按分值高低實(shí)施獎金發(fā)放，并以此為據(jù)安排護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、評優(yōu)、晉升等。

1.4 評價方法 采用本院自制的檢查表包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量量表、病房質(zhì)量量表、消毒隔離質(zhì)量量表、護(hù)理文書質(zhì)量量表進(jìn)行檢查評估。依據(jù)各工作項(xiàng)目的權(quán)重進(jìn)行分值設(shè)定，每個質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)均為100分。

2 結(jié) 果

2008年～2013年精神科護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果見表1。

表1 2008年～2013年精神科護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果(分)

3 討 論

3.1 實(shí)施OEC管理模式提高護(hù)士自我控制意識 護(hù)理工作具有較強(qiáng)的獨(dú)立性。精神科患者一般無家屬陪伴，自知力及辨別是非能力差。面對這樣的服務(wù)對象，護(hù)士如果沒有較強(qiáng)的責(zé)任感和較高的自律性，對患者的護(hù)理很難達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，自身的業(yè)務(wù)水平得不到提高，提高護(hù)理質(zhì)量更是遙不可及。OEC管理模式讓護(hù)士從“被動工作”轉(zhuǎn)變成“以患者滿意度為中心”，體現(xiàn)出工作的責(zé)任性，提高了個人工作的積極性[2]。護(hù)士在工作中不論大事小事，從患者的生活護(hù)理到病房的消毒隔離，從護(hù)理文書書寫到病房質(zhì)量都能夠做到有據(jù)可循。因此，在這種模式下每位護(hù)士都能夠保持較高的責(zé)任心，自我管理能力也得到了提高，保證了優(yōu)質(zhì)高效地完成自己的工作任務(wù)。

3.2 實(shí)施OEC管理模式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 精神科患者的護(hù)理較其他科室患者的護(hù)理需要更多的耐心和細(xì)心，很多患者對自身疾病及治療缺乏自知力，甚至抗拒護(hù)士提供的治療和護(hù)理，在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，可能部分護(hù)士會知難而退，更談不上優(yōu)質(zhì)護(hù)理。OEC管理模式運(yùn)用后，建立日清體系，規(guī)定每一個細(xì)小的目標(biāo)責(zé)任，讓護(hù)士的工作有了依據(jù)，保證了各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程得到很好的落實(shí)；另外，護(hù)士能夠主動地進(jìn)行自查，當(dāng)天的工作任務(wù)當(dāng)天完成，遇到解決不了或不確定的問題能夠積極主動地向他人咨詢、討論。OEC管理模式讓每位護(hù)士的工作績效一目了然[3]，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.3 實(shí)施OEC管理模式激發(fā)護(hù)士工作熱情 傳統(tǒng)護(hù)理模式下，獎金的發(fā)放只與職稱、學(xué)歷等固定條件有關(guān)，導(dǎo)致護(hù)士僅僅注重晉職與獎金的關(guān)系，并不確保日常工作的完成質(zhì)量。運(yùn)用OEC管理模式后，獎金除了與職稱、學(xué)歷有關(guān)，更與護(hù)士平時的工作業(yè)績有關(guān)，如護(hù)理文書書寫不規(guī)范或者對患者的生活護(hù)理不到位，患者的需求沒有及時得到落實(shí)和滿足，都會直接影響責(zé)任護(hù)士的獎金發(fā)放，因此，每位護(hù)士都要保證自己每天每班的工作質(zhì)量，這也促進(jìn)了科室護(hù)理質(zhì)量的提高。另外，獎勵機(jī)制規(guī)定，工作業(yè)績好的護(hù)士除能拿到較高的獎金外，還比別人有更多的機(jī)會參與評優(yōu)、學(xué)習(xí)進(jìn)修及職稱晉升，激發(fā)了護(hù)士工作積極性、主動性與創(chuàng)造性[4]。在這種激勵機(jī)制的引導(dǎo)下，護(hù)士改變了以往被動學(xué)習(xí)的情況，工作中遇有疑問能夠及時尋求解決辦法，激發(fā)了護(hù)士的向上動力，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心和崗位危機(jī)感[5]，整個科室出現(xiàn)你追我趕、爭先恐后的景象。

3.4 實(shí)施OEC管理模式全方位提高精神科護(hù)理質(zhì)量 OEC管理模式實(shí)施后，護(hù)士工作有目標(biāo)，工作細(xì)節(jié)明確，工作能力得到較好的發(fā)揮，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、業(yè)務(wù)水平、安全管理、技術(shù)提升、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等不斷改善。表1顯示，采用OEC管理模式后，不論在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房質(zhì)量還是消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量方面，近幾年來都有了穩(wěn)步增長。提示“日事日清，日清日高”的工作作風(fēng)，確?；颊叩玫降氖侨娑?xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理，有助于護(hù)理文書的規(guī)范書寫及醫(yī)院感染率的降低，在病房質(zhì)量管理方面得到了進(jìn)一步的提升，有效保證了護(hù)士每班、每天工作的完成及完成的質(zhì)量，進(jìn)而有助于科室護(hù)理質(zhì)量的提高。

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